Смотровая Военврача

Впрочем, есть и хорошие новости. Из-за переноса Екатеринбургу как бы не очень хорошо, а Челябинску - как бы не очень плохо. Потому что решили совместить. В итоге, 29-го июля будет лекция в Челябинске - после дооолгого перерыва. И у Челябинска есть возможность выбрать, что послушать. Итак. Делаем следующим образом: если вы из этого славного города (или будете в нём 29-го июля, скажем, специально заглянете на лекцию), начните комментарий со слова "Челябинск" (чтобы мне потом было легче искать), а затем укажите тему, которую хотели бы послушать. Любую вам интересную. Я постараюсь это учесть. Если наберётся много вариантов, сделаем голосовалку.

Сегодняшний рейс на Екатеринбург отменили (единственный из всех в ту сторону), а альтернативные способы экстренной доставки тушки на место организаторы оценили как нереалистичные (по затратам времени и денег). Так что завтрашняя лекция внезапно становится июльско-послеотпускной. Мероприятие там же, в то же время, тема та же, но 31 июля. Билеты действительны, кому дата неудобна - ещё и сдавабельны. Такие вот пироги без котят.

Женщины чаще ставят будильник неправильно Исследование, которое наглядно демонстрирует, что имея сову, глобус, баллон WD-40 и аффилиацию с Гарвардской медицинской школой можно найти практически любые корреляции. Анализ сна более 21 тысячи человек по всему миру показал, что 56% регулярно использовали функцию повтора на своем будильнике, прерывая фазу быстрого движения глаз (REM-сон). Ту самую, во время которой мы видим сны и которая чаще повторяется утром перед пробуждением. И в целом считается физиологичной следующая схема: досмотрел сон и на титрах просыпаешься. Иначе потом разбитость, сонливость, спички в глазах и кофе литрами. И чаще это делали женщины. Среднее количество сеансов с повтором сигнала будильника 2,5 (95% ДИ 2,5-2,6), среднее время дневной дремоты 11,5 минут - по сравнению с мужчинами, у которых среднее количество сеансов с повтором сигнала будильника 2,3 (95% ДИ 2,3-2,4), среднее время дневной дремоты 10,2 минут. Использование повтора будильника было значительно выше в будние дни, чем в выходные (P <0,001). Активные, умеренные и редкие пользователи нажимали кнопку повтора 4, 1,7 и 1,2 раза и откладывали звонок будильника в среднем на 20,2, 6,3 и 3 минуты соответственно. Чаще всего будильники с функцией повтора сигнала использовались участниками из Швеции (среднее количество сеансов повтора сигнала будильника составило 2,7), а реже всего — участниками из Японии и Австралии (2,2). Участники, которые ложились спать раньше обычного, реже использовали повторный будильник, тогда как те, кто ложился спать позже обычного, использовали его чаще. В общем, ничего особенно нового нам не рассказали, но подтвердили некоторые уже известные нам рекомендации. Понятно, что лучше ложиться раньше, а вставать выспавшимся. Но вот идея скорректировать будильник так, чтобы он не дёргал вас на самом интересном месте - она давно витает вокруг. Благо, если ориентироваться даже на результаты этого исследования, там разница не такая критичная получается. А итоговое самочувствие может довольно ощутимо отличаться. Впрочем, в этом исследовании данные отражали время нахождения в постели, а не истинную продолжительность сна, кроме того, не оценивалось качество сна, самооценка состояния при пробуждении и многое другое. Так что ждём и более других исследований. Но будильник, особенно с повторами - определённо зло ;)

Будете сегодня на ВДНХ - не забудьте панамки-чепчики-очки, ну и воду с собой тоже обязательно, потому что +29 - это не шутки. И легче оно переносится в помещениях с проветриванием. Поэтому заходите в летний кинотеатр-лекторий - с 17 часов мы там всем составом ТриА будем всякое рассказывать, показывать и даже петь. #анонсы, #лекции, #ТриА

Помимо премьерного свинца в Питере будут уже классические антибиотики. 7 июня в 20:00 в баре Бухарест. #анонсы, #лекции

Отличные фотки с волгоградского форума ДокМа Если кто был и ещё их не видел, то вот первый альбом, а вот второй.

