Смотровая Военврача

Организаторы конкурса (первое фото) вынуждены были выпустить отдельное заявление (второе фото), потому что... ну вот потому что. И я их, надо сказать, понимаю и сочувствую (вспоминая многолетний, но безуспешный отбор кандидатов в новостники, который закончился безоговорочной победой над здравым смыслом). Не шутка. #дурдом

“Game‑changing”: всё, что нужно знать о новой вакцине против рака молочной железы. — очередной громкий заголовок в СМИ. О чем речь и вакцина ли это? На этот раз похоже, что речь действительно о вакцине: обсуждаемый препарат активирует иммунный ответ к определенному белку, который экспрессируется в определенных опухолях молочной железы. Таким образом силы иммунитета направляются в определенное место для уничтожения злокачественного новообразования. 🟣 Мишень (а значит и действующее вещество вакцины): α‑лактальбумин — белок молока, экспрессируемый примерно в 70 % случаев трижды‑негативного рака (TNBC / Triple Negative Breast Cancer).

TNBC: Агрессивный тип рака, 5‑летняя выживаемость примерно 77 %, с высокой частотой рецидива. На сегодня возможности лечения этого вида РМЖ ограничены. Поэтому разработка новых методов очень важна.

🟣 Предполагаемая схема применения: три дозы вакцины с интервалом в две недели. Интересно, что вакцина может быть не только терапевтической, но и профилактической. То есть привитый человек будет обучен обнаружению раковых клеток и его иммунная система будет уничтожать их сразу после появления, не дожидаясь образования опухоли. Но, как обычно, речь пока что об очень далекой перспективе. На сегодня биотехнологическая компания Anixa Biosciences, Inc., совместно с Cleveland Clinic, объявила о завершении фазы I испытаний этого препарата. А значит данных еще мало и впереди еще две стадии. Очень многие препараты не доходят до конца этого пути. У мышей результаты были оптимистичными: вакцина предотвращала развитие опухолей. По людям пока есть только результаты фазы I, где приняло участие около 35 женщин с риском TNBC (ранняя стадия болезни или генетическая предрасположенность). Вакцина хорошо переносилась, иммунные ответы обнаружены у большинства (>70 %) участниц. 🧭 Что дальше: 1. Фаза II/III: потребуются крупные испытания, включающие контрольные группы и отслеживание профилактической и долгосрочной эффективности. 2. Безопасность: нужно исключить риск аутоиммунных реакций, особенно у женщин, планирующих беременность или лактацию. 3. Вакцина актуальна в основном для TNBC — потребуется адаптация или альтернативные подходы для других подтипов РМЖ. Дамы, сделали бы себе такую прививку? #nv_новости 02.07.25 by @ninavaccina

Свежеперечитанная в Питере лекция про антибиотики (пока только YT) #лекция, #видео

