Записки судмедэксперта 🍊
الذهاب إلى القناة على Telegram
Работаю с холодными, пишу для теплых Автор канала @sudm3d По вопросам рекламы @addo_ere_3 Левая рука @cr_updd
إظهار المزيد2025 عام في الأرقام

180 368
المشتركون
-10524 ساعات
-9377 أيام
-3 59730 أيام
أرشيف المشاركات
Photo unavailableShow in Telegram
Знаете, чем отличаются теплые пациенты от холодных?
У теплых ещё может болеть шея и спина 😬
Если игнорируете боли в спине и шее, то рискуете столкнуться с серьёзными проблемами, которые понизят качество жизни, приведут к хроническим заболеваниям и ускорят попадание на мой секционный стол 💀
Чтобы это не закончить земной путь раньше времени, советую подписаться на блог врача по спортивной медицине и ЛФК Егора Чернышова — это отличный специалист, который позаботиться о вашем здоровье до того, как проблемы станут необратимыми.
Его блог — это шанс узнать проверенные методики и рекомендации, которые помогут:
💊 Избавиться от боли, не прибегая к опасным и дорогим операциям
💪 Восстановить тело после травм и предотвратить их повторное возникновение
🌀Сохранить здоровье позвоночника и суставов, чтобы жить активной и полноценной жизнью
Подписка обязательна - https://t.me/+yW6WMF_i0YkxMDUy 🩸
🤣 162👀 39
15
14💩 7🍌 2
Photo unavailableShow in Telegram
4 картинки - 1 диагноз?
upd. А объяснить каждую картинку сможете?
Лучше посмотрите на красивый гемоперикард пока завтракаете
Лучше посмотрите на красивый гемоперикард пока завтракаете
Спешка не друг… В современном мире мы постоянно куда-то торопимся: на работу, домой, к друзьям. Но часто спешка может обернуться трагедией.
Случай 1. Спешил перебежать дорогу, тайота камри не успела затормозить на ледяном асфальте. Через трое суток в реанимации человек умирает.
Случай 2. Электрик, спешил начать ремонт комплектной трансформаторной подстанции, не дождался пока товарищ отзвонится о том, что отключили напряжение. Несколько часов в реанимации и смерть
Случай 3. Врач торопившийся принять пациента не уточняет о наличии аллергических реакций, не обращает на пометку в электронном паспорте здоровья, назначает антибиотик. Медицинская сестра также не обращает на отметку, которая прям горит рядом с именем пациента, вводит препарат. Анафилактический шок - нарушение дыхания, критическое падание артериального давления. Начавшиеся реанимационные мероприятия не приносят результата…
Все случаи взяты из реальной жизни.
Господа, я завершаю серию постов о ВИЧ важной темой, которая касается не столько медицины, сколько общества. Речь пойдёт о стигматизации людей, живущих с ВИЧ.
Вы когда-нибудь задумывались, каково это — жить с ВИЧ в современном обществе? Несмотря на то, что мы живём в 21 веке, многие до сих пор воспринимают людей с ВИЧ с опаской, а иногда и с откровенным страхом, как будто собрались сексом заниматься или одним шприцем колоться собрались… 💉
Почему так происходит? Многие мифы о ВИЧ, зародились ещё в 80-х годах прошлого века, до сих пор живы. Некоторые считают, что ВИЧ — это болезнь определённых групп людей. Частично так было в начале распространения вируса, но сейчас такого нет: заболеванию всё равно, из какой вы социальной группы, никто не застрахован от заражения.
Кто-то до сих пор думает, что ВИЧ можно передать при обычных социальных контактах, но это абсурдный миф. Многие даже не знают, что человек на терапии может спокойно зачать и родить здорового ребенка. Надеюсь, из постов выше вы это поняли. Порой даже медицинский персонал и врачи верят в подобную чушь. Я однажды был свидетелем, когда врач ругалась на пациента за то, что он не предупредил её о ВИЧ, ведь она не надела маску… К сожалению, видел, как медицинская сестра отказывалась делать инъекцию человеку с положительным статусом. Мало того, что это показывает безграмотность специалиста, так ещё и незаконно. 😬
Последствия стигмы 😐серьезны: социальная изоляция, когда люди с ВИЧ вынуждены скрывать свой статус, опасаясь осуждения и отвержения; психологическое давление, постоянный стресс и чувство вины, которые могут привести к депрессии и ухудшению качества жизни; отказ от лечения, когда страх перед раскрытием своего статуса заставляет человека избегать медицинской помощи.
