ДОКТОР МЯСНИКОВ

Грипп А N3H2 не сходит с новостных лент. Гадают (и пугают)- не повторится ли пандемия со всеми её последствиями? (Для справки- что собственно обозначают эти N3Н2? три типа гриппа: А, В и С, которые подразделяются на шестнадцать подтипов по гемогглютинину (H) и девять подтипов по нейраминдазе (N), что дает сто сорок четыре возможные комбинации). N3H2 известен давно о отличается от своих собратьев тем, что вызывает тяжелое течение болезни у детей, пожилых и хронически больных, приводит к более частым госпитализациям и повышенной смертности. И да- от него есть вакцина, его антиген входит в стандартные вакцины сезона 25/26. Проблема в том, что уже после выхода этой вакцины вирус N3Н2 сильно мутировал. И сейчас циркулирует его подвид (subclade) K. Разработка вакцин от гриппа представляет собой «стрельбу по движущейся мишени». Вирус постоянно мутирует, («антигенный дрейф»), но решение о вакцине и ее модификация происходит в феврале-марте предыдущего сезона, что бы успеть вакцину разработать, произвести и развести по аптекам и лечебным учреждениям. Когда-то удается предугадать правильно, но когда-то и нет. В случае с N3H2 мутация произошла уже после выхода вакцины и оказалась настолько значительной, что её вывели в отдельный подвид- « subclade K ». (Примерно 10 дополнительных мутаций произошло в этом гене гемагглютинина, которые теперь отличают его от более раннего вируса, используемого для разработки вакцины) Врачи надеются, что хоть какой-то иммунитет нынешняя вакцина даст, но понимают, что процент успеха в любом случае будет не большой. В сезоны с дрейфующим вирусом, таким как H3N2 подкласса K, медики ожидает, что «индивидуальный и популяционный иммунитет может быть низким» и что вакцины могут быть менее эффективными в профилактике заболеваний.

«Сообщается, что в Японии произошел необычно ранний сезон гриппа, и где объявили об эпидемии гриппа в начале октября. Аналогичное начало сезона повлияло на Великобританию, а глава Национальной службы здравоохранения предсказал на пресс-конференции «жестокую зиму, при этом случаи гриппа в три раза больше, чем в это время в прошлом году». И после увеличения на 29% случаев тяжелых острых респираторных инфекций, включая грипп, в южном полушарии, Панамериканская организация здравоохранения призвала к «усилению готовности к снижению воздействия респираторных вирусов».

Что будет у нас? Уже и декабрь практически прошел, пока все под контролем. Не думаю, что мы увидем пандемию, но группам риска надо быть особенно осторожным. Не посещать людные места, соблюдать дистанцию, личная гигиена- ну все то, о чем нам так жестко напомнил КОВИД.

Эрозия шейки матки. Доктор Мясников в рубрике "Работа над ошибками"

Искусственные подсластители широко применяются для снижения потребления сахара и борьбы с лишним весом, но новое исследование из Испании выявило тревожные последствия приёма аспартама даже в минимальных дозах. Ученые давали мышам количество аспартама, в 7 раз ниже норм, рекомендованных ВОЗ, и обнаружили: • Снижение жировых отложений примерно на 20% ✅ • Умеренную гипертрофию сердца ❤️‍🩹 • Снижение когнитивных функций мозга 🧠⬇️ Особую обеспокоенность вызывает то, что такие негативные эффекты проявились при дозировках далеко ниже официальных. Сейчас исследователи изучают, как другие популярные подсластители воздействуют на организм, и надеются, что новые данные помогут пересмотреть рекомендации авторитетных организаций по их потреблению 🔬📑. Ранее проведённые работы уже связывали искусственные сладители с повышенным риском инсульта и ухудшением когнитивных способностей. AIRBORNE_MEDICAL ПОДПИСАТЬСЯ 🪂 ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА НАС В MAX! 🪂