Доктор, понюхайте мою... серу К необычным диагностическим методикам может присоединиться определение в ушной сере четырёх летучих органических соединений, которые вроде как могут быть маркёрами болезни Паркинсона (БП). Нюхать не обязательно, хотя запах и будет отличаться от обычного, но лучше пользоваться химико-аналитической аппаратурой. Авторы - из Китая. Ничего удивительного, надо сказать. Что древние они, что древние их соседи из Индии с ушной серой работали очень плотно. Но на этот раз китайцы решили воспользоваться скринингом на основе искусственного интеллекта. И у них вроде бы даже получилось, о чём они радостно поведали на страницах журнала Analytical Chemistry. Идея не то, чтобы уникальная. В 2019 году уже что-то в этом роде изучали. Исследователи неинвазивным способом собрали образцы кожного сала с верхней части спины 64 добровольцев, в том числе с подтверждённой БП. Результаты показали, что образцы участников с БП содержали соединения, связанные с уникальным профилем запаха. Китайские учёные сначала воспроизвели этот эксперимент, у них всё получилось, но внезапно выяснилось, что ушную серу собирать как-то проще, чем кожное сало. Тем более, что в сере сало тоже присутствует. А дальше уже дело техники. 209 участников, 108 из которых имели диагноз БП. У всех участников были собраны выделения из ушных каналов с помощью мазков и проанализированы с помощью газовой хроматографии-масс-спектрометрии. Результаты показали, что секреции ушного канала у участников с БП содержали 196 различных летучих органических веществ (ЛОС) по сравнению с 168 ЛОС у тех, кто не страдал БП. Интересно, что ни у одного из участников не было идентичных профилей ЛОС. Скорректированный анализ выявил четыре ЛОС, которые значительно различались у участников с БП и без неё: этилбензол, 4-этилтолуол, пентаналь и 2-пентадецил-1,3-диоксолан. Исследователи обучили систему ИИ, используя полученные данные. Объединив датчики газовой хроматографии с моделью сверточной нейронной сети (СНС), удалось достичь точности до 94,4% в выявлении участников с БП. Кроме того, модель СНС продемонстрировала высокий уровень производительности с площадью под кривой 0,98, что значительно превышает пороговое значение 0,8, которое исследователи считают сильным. Из минусов - небольшая выборка в одном центре. Но потенциал явно имеется. Теперь авторы намерены сравнить профили ЛОС у пациентов на разных стадиях БП, а также пройтись по другим этническим группам. На выходе - при удачном стечении всех обстоятельств - можем получить неплохой неинвазивный скрининговый метод. Или не получить. Тут уж как сложится. #новости

«Будущее здесь» | Алексей Водовозов: о медицине будущего, "цифровое бессмертие" и лечении с помощью ИИ Какие медицинские технологии ближайшего будущего будут наиболее перспективными? Поговорили про персонализированную медицину и генетику, про "цифровое бессмертие" и загрузку сознания. Насколько это всё еще область научной фантастики или уже есть зачатки научного подхода? О том, как ИИ изменит диагностику и лечение заболеваний. И где ИИ, действительно, «революционен», а где его внедрение несет «наибольшие риски». Об этом говорили в эфире «ИзолентаLive» в авторской программе пиар-технолога Ренаты Гарифуллиной «Будущее здесь» с Алексеем Водовозовым @dr_voenvrach — врачом-терапевтом высшей категории, токсикологом, опытнейшим научным журналистом и известным популяризатором научной медицины. В высоком качестве смотрите на нашем Rutube-канале!

Как я провёл вчера 8 увлекательнейших часов ) #видео

Встречайте фотографии: vk.com/album-101555956_309256531 24 июня в Петербурге прошло мероприятие «Круиз имени Чехова». #фото