Стигматизация не только нарушает права людей с ВИЧ, но и препятствует борьбе с распространением вируса. Когда люди боятся говорить о своём статусе, они реже проходят тестирование и лечение.
Как мы можем изменить ситуацию?
— Распространять достоверную информацию о ВИЧ
— Не бояться обсуждать эту тему в семье, с друзьями, коллегами
— Относиться к человеку с уважением и пониманием, независимо от статуса
ВИЧ не меняет человека, не делает из него биологическое оружие, вы не заразитесь от рукопожатия или совместного обеда!
Если кто-то спросит, есть ли люди хуже ярых антипрививочников, то я сразу вспомню про ВИЧ-диссидентов. Это люди, которые отрицают существование ВИЧ. Хотя бы раз любой врач сталкивался с подобным на приёме: иммунодефицит, куча сопутствующих инфекций и речи о том, что врачи всё списывают на несуществующий вирус, а диагноз поставить не могут.
ВИЧ-диссиденты считают, что ВИЧ нет, а если он и существует, то иммунодефицит не вызывает, а антиретровирусная терапия вредна и опасна.Помните во времена ковид были такие же же чуваки? 🤨
Естественно, без лечения вирусная нагрузка остаётся высокой, и риск передачи вируса другим увеличивается. Вдобавок к этому они могут не предупреждать своих половых партнёров о статусе.
Как бороться с этим явлением?
— Попытаться проинформировать человека, предоставив научные данные и информацию о лечении. (Спойлер: это сделать практически невозможно)
— Не стигматизировать, создавать доверительную атмосферу, чтобы люди чувствовали себя комфортно, когда узнают о статусе. Это в первую очередь задача врачей, которые впервые сообщают о диагнозе. 🤝
ВИЧ — это не только медицинская, но и социальная проблема. Стигматизация и отрицание — две стороны одной медали, которые мешают эффективной борьбе с эпидемией.
Каждый из нас может внести свой вклад в изменение ситуации: будьте информированы и делитесь достоверной информацией; поддерживайте открытость и понимание в общении с другими; проходите тестирование, чтобы знать свой статус! Если у вас есть мысли или опыт, которыми вы хотите поделиться, пишите в комментариях.
Хочу провести опрос, знают ли мои подписчики о своем статусе. Не против?
Вакцины от ВИЧ нет. Пока…
Все спамят о том, что изобрели вакцину от ВИЧ, победа над вирусом и прочее… Но это не вакцина, а инъекционный препарат, который позволит избавиться от ежедневного приёма таблеток, так как его достаточно делать всего 2 раза в год. Скорее всего, он будет необходим в странах с высоким уровнем ВИЧ, где у людей отсутствует приверженность к лечению. Так как при стандартной терапии нельзя пропускать приемы лекарств, потому что это повышает устойчивость вируса.
Вакцина должна давать иммунитет против вируса, а противовирусные препараты направлены на замедление репликации и снижения вирусной нагрузки.
Сложность создания вакцины против ВИЧ заключается в том, что вирус поражает сами иммунные клетки, которые должны активироваться в ответ на вакцину. Конечно предпосылки в разработке есть, но пока они не дают такого результата, который должна давать вакцинация.
Я надеюсь, что за такую серию постов, вы узнали что-то новое. Если да, отблагодарите реакцией или комментарием на последние посты. Написание длинных и подробных текстом выматывает…
ВИЧ-инфекцию невозможно полностью вылечить. Но существует эффективная терапия, которая замедляет развитие заболевания и позволяет человеку безопасно вести обычную жизнь. Лечение, направленное против вируса иммунодефицита человека, называется антиретровирусной терапией (АРТ).
Цель терапии — снизить вирусную нагрузку (количество вируса) настолько, чтобы вирусная РНК перестала определяться лабораторными методами.
Антиретровирусная терапия не лечит ВИЧ-инфекцию полностью, но продлевает жизнь, повышает её качество и снижает риск передачи инфекции другому человеку. В каждом случае терапия подбирается индивидуально; человеку необходимо принимать от 1 до 4 таблеток в день, в одно и то же время, длительно.
