ImmunoBee

😁😁😁 Ну, как есть. Неделю ходила смурная, наконец то отпустило😁😁

Все. Теперь официально. Иммунная система заняла свое плотное место в сердечных болезнях. Да, и тут иммунная система и воспаление и его сила- предикторы исходов. https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.08.047 Не, не нужна иммунная система, все эти клеточки, рецепторы, сигнальные молекулы.. пусть иммунологи разбираются..🫧

Понедельник! Прекрасный день! Чтобы напомнить вам о лекциях по микробиоте и иммунной системе. В российском биомед пространстве больше никто ТАКУЮ лекцию не сделает. И от на одном курсе ни одной школы ТАКОЙ лекции нет и не будет. Я буду настаивать, что сегодня она является основой врача, сегодня— для последующего роста. Вы больше не можете игнорировать микробиом как что то недоказанное и эфемерное. https://docmaschool.ru/immuno

Когда давно не виделся с подругой, это очень важный вопрос😁😁

Зож🤷🏻‍♀️ иммунная система и так сейчас на больших оборотах, нужно дать ей время успокоиться. Вы же не можете после генеральной уборки тут же пойти на работу, не отдохнув, не приняв душ, не сменив одежду, не «починив» прическу, в своем размеренном темпе, а не сломя голову?

Иммунная система и микробиота https://docmaschool.ru/immuno Вебинар про иммунную систему https://docma.ru/immune-system/

Вчера я была вот на такой конференции, плсвещенной моему главному начальнику, как супергерою в мире по первичным иммунным дефицитам. Что мне есть сказать после? На сегодня однозначно выходит, что если у вас нет понимания работы иммунной системы, не просто клеточки, а механизмы, как работает, в какой ситуации какие клетки включаются/выключаются, как это всё отражается на клинике, что может поломаться в иммунной системе и на каком уровне— вот без этих представлений сегодня практически нереально стать хорошим иммунологом, аллергологом, инфекционистом, ревматологом, гастроэнтерологом (не беру сюда трансплантологов, они должны рождаться с этими знаниями). Это основной костяк специализаций, где знание механизмов иммунной защиты жизненно необходимо. Почему? Банальный пример: сегодня уже понятно, что бОльгая часть тяжелого протекания инфекционных болезней — это наличие генетических поломок в иммунной системе, что не были диагностированы. При этом люди могут жить свою лучшую жизнь и не знать, с потом менингококк их уносит внезапно в далекие дали. Потому что была мутация, потому что в критический период реанимации о ней стоило подумать, от этого изменилась бы тактика лечения/подход, и появился бы шанс пациента вытащить. Или взк. Аутоантитела к интерлейкину 10– как часто вы их дозируете у тяжелых пациентов с взк? В России никогда. А между делом, это одна из наиболее поправимых причин тяжелого течения взк, проблема, которая решается ритуксимабом! Многие из врачей в принципе знают о роли интерлейкина 10 в слизистой кишечника? Риторический вопрос. Все это отсутствие знаний и понимания важности этих знаний - результат отсутствия взаимодействия в России биомед науки и клиники. Мне честно, обидно за нас. У нас толковые люди, но донести важность огромного пласта сегодня, без которого ни одну нозологию не решишь— все еще не выходит. Сложно. После лекций на докме многие восклицают «это сложно! Нам это не надо! Мы пришли за алгоритмами, мы пришли за клиническими навыками/решениями!»— объяснить, что без базы невозможны никакие навыки и решения - не выходит. 🤷🏻‍♀️ Да и откуда? Когда иммунология в нормальном виде в мед вузах не преподается. Сейчас у нас выпилен целый огромный пласт из мед знаний в России. Долго мы так не продержимся.

Ну конечно мне стало интересно, что за панацея такая от РАС и как оно может работать хотя бы в теории? Лейковорин и почему именно он? Довольно складно выходит конечно, но в теории. На практике нам нужны данные, которых нет. Прежде, чем победить куда-либо. https://dzen.ru/a/aNLS_d_YNx5ZReBK

И да, большинство на канале постоянных читателей прочтут новость выше «правильно», как констатацию, ну да, сша хочет, но сообщества не очень согласны. Парацетамол ок, если очень надо. БОльшая часть будет с сигналом alarm, и еще детям перестанет давать, ибо «а вдруг аутизм, мало ли». И им все равно на природу, причины, и тд. Лейбл на репутации парацетамола на века теперь. 🤷🏻‍♀️

К администрации Трампа можно сколько угодно ставить вопросы, но это не наша страна. А Медиа освещают нашей страны, потому вопросы к ним, а не к сша. США сами разберутся со своим мракобесием. Вопрос к нам: нам зачем чужое мракобесие перенимать и поднимать волну на эту тему? Ок, хотят написать- так озаглавь это с другой стороны - «вон какие лохи, новая администрация сша творит дичь», а мы умные, пригласили эксперта и вот что он сказал. Разница ужасно большая. На данный момент канал миллионник подал эту новость с коннотацией для беременных «огонь пожар, мой ребенок вероятно будет аутистом, тк я выпила таблетку парацетамола. это ж сша!!! Они ж правильные и научные! Не то, что мы.» И это плохо. Опровергать в стократ сложнее потом. Опровергать всегда сложнее. И доходит до меньшего количества, чем новость была проглочена. Да я только за выступления и чиновников и тд. Ток у нас верят чиновникам? У нас больше верят новости из сша у Собчак, чем нашим чиновникам.. или мурашко.