Грипп, диабет и вопрос денег Новости приходят одна круче другой: «Грипп побеждён одной дозой чудо-лекарства!», «10 из 12 пациентов с сахарным диабетом излечились после чудо-инъекции!». Как обычно, в целом эти заголовки не врут, но, как обычно, при тщательном изучении вопроса оптимизм довольно быстро утихает. И вакцина от гриппа внезапно превращается в препарат доконтактной профилактики, ну или экстренной профилактики, как получится. CD388 - это вариации на тему занамивира, если помните, был такой ингаляционный ингибитор нейраминидазы. Аж в 1999 году. Вот «чудо-лекарство» из первой новости - как раз модифицированный занамивир. Ретард-форма, если так можно выразиться. Пролонгированное действие обеспечивается прикручиванием нескольких молекул занамивира к Fc-фрагменту антитела к вирусной нейраминидазе. Исследование, которое проводилось в США и Великобритании, включало пациентов, не получивших сезонную вакцину от гриппа. Им вводили одну из трех разных доз CD388 или плацебо под кожу в период с сентября по декабрь 2024 года. В течение следующих 24 недель исследователи подсчитывали количество участников, у которых были респираторные симптомы, такие как кашель и лихорадка, а также подтвержденный тест на вирус гриппа. Все три дозы обеспечили то, что исследователи описали как «высокостатистически значимую защиту», хотя самая низкая доза имела эффективность всего 57,7%, средняя — 61,3%, максимальная - 76,1%. Впрочем, никаких серьезных побочных эффектов не наблюдалось, что уже хорошо. Разработчики полагают, что CD388 можно использовать отдельно, можно в комбинации с сезонной вакциной для увеличения её эффективности. Вот только это нужно подтвердить в исследованиях. Да, сам по себе препарат справляется с широким спектром штаммов, но пока что остаются открытыми три важных вопроса: ❓Что там с устойчивостью к ингибиторам нейраминидазы, ведь в 1999 году эффективность занамивира в исследованиях зашкаливала, 84% защиты, ну и где она сейчас... ❓Насколько CD388 увеличивает эффективность вакцины (или, может, он вообще её снижает) ❓Почём это чудо будет в аптеках, ведь ингибиторы нейраминидазы, скажем прямо, недешёвые ни разу, вакцины ощутимо дешевле. Вопрос денег витает и вокруг второй сенсационной новости, про излечение от сахарного диабета 1 типа. Компания Vertex уже терпела на этом фронте неудачу, но Zimislecel, на котором сосредоточились разработчики, вроде показал себя неплохо. Как минимум в фазе I/II с 12 участниками. Препарат представляет собой аллогенные стволовые клетки, проспециализированные до островковых клеток, способных продуцировать инсулин. Вводили в портальную вену печени. Среди участников двое умерли, но не от препарата, один поймал криптококковый менингит, второй попал в ДТП. Через год 10 участникам не требовался инсулин, они производили свой, что подтверждалось и наличием в крови С-пептида. Сейчас набирают группу в третью фазу, намерены включить 50 человек с тяжёлым диабетом. Причём тут деньги? Клеточная терапия. Посмотрите, сколько стоят прочие «-целы». Это первое. Второе - иммуносупрессанты. Да, приходится держать пациентов на них и получится ли снять с этих препаратов - пока вопрос без ответа. А так, конечно, достижение и прогресс. Но пока единичный и очень дорогой. Долгосрочную эффективность и безопасность которого ещё предстоит доказать. #новости, #исследования

Самый главный зритель на месте, но ещё ждём Ксению из Лаборатории научных видео, она слегка застряла в пробке. Но радует, что новая лекция про медицину и фантастику будет записана.

Пора уже перечитать «Диагноз по картине». Обновить-добавить... Благо Лекторий ВДНХ не только не против, но и даже за. Причём настолько за, что вместо привычного «Рабочего и колхозницы» лекция будет прям в центральном павильоне, который №1, который филиал Третьяковки. Потому что очень в тему. Но есть и минус, там посадочных мест меньше, всего около сотни. Так что кто успеет, того и стульчик. Итак: 5 июля (суббота), 15 часов, павильон №1 ВДНХ. Бесплатно, но нужна регистрация. #анонс, #лекции

Очень элегантная работа вчера опубликована в Nature Chemistry. Группе ученых из Университета Эдинбурга (Великобритания) удалось в какой-то степени «скрестить ежа с ужом»: найти способ получения известнейшего обезболивающего и жаропонижающего средства парацетамол из полимерных отходов (использованных пластиковых бутылок из полиэтилентерефталата - ПЭТ): https://www.nature.com/articles/s41557-025-01845-5 Опуская некоторые подробности, их метод можно описать так: ПЭТ разложили до терефталевой кислоты, затем получали из нее гидроксамовую кислоту и добавили ее к хорошо известной клеточной культуре кишечной палочки (E. coli), лишив эту культуру возможности самостоятельно размножаться. К удивлению ученых, кишечная палочка нашла выход: использовала «внутренние резервы» для создания каталитических центров «производства» нужной для размножения пара-аминобензойной кислоты. Для этого нужно было осуществить известную в органической химии «перегруппировку Лоссена», которая обычно происходит в присутствии токсичных катализаторов на основе переходных металлов, либо при нагревании. А тут все произошло в мягких биологических условиях. То есть, кишечная палочка подтвердила поговорку «хочешь жить - умей вертеться». А если использовать известные методы генетической модификации кишечной палочки, то в итоге с 92% выходом получался парацетамол. Краткое изложение содержания данной статьи на русском языке можно посмотреть здесь: https://naukatv.ru/news/khimiki_prevratili_plastik_v_obezbolivayuschee_s_pomoschyu_bakterij В принципе, нет ничего удивительного, что пластик в итоге превратился в лекарство, ведь и то, и другое получают из нефти. Но тут интересно, что все это превращение проходило в мягких «биологических» условиях, и без использования токсичных катализаторов. Также внушает оптимизм жизнестойкость бактерий: когда их лишили привычной пищи, они нашли выход и смогли синтезировать себе пищу из молекул, которые находились вокруг них. Даже если для этого им пришлось осуществить реакцию, для которой считалось, что она может проходить только в «жестких» условиях. Сработала также «привязка» к модной проблеме пластиковых отходов. Данная работа не решит эту проблему, но зато статье обеспечен широкий резонанс. Она вышла только вчера, но многие мировые и российские СМИ уже написали о полученных результатах. Признаюсь, что и я прочитал эту статью, в основном, из-за этой «привязки».