Если человек принимает АРТ и РНК вируса не определяется, это называется нулевой вирусной нагрузкой. В таком случае человек может жить обычной жизнью, заниматься сексом, даже зачать и выносить ребёнка! 👶 Потому что количество вируса в его организме настолько незначительно, что вероятность заражения другого человека практически нулевая.
Если соблюдать график лечения во время беременности и родов, а также давать ребёнку лекарства в первые 4–6 недель после рождения, то вероятность заразить малыша будет меньше 1%.
И еще существует:
• Предэкспозиционная профилактика (PrEP): Прием специальных АРТ людьми с высоким риском заражения, что значительно снижает вероятность инфицирования.
• Постконтактная профилактика (PEP): Начало приема антиретровирусных препаратов в течение 72 часов после возможного контакта с вирусом, что может предотвратить заражение.
Кстати, лечение и динамическое наблюдение (все лабораторные обследования) за людьми живущими с ВИЧ проводятся в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Что касается «вакцины» о которой сейчас все говорят 👇
Photo unavailableShow in Telegram
Даже если результат окажется положительным, требовать установление личности не имеют права. О результатах сообщают только лично!
Вы даже вправе при обращении в медицинское учреждение или стоматологию не сообщать врачам о своем диагнозе. Хотя я считаю это неправильным, но не будем вдаваться в дискуссию. Если коротко, то тот же хирург перед операцией или стоматолог может принять дополнительные меры для своей защиты. Плюс врачу будет легче заниматься диагностикой и лечением, зная о статусе пациента и какие препараты он принимает.
Кому человек обязан сообщить о положительном статусе? Человек с ВИЧ-инфекцией должен рассказать о своем заболевании половым партнерам и людям, с которыми когда-то пользовался общими иглами и шприцами. Предупредить их о ВИЧ обязывает закон. За нарушение этого требования наступает уголовная ответственность.О болезни нужно сказать до любого — анального, вагинального или орально-генитального.
Рассказывать о вашем статусе без вашего согласия врачи могут только если:
— если вы без сознания или не в состоянии сообщить информацию, а она жизненно необходима;
— если вы сознательно распространяете инфекцию (и на вас поступают жалобы);
— если следствие или суд считает, что эта информация важна для расследования либо вынесения решения по делу;
— если вы оказались в тюрьме.
Во всех остальных случаях врач не имеет права рассказывать о вашем статусе, помечать историю болезни и прочее.
Ну что там, поехали дальше болтать на тему ВИЧ. Это наверное будет один из самых больших постов на канале.
Как я уже упоминал выше, ВИЧ может не проявлять себя долгое время. Поэтому единственный способ узнать есть ли у вас ВИЧ — лабораторная диагностика. Вообще рекомендуется каждому человеку пройти тестирование на ВИЧ хотя бы один раз в жизни, если у вас часто меняются половые партнеры, то тестироваться нужно чаще. Медики так вообще каждые полгода обновляют результаты на вирусные гепатиты и ВИЧ.
Также обязательно тест на ВИЧ проходят доноры крови, плазмы, спермы при каждой сдаче биологического материала.
Какие типы тестов существуют и как они работают?
🧬 Тест на нуклеиновые кислоты (NAT) обнаруживает РНК ВИЧ в крови и может определить наличие вируса или его количество (вирусную нагрузку). Для проведения требуется кровь из вены. Хотя NAT способен выявить ВИЧ раньше других тестов (через 10–33 дня после заражения), он дорог и обычно не применяется для массового скрининга. Его используют, если человек недавно подвергся высокому риску инфицирования или имеет ранние симптомы ВИЧ. Сюда же и относится ПЦР.
🧪 Тест на антиген/антитела обнаруживает как антитела, так и антигены к ВИЧ. Антитела вырабатываются иммунной системой в ответ на вирус, а антигены (например, p24) появляются раньше антител и активируют иммунитет. Этот тест рекомендуется для массового скрининга и требует крови из вены.
Тест на антитела ищет только антитела к ВИЧ в крови или слюне. Экспресс тесты, которые можно приобрести в аптеке и пройти анализ самому также основаны на поиске антител.
Лабораторный тест выявляет ВИЧ через 18–45 дней после заражения, а экспресс-тест — через 18–90 дней. Но важно помнить про «период окна», который может растягивать вплоть до полугода!
Где можно сдать тестирование на ВИЧ?