Премьерная лекция «Ну всё, нам свинец» пройдёт в трёх городах в рамках лектория MedioModo. Начнём с Екатеринбурга, 29 мая в 19 часов в отеле «Онегин». Тема тем актуальнее, что сначала меня завезут на АЭС, а уже потом - рассказывать про свинец... Затем - Москва. В День защиты детей (1 июня) собираемся в Hidden bar в 15 часов. И третий на очереди - Питер. Уже привычная локация - Измайловский тренинговый центр - 6 июня в 19:00. #анонсы, #лекции

Псевдонаучная конференция в «АТОМЕ» 2025 20.05.2025 https://vk.com/video-222702918_456239453

На сегодняшнюю Псевдонаучную конференцию в павильоне Атом на ВДНХ местов нет. Совсем. Даже раскладные стульчики кончились. Так что желающие могут посмотреть прямую трансляцию этого дела с 17:40 мск. Мой слот - с 18:00, но там всё очень живенько, желательно не опаздывать. #анонсы, #лекции

Антигипертензивные и время их приёма Между тем, опубликованы результаты исследования BedMed, в котором проверяли, реально ли перенос приёма «прилов» с «сартанами» на вечер снижает риск развития серьёзных нежелательных сердечно-сосудистых событий (СНССС) по сравнению с утренним приёмом. Основания, позволяющие утверждать это, были. Но, как обычно - ограничения, недостатки дизайна, личная неприязнь и прочие объективные факторы. Авторы провели проспективное рандомизированное клиническое исследование, куда включили 3357 взрослых (медианный возраст 67 лет; 56% женщин) с диагнозом артериальная гипертензия, отобранных лечащими врачами в пяти канадских провинциях в период с марта 2017 года по май 2022 года. Участники принимали один или несколько антигипертензивных препаратов один раз в день. Пациентам случайным образом было назначено принимать все антигипертензивные препараты один раз в день либо перед сном (n = 1677), либо утром (n = 1680). Составным первичным результатом было возникновение СНССС, определяемых как смерть по любой причине или госпитализация/посещение отделения неотложной помощи при остром коронарном синдроме, инсульте или сердечной недостаточности. Также оценивались визуальные, когнитивные и другие результаты безопасности. По данным самоотчетов через 6 месяцев соблюдение режима приема лекарств один раз в день составило 83% в группе, принимавшей препараты перед сном, и 95% в группе, принимавшей препараты утром. В течение медианного периода наблюдения в 4,6 года возникновение СНССС существенно не отличалось между пациентами, принимавшими антигипертензивные препараты перед сном, и теми, кто принимал препараты утром. Результаты были схожими, когда каждый компонент первичного результата оценивался отдельно. Такие же данные были получены по глаукоме, частоте падений, переломов бедра, обмороков, головокружений и когнитивных нарушений. Но. Соблюдение назначенного времени приема лекарств отслеживалось со слов пациентов и было ниже в группе приема перед сном, чем в группе приема утром. А само исследование было завершено досрочно из-за проблем с финансированием с меньшим количеством первичных результатов, чем у авторов предыдущих публикаций. Так что вопрос вряд ли можно считать закрытым, ждём другие работы по теме.

БАДы — это бизнес! Причем из 4х ведущих производителей БАДов два — это бигфарма (Pfizer и Bayer). При этом БАДы позиционируются как альтернатива традиционной медицине. БАДы — это «лечение» здоровых. Очень эффективная стратегия. Лекция Алексея Водовозова @dr_voenvrach

Не сходить было нельзя...

Военврач прилетел в Сталинград на Пирогове на форум доказательной медицины. Как говорится, если вам был нужен знак, это он. Точнее они )))

В очередной раз был в гостях у Юлии Меньшовой, в очередной раз очень хорошо поговорили. В общем, вы это слышали в лекции с подведениями итогов прошлого года, но тут в виде диалога. https://youtu.be/nYK4LqKaUTs https://vkvideo.ru/video-211726961_456240306 https://rutube.ru/video/f8e5ed7616722266f9f2c932778e6a85/

В журнале «Наука» вышел очень интересный материал про раскопки больницы в Милане. Утверждают, что это первая в Европе светская больница для бедных, построенная в 1456 году по приказу герцога Миланского и на его средства. Не на церковные, что в то время было натурально раритетом. Расчёт был простой: рабочие должны работать, а не болеть. Давайте их лечить. Чтобы попасть в эту больницу требовалось доказать, что ты не бездельник, а просто ищешь себя болен или тебе натурально не везёт. Как это делалось - не уточняют, но четыре крыла для тысяч пациентов явно не пустовали. Откуда это известно? А дело в том, что с 1637 по 1697 год там очень креативно обходились с телами умерших. Их просто скидывали в каменные подземелья. Авторы идеи полагали, что тела там быстро склетируются и не будут доставлять никаких хлопот, но просчитались. Дело в том, что там рядом проходят подземные каналы водоснабжения и канализации, так что в подземелье сыро и мало кислорода. Так что накопленные за 60 лет тела десятков тысяч пациентов с неблагоприятным исходом начали давать о себе знать характерным амбре. Пришлось подземелье запечатать, а более свежие трупы вывозить за город и там хоронить. И вот благодаря этой недальновидности своих средневековых коллег современные учёные получили доступ к почти 3 млн неплохо сохранившимся останкам - в виде целых костей и костных фрагментов, которые были погружены в нечто, что сначала приняли за почву. Но потом рассмотрели и охренели, цитата:

Черное вещество почти полностью состояло из человеческой плоти с легкими вкраплениями кирпичной пыли и микроскопических фрагментов костей.