Для лечения повышенного уровня холестерина уже несколько десятков лет применяют препарата из группы «статинов». Про них уже говорено-переговорено! Подходы в их применении последние годы поменялись, но то, что они являются самыми эффективными препаратами для снижения холестерина остаётся неизменным. Так же устойчиво занимает позиции и новые препараты из группы ингибиторов PCSK-9 Ингибиторы PCSK9 (алирокумаб/эволокумаб) — очень мощно снижают LDL, подходят при высоком риске, семейной гиперхолестеринемии, после инфаркта/инсульта, когда цели (ЛПНП «плохой холестерин»)не достигнуты (выше 1,4) • Инклисеран — “длинный” препарат (уколы раз в несколько месяцев), тоже через путь PCSK9, снижает LDL значительно. Но эти лекарства- а) препараты резерва ; б) стоимостью как небольшой вертолет! Что делать тем, у кого есть показания к применению статинов, но из-за побочных явлений они применять их не могут? Я дам короткий обзор. Не рецепт и даже не рекомендацию- просто обзор возможных вариантов. Что-то у нас в России есть, чего-то нет. Но все меняется, иногда и в лучшую сторону🤣🤣🤣. Итак: 1. Эзетимиб. Второй после статинов по частоте назначаемый препарат для снижения холестерина. Часто назначается одновременно со статичными, что позволяет снизить их дозу и таким образом избежать побочных эффектов 2. Бемпедоевая кислота- Nexletol. Новый препарат. Может частично блокировать синтез холестерина, не вызывает мышечных болей, подходит тем, кто не переносит статины. Из нежелательного- повышает уровень мочевой кислоты. 3. Никотиновая кислота, Ниацин. Витамин В-3. Повышает уровень «хорошего» холестерина. Недостаток к том, что в работающих дозах (2-4,5 гр)плохо переноситься. Приливы, жар, зуд, тошнота, повышение сахара. Сегодня почти не применяется, в очень редких случаях наследственной гиперхолестеринемии. 4. Ушли в прошлое «фибраты» (безофибрат), их сегодня применяют только в случае очень высокого уровня триглицеридов. Сегодня врачи отрицают их роль в предотвращении ССЗ. 5. Равно как и препараты, связывающие желчные кислоты (холестерамин)- больше практического применения не имеют. Так как и Пробукол- представляет только исторический интерес. 6. Эпротиром- гормон щитовидной железы, его свойства понижать холестерин исследуют, но без особого энтузиазма…

Опубликованы результаты исследования по результатам лечения ранней стадии болезни Альцгеймера противовирусным препаратом Валцикловиром. Исходили из вирусной гипотезы: часть исследователей считает, что у некоторых людей реактивация вирусов герпеса (особенно HSV-1/HSV-2) могут подталкивать воспаление в мозге и процессы, связанные с амилоидом и тау — то есть усиливать нейродегенерацию. Были косвенные данные наблюдательных исследований, что у людей с герпес-инфекциями, получавших противовирусные, риск деменции ниже. Однако результаты оказались отрицательные: Когнитивные нарушения ухудшились в группе валацикловира на 78 неделях, по сравнению с группой плацебо. Так что, не смотря на кажущуюся логичность, лечение Валцикловиром-Ацикловиром болезни Альцгеймера не рекомендовано

"Могут ли физические нагрузки омолодить и душу, а не только тело?" Доктор Мясников идёт на рекорд, декламируя любимые стихи. Видеорубрика "Для души и тела"

Сегодня в «Доктор Мясников» будет рубрика: что дают физ упражнения для души? Как что? Молодят и очищают. Для тех у кого не хватает времени предлагаю свой комплекс ускоренной гимнастики. Kруговая🔄: 15 берпи▶️5 “дьявол берпи» с гантелями (у меня по 18-20 кг по настроению)▶️12 подтягиваний (не можете подряд, значит 7+5)▶️ 10 трастеров (приседания с одновременным поднятиями гантелей над головой. У меня по 18 кг). Таких 5 кругов. Я делаю за 45-50 мин (нужно меньше!). Мокрый как мышь! Мне 2 часа со штангой куда легче дается!😂

Сегодня меня необычным образом поздравили с днём варенья Александр Леонидович и Людмила Павловна 🙃 Спасибо, Доктор! Спасибо, мама! Я действительно многому у вас научился. Сюрприз удался — улыбаемся вместе 😊

День в Стамбуле, повезло с погодой! Кошачий город!

День в Стамбуле, повезло с погодой! Кошачий город!

Сегодня День Рождения ЛИ Брежнева. Недавно был пост, посвященный его памяти. Повторюсь: Леонид Ильич, спасибо за наше счастливое детство!