• в большинстве государственных медицинских учреждений
• в частных клиниках и лабораториях
• в специализированных центрах по борьбе с ВИЧ, они обычно есть во всех крупных городах
• самостоятельно, купив тест в аптеке
• во время специальных массовых акций, направленных на привлечение внимание к проблеме ВИЧ
При вашем желании ВИЧ-тестирование будет анонимным. Для этого нужно обратиться в специальные кабинеты при Центрах СПИД и заранее предупредить медицинский персонал. Вместо фамилии за вашим анализом закрепят номер, по которому затем можно узнать результат.
Саркома Капоши — многоочаговая злокачественная опухоль, связанная с поражением сосудов кожи, слизистых, внутренних органов.
Возникает из-за вируса герпеса человека 8-го типа (HHV-8), который активируется только при сильно ослабленном иммунитете, в нашем случае это ВИЧ в стадии СПИД.
Выглядит как красновато-фиолетовые пятна или узелки на коже и слизистых. Часто затрагиваются ноги, лицо, рот, реже — внутренние органы (легкие, ЖКТ). Саркома Капоши — один из маркеров стадии СПИД.
Осталось поговорить про лечение, диагностику, стигматизацию, ВИЧ-диссидентов.
Записки судмедэксперта
👀 966
290
174😢 67🤣 6💩 5🍌 5
Представим, что после случайного полового акта без презерватива вы заразились ВИЧ. Какими будут первые симптомы и как пойдет дальше заболевание, если человек не будет получать лечение?
1️⃣ Инкубационный период продолжается от нескольких недель до полугода. В этот момент вирус активно размножается в организме, но иммунитет пока на него не реагирует. Пока иммунитет не реагирует, антител в организме нет, поэтому обнаружить заболевание методом ИФА (направлен на выявление антител) нельзя. Это называется «период окна». Однако методом ПЦР вирус обнаруживается, также новые системы тестирования, направленные на выявление антигена р24, значительно сокращают этот период окна.
2️⃣ Период первых клинических проявлений характеризуется реакцией организма на активную репликацию вируса в виде клиники острой инфекции. Клинические проявления второй стадии протекают по типу острой ВИЧ-инфекции. Начало острое, отмечается у 50–90% пациентов спустя 2–3 месяца после заражения. Клиника разнообразная: могут отмечаться лихорадка, сыпь на коже и слизистой, непонятная диарея, увеличение лимфоузлов. Реже у больных возникает обострение инфекций, которые не обостряются при здоровом иммунитете: герпес, грибковые заболевания, ангины, пневмонии. НО даже вторая стадия может протекать бессимптомно, и единственным признаком развивающейся ВИЧ-инфекции будут положительные антитела к вирусу. После этого наступает затишье, и болезнь переходит в латентную стадию.
3️⃣ Латентная стадия в среднем продолжается 5–7 лет, но может быть и больше. Постепенно нарастает гибель иммунных клеток, но организм компенсирует это их повышенной продукцией. Человек продолжает подцеплять частые инфекции, увеличиваются лимфоузлы.
4️⃣ Стадия вторичных заболеваний. Человек быстро теряет массу тела, возникают сопутствующие инфекции, повышается риск онкологии, так как иммунная система подает на дно и уже не может эффективно уничтожать раковые клетки. Продолжается диарея, появляются поражения кожных покровов, может присоединиться туберкулез, кандидоз пищевода, пневмоцистная пневмония, саркома Капоши (🩸).
Последняя стадия проходит периоды обострений и ремиссий. В стадии СПИД иммунная система перестает полностью функционировать, вторичные заболевания приобретают необратимый характер, меры лечения теряют свою эффективность, и летальный исход наступает спустя несколько месяцев.
В целом течение ВИЧ многообразно: каждая стадия у конкретного человека может протекать со своими особенностями или отсутствовать.
Записки судмедэксперта
Как передается ВИЧ?
1. Половой путь
• Незащищенные сексуальные контакты: вагинальные, анальные и оральные.
• Факторы риска: Наличие ИППП, травмы слизистых оболочек, высокая вирусная нагрузка партнера.
2. Парентеральный путь
• Через кровь: Совместное использование игл и шприцев при инъекционном употреблении наркотиков.
• Медицинские процедуры: Использование нестерильных инструментов (в современных условиях риск минимален благодаря соблюдению санитарных норм).
