Занимательная эндокринология

Напишите, что со стороны эндокринной патологии противопоказаний для трансплантации с ТТГ 5 нет

Неврологи радуются, что кому привезли тебе

Когда ты только начал жрать булки и тут позвонили из приемника, и сказали, что везут пациента в коме, и ты не знаешь, это для невролога или тебя

Ординаторы-зумеры, когда врачи отправили писать приемки

«Там пациент от директора, посмотрите его по-нормальному»

Надеешься, что закроешь глаза, откроешь их, и эта папка анализов на микробиоту и аминокислоты крови, которую принес пациент, исчезнет

Когда перекладываешь пациента с каталки один

Ординаторы 2 года на первом обходе ординаторов 1 года

Когда кортизол в пробе с 1 мг дексаметазоном внезапно не подавился

Ну поехали пилить мемы

Все ушли танцевать в рилсах о ферритине равном массе тела и учить врачей как с помощью нейросетей прокачивать проявленность и уязвимость в личном бренде

❗️На этих выходных буду в Москве. 1) 18 октября (суббота) вечером проведу лекцию об анализах на всякий случай. Обсудим почему не все, что продают под видом заботы о здоровье - полезно. Разберем как модные чек-апы, порой, могут принести больше вреда, чем пользы. Лекция для широкой аудитории. Коллегам, которые меня слушали раньше, много нового не расскажу, но можно прийти синхронизировать уровень ГСПГ и обменяться вензелями. Подробности тут: https://t.me/mediomodo/2417 2) На 19 октября (вс) еще есть окошки на очный прием. Приходите отменять капелюшечки. Есть вероятность, что окошки могут появиться накануне приема - если прием актуален, запишитесь в лист ожидания. Подробности тут: https://docmed.ru/calendar/?DOCTOR_ID=933078

❗️Коллеги, last call! А теперь уже навязчиво напоминаю, что вебинар и последний шанс сломать свое представление об остеопорозе уже ЗАВТРА! Будет интересно и совсем юным докторам, и уже умудренным опытом коллегам. Разберемся в Т-критериях, трабекулярных костных индексах, маркерах костного ремоделирования, бисфосфонатах, деносумабах, терипаратидах, росомозумабах, остеонекрозах и многом другом. Запись будет доступна в течение 3 недель. После вебинара получить доступ к записи будет нельзя. Регистрируйтесь сейчас: https://t.me/FunWithMedicineBot

Коллеги, ненавязчиво напоминаю о грядущем вебинаре по остеопорозу Подробно обсудим базовые и более продвинутые вопросы диагностики и лечения

Разберемся в циферках из протоколов денситометрии Обсудим как относиться к ультразвуковой денситометрии, которой все больше в частных клиниках Как считать и интерпретировать FRAX Хватит ли кальция с витамином D Плюсы, минусы, подводные камни основных групп препаратов Что там с остеонекрозами челюстей и атипичными переломами Всякие специфичные вопросы: остеопороз при ХБП, на глюкокортикостероидах, на ингибиторах ароматазы при РМЖ, и т.д. И много чего еще

Приходите, будет интересно: https://t.me/FunWithMedicineBot введите /start

О тирзепатиде, мониторах глюкозы и паделе

Немного рефлексии о феохромоцитомах. Периодически, когда мне звонят коллеги-кардиологи, вместо приветствия я говорю в трубку: «Это не феохромоцитома!». Угадываю чаще, чем вы думаете. Феохромоцитома – опухоль мозгового слоя надпочечников, которая автономно продуцирует катехоламины. Студенты старших курсов зачастую не знают разницы между гипертиреозом и тиреотоксикозом или не могут объяснить, что такое вторичный гипотиреоз, но вот о феохромоцитоме слышали все. Запоминающееся слово. А раз все слышали, то везде пытаются её найти. К эндокринологам очень часто направляют пациентов для исключения феохромоцитомы. Парочка частых сценариев. Человека беспокоят эпизоды плохого самочувствия, тревожности, потливости, ощущения сердцебиения; его обследуют, ничего не находят, но ведь должно же быть что-то! Или пациенту сделали КТ брюшной полости, и вдумчивый радиолог написал, что-то типа «нельзя исключить радиологические признаки диффузного утолщения ножки левого надпочечника; интерпретировать клинически». Сценариев много, а итог один – человека посылают к эндокринологу исключать феохромоцитомы. Это происходит чаще, чем вы думаете. Проблема в том, что феохромоцитома – очень редкое состояние. Считается, что где-то 15–20 случаев на миллион. А лабораторная диагностика не идеальна. Очень много факторов, которые могут привести к ложному завышению концентрации метанефринов в крови или моче. Например, тревожному человеку с необъяснимыми приступами из сценария выше кто-нибудь бахнет амитриптилин, а потом отправит сдавать анализ на метанефрины. Анализ придет на 20–30% выше референса, и дальше начинается долгий, дорогой и бессмысленный путь. Для контекста. Есть работа, в которой авторы проанализировали больше 14 тысяч анализов на метанефрины в суточной моче. Анализ выше референса пришло почти в 20% случаев. Но реально высокий уровень метанефринов, который сопоставим с феохромоцитомой, только у 85 пациентов (0,7%). Сопоставьте цифры. Кстати, любопытно, что среди всех назначивших анализ на метанефрины врачей эндокринологи составили 8%. Реже, чем вы думали, да? 🌚

О микропластике

Коллеги, приглашаю на новый вебинар! Обсудим все, что нужно знать врачу-ремесленнику о диагностике и лечении остеопороза. Информация и регистрация в боте: https://t.me/FunWithMedicineBot введите /start

Немного лайф контента. Погулял по Грузии.