Мокро и сверху, и снизу, и вообще со всех сторон. А с соседнего теплохода сливают за борт компот и остатки спиртного. Изверги. В общем, заплыв состоится в любом случае, не опаздывайте, а то придётся догонять вплавь по проспиртованной и подслащенной Неве.

Но есть и хорошие новости! В тексте объяснено, что большая заболеваемость связана с большей выявляемостью, которая, в свою очередь, связана со специальными программами мониторинга, которых раньше не было. Что и правда не так уж и плохо. Из-за этого число случаев выросло до 237 в год против 179 в предшествующий год.

Запись трансляции лекции «Алхимия и лекарства» с сегодняшнего «Алхимикона». #видео, #лекции

Ни одно доброе дело не остаётся безнаказанным. И из контекста можно выдрать что угодно и для чего угодно. Скажем, фрагмент шортса из недавнего разговора с Юлей Меньшовой можно превратить в... средство продвижения чудо-шоколада от рака. Ребята из MedIQ немного потыкали в это палочкой, выяснили много интересного. Плюс я сообщил Юле, она обещала посоветоваться с юристами, что можно сделать с её стороны. #тёмнаясторона, #мракобесие

Манчестер-Ливерпуль Челябинск-Екатеринбург В самом конце июля наконец-то доберусь до Челябинска, а то давно не был. Последний раз приезжали туда всем ТриА, и на этот буду не один: в рамках Медфеста вторым спикером выступит клинфармаколог Иван Шамин. Темы поделили соответственно: я расскажу про диагностику (в том числе про устаревшие диагнозы, про новомодные типа электромагнитной гиперчувствительности, ну и разберёмся, что там с зависимостью от кофеина с точки зрения диагностических критериев), Иван расскажет про лечение, точнее, про лекарства и всякие уловки по увеличению объемов их продаж, в том числе новомодные. Челябинск, 29 июля, ParkCity, 19:30 Билеты по ссылке А в Екатеринбурге уже в одно лицо пройдёт перенесённая (и пока что не записанная, а потому премьерная) лекция про свинец. Она уже дважды обкатана, уточнена и дополнена, так что будет ещё интереснее, чем в Москве и Питере. Екатеринбург, 31 июля, Отель «Онегин», 19:30 Билеты по ссылке #анонсы

Тут Американская кардиологическая ассоциация выкатила обновлённое научное заявление по поводу алкоголя и сердечно-сосудистых заболеваний. Коротко:

Алкоголь является одним из наиболее часто употребляемых веществ в мире, демонстрируя сложные связи с многочисленными аспектами здоровья и заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Большинство исследований по этой теме являются наблюдательными и, следовательно, склонны к предвзятости и путанице. Имеющиеся данные свидетельствуют об отсутствии возможного снижения риска при употреблении алкоголя в малых количествах (например, не более 1–2 дринков в день) в отношении ишемической болезни сердца, инсульта, внезапной смерти и, возможно, сердечной недостаточности. Риск, связанный с употреблением 1–2 дринков в день при мерцательной аритмии, остается неизвестным. Для окончательных выводов необходимы дополнительные рандомизированные исследования низкого и умеренного потребления алкоголя. В резком контрасте с этим, более интенсивное употребление алкоголя, такое как запойное пьянство или употребление в среднем ≥3 дринков в день, неизменно связано с худшими результатами при каждом изучаемом заболевании сердечно-сосудистой системы. Учитывая уровень доказательств, остается неизвестным, является ли употребление алкоголя частью здорового образа жизни.