3. Вертикальный путь
• От матери к ребенку: Во время беременности, родов или грудного вскармливания (низкий риск)
Как ВИЧ не передается❗️
• Бытовые контакты: Объятия, рукопожатия, поцелуи.
• Воздушно-капельным путем: Через кашель, чихание.
• Через воду и пищу: Совместное употребление пищи, напитков.
• Укусы насекомых: Комары и другие насекомые не переносят ВИЧ.
• Предметы быта: Посуда, полотенца, постельное белье, дверные ручки.
• Места общего пользования: бассейны, бани и др.
ВИЧ является хрупким вирусом, который быстро инактивируется во внешней среде под воздействием высыхания и ультрафиолетового излучения. В жидкой крови он может сохраняться до нескольких часов, но вне организма быстро теряет способность к инфицированию. Эффективное уничтожение ВИЧ достигается с помощью спирта, хлорсодержащих препаратов и антисептиков.
Поэтому, риск заражения ВИЧ в повседневных ситуациях крайне низкий: маникюр и татуировки теоретически могут быть опасны только при использовании инструментария сразу на следующем клиенте без обработки, стоматологические процедуры также несут практически нулевой риск благодаря протоколам стерилизации, а совместное использование бритвенных станков и зубных щеток не рекомендуется, хотя риск передачи вируса в таких случаях минимален. НО не стоит забывать про другие вирусы, которые передаются через кровь, например вирусы гепатитов В и С, они более устойчивы и дольше сохраняются во внешней среде.
Поддайте огонечков🔥 и перейдем к симптомам
Записки судмедэксперта
Как появился ВИЧ?
Ученые считают, что ВИЧ произошел от вируса иммунодефицита обезьян (SIV), который передался человеку от шимпанзе и горилл в Западной и Центральной Африке 🙈
Путь передачи:
1) Основной гипотезой является охота на диких животных и контакт с их кровью при разделке туш.
2) После передачи вирус мутировал, адаптируясь к человеческому организму, и стал способен эффективно инфицировать людей. Даже сейчас он потихоньку претерпевает мутации, получает устойчивость к препаратам.
Что было дальше?
• В конце 1970-х — начале 1980-х годов в США были зарегистрированы случаи необычных иммунодефицитных состояний.
• Идентификация вируса: В 1983 году французские ученые выделили ВИЧ как причину СПИДа.
• Глобальная пандемия: ВИЧ/СПИД стал одной из наиболее значимых проблем здравоохранения, затрагивая миллионы людей по всему миру.
Только вдумайтесь, в мире насчитывается около 40 млн людей с ВИЧ статусом, а около 600 тысяч человек умирает ежегодно! Вы можете сами посмотреть статистику по вашей стране и смело увеличивать число инфицированных на 30-35%, потому что многие живут в неведении, не зная о своем статусе.
К чему приводит ВИЧ?
• Снижение CD4+ клеток: Постепенное уничтожение этих клеток ослабляет иммунную систему.
• Дисрегуляция иммунного ответа: Нарушается координация между различными звеньями иммунной системы.
• Оппортунистические инфекции: Повышается восприимчивость к инфекциям и опухолям, с которыми организм ранее успешно справлялся. Например, токсоплазмоз, кандидоз , цитомегаловирусная инфекция.
Я сейчас закончу работу и расскажу о том, как передается ВИЧ и об основных симптомах.
Записки судмедэксперта
1 декабря, дата когда ежегодно отмечается Всемирный день борьбы со СПИДом. Дата призвана привлечь внимание к проблеме ВИЧ/СПИДа, повысить осведомленность и разрушить стереотипы. Я подготовил для вас подробный материал в несколько постов на эту тему.
Основные понятия, чтобы вы не путали ВИЧ и СПИД.
🦠ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) — это ретровирус, который поражает клетки иммунной системы, преимущественно CD4+ Т-лимфоциты. Путем интеграции в геном клетки-хозяина, ВИЧ нарушает нормальное функционирование иммунной системы.
🤒СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита) — это последняя стадия ВИЧ-инфекции, характеризующаяся критическим снижением числа CD4+ клеток и развитием иммунодефицита, в этой стадии для организма опасна любая инфекция, даже самая безобидная. Человек начивает болеть инфекциями, которые при нормально функционирующем иммунитете не проявляются.