Вынесу свой ответ на след комментарий:

Молиться за власть побежит?) ну штош, пусть, тут уже и парацетамол не поможет А если без шуток, СМИ освещают новость. Новость в том, что администрация Трампа что-то там решила и хочет что-то там рекомендовать. СМИ никак не дает экспертную оценку данным исследованиям. Может тут вопросы тогда к администрации Трампа всё же? Почему они не наймут себе «медицинского редактора или советника на минуточку» как тут выше в комментариях советовали Собчак? А так же вопрос к нашим мед чиновникам, почему бы им не выступить со своими комментариями относительно этой позиции, что бы сми имели возможность тиражировать иное мнение, если так важно не кошмарить будущих матерей

Врачам напомнить: Парацетамол — это НЕ НПВС. Ибупрофен — это НПВС.

https://t.me/bloodysx/48090 Я просто рыдаю, понеслось. Давайте вы на все такие сообщения будете цитировать еще одно сообщение, вот это https://t.me/immunobee1/3948 Ну потому что иначе начнется полная ахинея. Ксения тоже могла бы лучше обработать новость и сразу дать ее опровержение, чем поднимать панику. Так и представляю беременную с темпой, что только что выпила парацетамол.😵‍💫 Ну и пора нам не на другие страны смотреть и их решения, а перестать зависеть в своих рекомендациях от третьих лиц и самим уже проснуться, нашим кафедрам, и начать самостоятельно критически оценивать имеющиеся данные и выводить свои адекватные рекомендации, а не бездумно копировать чужие. У нас нет проблем в мозгах, чтобы это делать.

Ну что, добьем в этот осенний вечер до 110 тысяч?☺️ Цифра конечно огромная. Целый большой город. И конечно чат канала «микроскопом хочешь» с 2500 участников — отдельное приключение. Спасибо, что вам интересно💙 Особое спасибо докторам за доверие.

Мы продолжаем интересное про болезни и иммунную систему и микробиот. Да, заголовок провокационный, но внутри интересно. Даже очень. Слоган Маши Кардаковой «накормите ваши бактерии» легко скоро может стать лекарством от многих болезней. Прошу не перекладывать все сразу на себя любимого, даже если у вас ревматоидный артрит. Читайте отстранённо. https://dzen.ru/a/aM7vmFfmFV1CnmBu

Прямое субботнее включение😁 Ну надо же, у тетиваси выросли помидоры😁 из рубрики очевидное/невероятное. Я думала будет 1-2, ну три! Но столько… а сколько уже съедено..😅 в принципе еще один куст такой, и помидоры можно не покупать с мая по октябрь.

Наверное это боль любого врача/мед просветителя, который иногда общается в комментариях с подписчиками. Топ_вопросов во все время — это ОРВИ всех мастей и сценариев и все, что с собой оно тянет. Дальше идет оземпик😁 Один из самых частых вопросов из года в год— «доктор, почему я так часто и долго болею, ведь орви- это 5-7 дней. А у меня все 2-3 недели.. и потом заново..» Казалось бы, простой типичный вопрос, на который всегда готов «ответ для масс»:

нужно спать, есть, заниматься спортом, проветривать, соблюдать режим температура/влажность, мыть руки…. И остаточные симптомы могут длиться и месяц, и это не есть «я болею».

Но это конечно не ВАШ случай. ВАШ- это какая то обязательно трешанина. Почему? 🍃Да потому что вы и так прекрасно питаетесь, спите по 8 часов на хорошей кровати, у вас нет стрессов и вы конечно же тягаете штангу и бегаете марафоны в нужных количествах. И безусловно у вас дома круглый год влажность 70, а температура 20 градусов. И руки вы моете. И вы никогда не врете. ✅Ок.. просветитель верит. Ну, он обязан, уважение границ и все прочее. Иначе «чсв», «да что она там себе думает, самая умная, я не вру!». Доктор, так что у меня? Куда бежать? Что сдавать? Уже 5-10-20!! Лет я так живу! Помогите! В комментариях А если просветитель верит, то там значит действительно «тре-ша-ни-на». А потому нужно задать триста тысяч вопросов на тему вас и вашей внучатой бабушки, чтобы понять куда бежать. 📍Это невозможно сделать в комментариях. Это опасно делать в комментариях. Это большое количество времени, если блог- это хобби/второстепенная работа. ✅Куда Бежать- всегда к хорошему терапевту. Где его взять? Ну вот где то🤷🏻‍♀️. На докма, по отзывам, у друзей друзей друзей… но к терапевту. Если вы думаете, что у вас «трешанина». Все тоже самое касается всех других личных вопросов в отношении индивидуальной диагностики/лечения. Чтобы предположить диагноз онлайн — нужно задать очень много вопросов. Формат комментариев невозможен для этого. И идти все равно к терапевту. Очень редко, когда вопрос/случай очевиден с одного обмена вопрос-ответ. А иногда даже банальный дефицит железа может оказаться более сложной проблемой, чем просто попить бадик железа. Зато очень часто.. в 99% таких вопросов причина банальна: Вы не «нужно спать, есть, заниматься спортом, проветривать, соблюдать режим температура/влажность, мыть руки…. И остаточные симптомы могут длиться и месяц, и это не есть «я болею». В общем что-то из этого вы точно не делаете. По личному опыту говорю, авторской схемы. А оставшийся 1% трешанины— к терапевту! Не в комментарии.