С той стороны бокала могут снова начать махать аргументом «Это всё Стоквелл», благо на него ссылаются. Аж целых два раза - сначала в тексте заявления в разделе про методологию, а потом в списке литературы. Но там помимо этой работы ещё 118 других источников. Ах, да, они все тоже массово скуплены бигфармой, чтобы люди не пользовались таким доступным и вкусным средством профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а жрали статины, прилы, сартаны, бета-блокаторы. Понятно, что лучше иметь для себя некое оправдание («недостаточно изучено, значит можно», «бокал в день Панчин разрешил», «у меня есть более другие исследования, я им верю»), чем просто признать, что у некоторых веществ просто нет безопасных доз. И их потребление - всегда риск. Разумный или нет - тут уже другой вопрос, потому что не один этанол вредит организму. При этом ответственный подход решает - что в отношении этанола, что в отношении копчёной колбасы, что в отношении сахара, что в отношении (микро)пластика. Но брать на себя ответственность нынче как-то не в моде, куда лучше инфантилить с якобы умным видом. Хех... #новости, #алкоголь, #исследования

Хинин — одно из самых удивительных веществ в истории медицины, в котором соединились этноботаника, химия, колониализм и даже барная культура. Его история началась задолго до появления европейской фармакологии. В Андах, на территории современного Перу и Боливии, местные индейцы кечуа использовали кору дерева рода Cinchona (в их языке — quina-quina, «кора коры», другой вариант – «священная кора») для лечения лихорадки. Когда испанцы прибыли в Южную Америку, они обратили внимание на этот опыт и начали применять экстракт коры для борьбы с лихорадочными заболеваниями, особенно с малярией, которую они называли «трепещущей лихорадкой».

В XVII веке легенда о целебной силе этой коры распространилась по Европе, и благодаря иезуитским миссионерам она стала известна как «иезуитская кора» или «перуанская кора». Особенно известна история графини Чинчон — жены испанского вице-короля Перу, якобы спасённой от малярии этим средством. Хотя современные историки сомневаются в её подлинности, шведский натуралист Карл Линней в XVIII веке назвал род дерева Cinchona в честь графини, и имя закрепилось в научной номенклатуре.

Научная веха наступила в 1820 году, когда французские химики Пьер Жозеф Пеллетье и Жозеф Бенжамен Каванту выделили из коры чистое активное вещество и назвали его хинином. Это был один из первых случаев выделения алкалоида из растения, ставший значимым шагом в развитии фармакологии. Хинин оказался первым эффективным противомалярийным средством, и его значение трудно переоценить. Благодаря ему стали возможны военные и торговые экспедиции в малярийные регионы Африки и Азии. С хинином связано и появление известного напитка — тоника, в котором вещество растворяли для маскировки его чрезвычайной горечи. Вскоре в армейском быту из этого средства вырос коктейль gin & tonic: джин сглаживал вкус, лимон добавлял свежести, а газировка делала напиток приятнее. Так лекарство вошло в гастрономическую культуру. Однако хинин сыграл и парадоксальную роль. В 1790 году немецкий врач и переводчик Самюэль Ганеман, работая над переводом труда шотландского медика Уильяма Каллена, в котором описывалось действие коры Cinchona, решил проверить её свойства на себе. Он принимал большие дозы порошка и заметил, что у него начали проявляться симптомы, похожие на приступ малярии: дрожь, потливость, головная боль и слабость. Не зная ни о паразитах рода Plasmodium, ни о токсикологических механизмах, Ганеман сделал вывод, что вещество, вызывающее симптомы болезни у здорового человека, может излечить ту же болезнь у больного. На этом основании он сформулировал принцип «подобное лечит подобным» — similia similibus curantur — сделав его базовым в придуманном новом учении под названием гомеопатия. С научной точки зрения это было ошибкой. Симптомы, которые испытал Ганеман, были не проявлениями малярии, а классическим синдромом хинизма — токсического отравления хинином. Он может вызывать шум в ушах, головную боль, головокружение, потливость, слабость, нарушения зрения и даже временную глухоту. Эти симптомы действительно схожи с манифестацией малярийной лихорадки, но имеют совершенно иное происхождение: не инфекционное, а фармакологическое. Тем не менее, именно этот эксперимент стал краеугольным камнем гомеопатии, которая в дальнейшем развилась в самостоятельную парамедицинскую систему — несмотря на отсутствие научного подтверждения её принципов.