Попробую объяснить простыми словами, почему ВИЧ ломает иммуную систему. Представьте, что ваш организм — это замок 🏰, а иммунная система — его защитники 🛡. CD4+ клетки — это командиры, которые руководят солдатами (другими иммунными клетками) и координируют оборону против врагов (инфекций).
Как ВИЧ поражает иммунную систему:
• Проникновение врага: ВИЧ — это вражеский шпион, который проникает в замок.
• Нацеливание на командиров: Он специально ищет командиров (CD4+ клетки) и захватывает их.
• Подчинение командиров: Захваченные командиры начинают работать на врага, производя больше шпионов.
• Ослабление обороны: Без командиров солдаты теряют руководство и не знают, как бороться с врагами.
• Угроза замку: Оборона замка слабеет, и он становится уязвимым для различных нападений.
В итоге, ВИЧ уничтожает командиров иммунной системы, оставляя организм без эффективной защиты от инфекций и болезней. Продолжение следует...
Внизу изображение вирионов, полученное при помощи просвечивающего электронного микроскопа. Видно строение вирионов, внутри которых находится конусообразная сердцевина
Записки судмедэксперта
Записки судмедэксперта
00:47
Video unavailableShow in Telegram
КРИК ИЗ ТЕМНОТЫ! МЫ НА 🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️! ПОЖАЛУЙСТА, НЕ ПРОХОДИТЕ МИМО!!!🆘🆘
Наш приют «КирЮшка» оказался отрезан от внешнего мира… постоянно ПОЛНОСТЬЮ пропадает связь, перебои со светом, мы не можем ни с кем связаться, в изоляции и
изнеможении молим о помощи! 😭
‼️Приюту нечем платить аренду. Это давит и гложет нас каждый день! 😰
Необходимо собрать 93.480 рублей ‼️
Знаете, что такое тишина и темнота, когда в твоих руках десятки жизней?🥺
Это когда ты вслушиваешься в темноту, чтобы понять, дышит ли еще тот старичок в дальнем вольере.
Это когда с отключением электричества замолкает инфузомат, который капает жизненно важное лекарство тяжелобольной собаке.
Это когда щенки жмутся друг к другу от холода, а ты не можешь включить им даже лампу для обогрева!😰
Мы сейчас не просто в приюте. Мы в ловушке. Мы ночуем здесь, потому что бросить их — невозможно! Это равносильно УБИЙСТВУ!
Каждая минута здесь — это уход, кормление, уколы, перевязки.
И посреди всего этого ада над нами нависла новая беда — АРЕНДА.😰
Срок оплаты подходит к концу. Сумма для нас сейчас — космическая. Мы опустошены. Физически, морально, финансово.
Мы знаем, что сейчас всем тяжело. Мы видим, что происходит в стране. Но у наших собак нет никого, кроме нас. А у нас — никого, кроме вас.💔
ПОЭТОМУ МЫ НЕ ПРОСИМ... МЫ УМОЛЯЕМ!!!!
Мы кричим о помощи из этой темноты и изоляции! Пожалуйста, услышьте нас! 🌍
Любая сумма. Пожалуйста. 100 рублей, 200, 500… Это не просто деньги. 🙏
Это еще один день под крышей, а не на улице под обстрелом холода. Это час работы инфузомата, когда дадут свет. Это наша возможность не сойти с ума от отчаяния и продолжать бороться за них.😢
Пожалуйста, помогите приюту оплатить аренду. Помогите животным просто выжить.🙏❤️🩹
Реквизиты для помощи⬇️
(Копируются при нажатии):
✅
+7 (920) 094-65-88
СБП Сбербанк
✅ +7 (920) 097-70-43
СБП (Тиньков)
✅ Помощь с любой банковской карты через СБП: https://kiryshka.ru/sbp
✅ Для переводов из-за границы https://boosty.to/fund_kiryushka/donate
📍Наш адрес:
(ориентир район ДЕПО)
Калужская область, Киров, улица Карла Маркса
☎️ 8 920 097 70 43/ 8 906 642 46 76 - Анастасия
❓По всем вопросам: @Anastasia_KIRYUSHKA2025
Отчеты и документы располагаются на нашем сайте:⤵️
https://приют-кирюшка.рф
Наш канал https://t.me/priut_kiryushkaIMG_9934.MOV9.13 MB
😢 206💩 117
61👀 3