В ходе анализа этой необычной субстанции уже удалось выяснить целую кучу интереснейших моментов. А сколько ещё узнать предстоит... Работы там не на один год. Судите сами:

Жизнь бедняков города XVII века была тяжелой. По сравнению с людьми, жившими в Средние века, всего за несколько столетий до этого, пациенты Ка' Гранда были в худшем состоянии здоровья, что стало результатом повторяющихся голодовок в начале 1600-х годов и вспышки чумы 1630 года, которая уничтожила почти половину населения города и разрушила его экономику. На костях зафиксировано все: от признаков дефицита железа до детского недоедания и стресса. Туберкулез — настолько распространенный, что его лечению было посвящено целое крыло больницы — оставил след на многих костях, как и сифилис, недавно завезенный из Нового Света.

Например, что ели реальные бедняки того времени, других, напомню, в эту больницу не брали. В зубном налёте в основном зерновые Старого Света, включая пшеницу, ячмень и сорго, а также рис, просо и другие культуры. Это ожидаемая находка. А вот картофельный крахмал оказался сюрпризом. Считалось, что он ещё не был настолько распространён. А вот с кукурузой получилось наоборот, никаких следов «кукурузной революции». Кукуруза в зубном налёте имеется, но прям совсем немного. Получили подтверждения информации из нарративных источников, в которых говорилось, что люди от голода ели траву и умирали «с зелёными ртами». В налёте некоторых людей даже хвощ нашли, а его есть, мягко говоря, очень проблематично. Кастрюли чистить - норм, а есть - нет. Тем не менее, ели. Токсикологи нашли в бывших пациентах морфин, кодеин, носкапин и папаверин, другими словами, содержимое опийного мака. Ещё нашли каннабиноиды, но в литературе и сохранившихся записях больницы не упоминается, что ими лечили. Вот маком лечили, а каннабиноидами пациенты, видимо, сами догонялись. Очень сильно удивило спецов обнаружение следов коки. Это придётся аж на 200 лет сместить в более раннюю сторону первую дату применения этого растения в Старом Свете. Есть свидетельства о проведённых хирургических вмешательствах, о попытках - когда удачных, а когда и нет - лечения различных травм, об обучении будущих врачей на пациентах больницы и о «повышении квалификации» врачей практикующих. В общем, ну оооооочень интересно. И это только по результатам изучения первых 300 тысяч костей и костных фрагментов. Надеюсь, через некоторое время появятся новые данные, которые опубликуют.

Upd: ссылку поменял, в посте на канале Медача есть PDF-версия, пока сайт лёг полежать. Прекрасно помню, с чего начинался Медач. Приятно видеть, во что он вырос, постоянно прибавляя в профессионализме. Редкость по нынешним временам. Темы на портале поднимаются самые разные, в том числе болезненно-актуальные. Такие как кадровый дефицит в медицине, надеюсь, ни для кого это не новость. Проблема есть, местами скорее напоминает катастрофу, а попытки её решения местами похожи на тушение пожара бензином. На Медаче вышел лонгрид. Даже очень лонг. Полноценный обзор внушительной кучи источников, где автор попытался не только проанализировать ситуацию, но и сформулировать варианты выхода из неё. Тема срачегенная болезненная, поэтому убедительная просьба - при обсуждении держать себя в руках и вовремя менять фильтры на исходящий базар по мере их засорения.

Проверка достоверности маркировки белковых спортивных продуктов: лабораторное исследование. Цель работы — сопоставить данные на упаковке с результатами лабораторного анализа по содержанию белков, жиров, углеводов и калорийности. Лабораторная проверка 45 образцов популярных протеиновых продуктов с рынка Египта. Само собой на нашем рынке фсё не так ну или так, но это не точно😁. Основные результаты: Белок: фактическое содержание оказалось в среднем на 46,4% ниже, чем заявлено. Калорийность: в 34 из 45 образцов реальная калорийность была выше заявленной (например, в протеиновых батончиках превышение составило 24,54%). Жиры: в 30 образцах из 45 содержание жиров было выше, чем указано производителем. Особенно критические расхождения выявлены в веганских белковых продуктах (на 149,3% выше). Углеводы: в большинстве продуктов выявлено среднее превышение на 50–60% относительно маркировки. В отдельных категориях, зафиксировано отклонение до +231%. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10505191/

Никогда такого не было - и вот опять... Не могут же производители врать! Это всё учёные. Посчитали неправильно, наверное. Или им заплатили. Неважно кто, выясним, тоже мне проблема, не первый раз.