Исследования по питанию — это очень большая проблема в биомеде. И эти 2 про чернику не стали исключением. Почему 2? Захотели разделить. В первом основной вопрос: как влияет потребление черники в качестве прикорма на развитие микробиоты у детей на ГВ. Во втором Да, это рки двойное слепое по потреблению черничного порошка малыми детьми (5мес—12мес) ежедневно до 10г, против плацебо порошка. Да, была рандомизация, было сокрытие распределения, было заявлено ослепление. Детям подмешивали порошок кто куда мог, и сколько мог из 10-г пакетика на день. То есть все получали немножко разное количество (эти сведения потом собирали, делали поправки). Было 2 визита. На этих двух визитах проверяли кто сколько потребляет. И вот тут было самое настоящее расслепление: группа черники в 2 раза хуже потребляла порошок, чем группа плацебо. Порошок черники было сложнее «размешать/подмешать», несмотря на то, что порошки визуально были идентичны, только 30% участников старались это делать исправно. С учетом, что в группах было по 30 человек, кто дошел до конца исследования… Везде одни тренды, что касается разнообразия микробиоты. В группе плацебо было больше актиномицетов. (Хочется сказать «ну и?») Естественно фиксировали рацион питания (в течение 3 дней до визита на проверку), собирали анализы крови, помимо кала. Измеряли 29 цитокинов в крови и фиксировали аллергические симптомы по валидированным опросникам, чтобы найти ассоциации с изменениями микробиоты. Это собственно вторая статья. Эти 29 цитокинов были исследовательской точкой, потому поправок на множественные сравнения они не делали. Так и пишут. А нам что делать? При условных 29 стат сравнениях, вероятность попасть на ложно + результат — примерно 100%. Да и в принципе, если отойти от статистики, в которой многие разбираются лучше меня, какой смысл в результате, что IL13 снижается/повышается на х пунктов? Тем более дозированный местной системой, на панели, разработанной местным университетом (это нормальная практика, но клиническая значимость таких находок стремится примерно к нулю). Плюс образцы были не у всех, и примерно 20% отсутствовало, и из группы плацебо большинство. «продольный анализ изменений аллергических симптомов от исходного уровня до финального наблюдения выявил значимые различия между группами в траектории респираторных симптомов (p = 0,02) и общих аллергических симптомов (комбинированные респираторные и кожные симптомы, p = 0,05)» то, что нам пишут, но это методологически очень проблематично. Во первых очевидное р 0,05– стат значимой разницы не было по сумме респираторных/кожных симптомов. Что касается респираторных симптомов отдельно и р 0,02– группы изначально были не равны по этому показателю. Треть участников в группе черники страдала респираторными симптомами на момент начала исследования. Фокус- они неминуемо за время исследования,— улучшились) Я не буду дальше продолжать, иначе в один пост не влезу. Исследование, хоть и рки, но хреновое рки. И сделать выводы, что порошок черники в 10 граммов ежедневно поможет детям избежать аллерго симптомов и разнообразить микробиоту— спекулятивны, не подтверждаются результатами. Это если сухо. Нужна бОльшая выборка, лучшая комплаентность и ослепление, более строгая статистика. Если для публики: можно чернику детям, и любые фрукты/овощи— Можно и Нужно, потому что это клетчатка, витамины, минералы, это ВЛИЯЕТ на разнообразие микробиоты и профилактирует иммунные нарушения.

Так, все, выделила время, это просто salami slicing, как говорят у нас в академии. Одно исследование очень порезали для бОльшего количества публикаций. Плохая тактика, но что есть. Тем более выводы дублируют друг друга, просто в одном случае они чуть пошире.

На самом деле я бы мимо прошла, ну опубликовали в 2 журналах, ну зря так сделали, ну может не уследили, а может просто болт забили на все правила. Если бы не.. если бы не ведущие врачи-ученые по аллергологии в авторах, типа карины вентер. Вот откуда мое недоумение. Не могу пока оценить, все в целом, с иммунной нутрицией, этими публикациями, что черника «спасет» от аллергии и прочими моментами - «шо происходит, Зина?!»🤷🏻‍♀️