146 лет назад родился ИВ Сталин. (Хотя офиц его ДР праздновался 21/12). Родился в маленькой клетушке в Гори и вошел в историю нашей страны навсегда. ««Люди смертны. Умру и я. Каков будет суд истории и народа? Были ошибки. Но ведь были и достижения! В ошибках естественно обвинят меня! Много мусора нанесут на мою могилу, но настанет время и ветер Истории сметет её!" На мой взгляд- пришло

Знаете чем антивакцинаторы отличаются от «антиСТА»- антистатиновщиков? Антивакцинаторы- опасны для общества. Вакцина- не для личной безопасности, это вопрос здоровья нации, вклад в коллективный иммунитет. Отказ от вакцины размывает коллективные иммунитет и позволяет поднять голову опасным инфекции. Опасно для всех. Анти СТА вредят только себе лично. Отнимают у себя же годы жизни. Активной жизни. Вроде бы естественный отбор и это их личный выбор, но вот вопрос: как быть с жертвами их агитации? Там, кому по сочетанию серьезных факторов риска статины прямо показаны? И главное: доколе «врачам» будет дозволено публично призывать к тому, что прямо противоречит официальным клиническим рекомендациям МЗ и медицинских сообществ всего Мира. Повторяю- публично! (Да, ничего не высечено в камне. Да-рекомендации часто меняются. Они, как инструкции пилотам, пишутся кровью. И меняются они не на митингах, а после кропотливого анализа. И не этими пустобрехами).

Сегодня — День покорения вершин. И это не только про горы.

Иногда вершина — это встать после выгорания, дожать проект, начать сначала. В книге Александра Мясникова «Встал и пошел» есть мощный отрывок про путь к Кайласу: озеро Манасаровар, внезапное «окно» в небе, а дальше — реальность высоты: тяжелый рюкзак, нехватка воздуха, страх… и всё равно — шаг за шагом.

Там же важное правило, которое работает и в жизни: на вершине не радуйся — радуйся у подножья. Часто самое трудное начинается на спуске. Книга «Встал и пошел» — если нужен честный заряд двигаться дальше без иллюзий. Здесь можно прочитать отрывок про Кайлас.

Побочные явления статинов, правда и ложь. Мышечная слабость. Как ни странно, точной статистики нет. Ранее говорили о 5-10% вероятности, в зависимости от вида статина и его дозы. Но в большом мета-аналезе 48 исследований не обнаружили большой разницы между теми, кто принимал статины, а кто плацебо: (Хотя бы один эпизод мышечной боли или слабости отмечали 27.1% на статине и 26.6% на плацебо (наблюдение в среднем несколько лет) — то есть разница ~0.5 процентного пункта. • большинство сообщений (>90%) у людей, принимающих статин, не были вызваны статином) Это расходится с опытом клинической практики, который показывает, что побочные эффекты мышц относительно распространены, включая побочные эффекты, требующие прекращения терапии статинами. Объяснение этой разницы неясно, но оно может быть связано с критериями отбора в рандомизированных исследованиях. Риски для развития подобного побочного явления выше у лиц со сниженной функцией щитовидной железы, недостатка вит Д и генетической предрасположенностью. В любом случае проблемы с мышцами быстро уходят при отмене статинов. Повышение печеночных ферментов. Да , в 0,5% случаев. Повышением считается увеличение АЛТ, АСТ в три раза. Проходит при отмене. Однако люди с высоким риском развития инфаркта просто снижает дозы или переходят на другой статин Риск развития диабета. Да, есть, но очень низкий. Как правило у лиц уже с «преддиабетом». По статистике у 1 человека на 1000, принимающих статины. При этом диабетикам статины показаны, что бы снизить риски инфарктов и инсультов Деменция и снижение памяти. В средствах массовой информации были подняты опасения по поводу когнитивной дисфункции и потери памяти, связанных с употреблением статинов. FDA поднял всю статистику по побочным явлениям в период с ноября 1997 года по февраль 2002 года и вот результат: было выявлено 60 сообщений о пациентах, у которых была потеря памяти, связанная со статинами 14 из 25 пациентов имели улучшение, когда статин был прекращен, и у четырех наблюдался рецидив потери памяти при повторном назначении. 60 сообщений на многие миллионы людей на статинах. Катаракта. Были опасения основанные на исследованиях в Англии, большие рандомизированные исследования впоследствии их опровергли. Думайте сами. Помните: вы принимаете статины для того, чтобы продлить себе жизнь избежать инфарктов инсультов, не остаться инвалидом и не быть прикованным больничной койке. Любое активное лекарства неизбежно имеет определённый спектр побочных явлений. Но та истерика вокруг статинов, которую сейчас я наблюдаю – она вне разумной дискуссии и логики P.S Механизмы пользы, наблюдаемые при снижении липидов, не полностью изучены. Регрессия атеросклероза (бляшек) происходит лишь у меньшинства пациентов; кроме того, клинические преимущества снижения липидов наблюдаются всего через шесть месяцев, прежде чем может произойти значительная регрессия. Таким образом, другие факторы должны способствовать этому; к ним относятся стабилизация бляшек, обращение вспять эндотелиальной дисфункции и снижение тромбогенности.