В XX веке хинин уступил своё место синтетическим и полусинтетическим аналогам: хлорохину, мефлохину, а позже — отмеченному Нобелевской премией артемизинину. Но он остался в истории как первое специфическое средство против малярии, спасшее миллионы жизней. В низких дозах он до сих пор используется в тониках — не как лекарство, а как вкусовой компонент. Интересно, что хинин обладает флуоресценцией и светится голубоватым светом под ультрафиолетом, что делает его популярным элементом барных шоу.

#медицинскийсовет #историяназвания #хинин #cinchona #экстракткоры #малярия

Продолжает подъезжать интересная информация с конференции Международного общества исследований стволовых клеток. На этот раз американские учёные до...исследовались до мышей. Они обкатали новую технологию гуманизации модельных животных. Все эти манипуляции с эмбрионом сложны и ограничиваются строгими этическими рамками. Но гуманизация тех же мышей в целом не запрещена. Идея, которую представили на конференции заключается в следующем: мы in vitro создаём из плюрипотентных человеческих стволовых клеток клеточные органоиды. Мы их потом могли бы поместить в органы-на-чипе, но что если впрыснуть их в амниотическую жидкость беременной мыши? Это не операция на эмбрионе, у которой ещё и довольно высокий процент провалов на сегодня. И можно вполне невозбранно дождаться рождения такого гуманизированного мышонка. У 10% месячных мышат были обнаружены человеческие клетки в кишечнике (там оказались замещёнными около 1% клеток), а также в печени и в мозгу (там меньше). При этом клетки функционировали, например, гепатоциты штамповали вполне человеческий альбумин. Спустя 2 месяца эти клетки всё ещё присутствовали в мышатах. Пока, конечно, процент замещения очень скромный, но авторы не теряют оптимизма и намерены искать пути, чтобы этот показатель увеличить. Посмотрим, что у них получится. Комментаторы намекают, что потом то же самое можно делать и со свиньями, но, думаю, вряд ли удастся реализовать подобную технологию быстро. #новости, #медицинабудущего

Вчера на лекции про медицину будущего упомянул, что возможен сценарий, когда в свиньях будут выращивать личные персональные органы под каждого человека. Рассказав, в частности, об эксперименте со свиными эмбрионами, которым внедрили человеческий мезонефрон, и если бы не этики, мы бы уже наблюдали человеческую почку с пятачком и хвостиком крючком. И тут снова на сцену выходят китайцы и на конференции Международного общества исследований стволовых клеток сообщают: а мы вырастили свиной эмбрион с человеческим сердцем. Ну... почти. Авторы перепрограммировали стволовые клетки человека, чтобы укрепить их способность выживать в свинье, путем введения генов, которые предотвращают гибель клеток и усиливают рост клеток. Дальше ввели их в свиную морулу, после чего подсадили химерные эмбрионы суррогатным свиномамкам. К сожалению, на 21-й день эмбрионы погибли, но протосердце в них было вполне себе человеческим, это можно было понять по помеченным люминисцентным биомаркером клеткам. Это пока что сообщение на конференции, не рецензированная публикация. Более подробных подробностей пока нет, но в сторону именно выращивания человеческих органов в свиньях, а не замещения свиными человеческих, учёные перемещаются довольно резво. #новости, #медицинабудущего