Занимательная эндокринология

❗️Коллеги, приглашаю на новый вебинар! Разберем все, что нужно знать практикующему врачу о коррекции лечения эндокринной патологии у пациентов, которые планируют соблюдать пост в Рамадан. Обсудим что делать от ифтара до сухура при сахарном диабете, гипотиреозе, тиреотоксикозе, надпочечниковой недостаточности и много чем еще. Вся информация и регистрация по ссылке: https://t.me/FunWithMedicineBot В боте нажмите /start

Хи

Эндокринолога по cito!!!

А я говорил

О лечении субклинического гипотиреоза при беременности

Очный прием в Москве 25-27 января Приходите отменить или назначить капелюшечки, а может и что-нибудь посерьезней. Ссылка для записи: https://docmed.ru/calendar/?DOCTOR_ID=933078

О том, как не нужно назначать базальный инсулин Задача препаратов базального (длинного) инсулина – имитировать базальную секрецию инсулина: метаболические нужды, подавление глюконеогенеза, вот это все. При адекватно подобранной дозе базального инсулина уровень гликемии должен быть стабилен. Не повышаться. Но и не снижаться. Обычно в рутинной практике на ремесленном уровне для подбора дозы базального инсулина ориентируемся на уровень гликемии перед сном и натощак. Если за ночь гликемия стала больше, значит базального инсулина недостаточно. Если за ночь гликемия снизилась, значит доза избыточна. Мы хотим, чтоб пациент засыпал и просыпался с плюс-минус одинаковым уровнем глюкозы, что свидетельствует об адекватной дозе базального инсулина. Распространённая ошибка: базальным инсулином пытаются корректировать гипергликемию после приемов пищи в течение дня. У пациента нецелевые значения в течение дня? Увеличиваем базальный инсулин до победного! Да, избыток базального инсулина может скорректировать гипергликемию после еды. Но ночью-то хочется верить человек не ест, а базальный инсулин продолжает работать, что чревато ночной гипогликемией. Очень часто можно услышать от пациентов фразу типа: «Если я перед сном не поем, то ночью будет гипо». К пациентам 100% понимания: они не обязаны разбираться в тонкостях инсулинотерапии сами. Это задача врача объяснить смысл лечения и подобрать дозы. Но когда врачи назначают избыточные дозы базального инсулина и рекомендуют пациентам просто поддерживать перед сном гипергликемию (см изображение), чтоб пациент ночью не свалился в гипогликемию, становится как-то грустно. Резюмирую. Неправильно 👎: заливать пациента базальным инсулином и заставлять его есть на ночь, чтоб профилактировать ятрогенную гипогликемию. Правильно 👍 : корректировать дневную гипергликемию коротким инсулином в рамках базис-болюсной терапии или режиме базал-плюс.

Мне сказали, что вы точно разберетесь! 🙏🙏🙏

Приходите на вопросы-ответы 🤫

Друзья, всех с праздником! 🥳

Да ем-то я немного Звездочки котику киньте, ну

Еще датчане провели РКИ, в котором показали, что варежки с подогревом не помогают при остеоартрите. Ну вот. 😞

Рождественский выпуск BMJ Каждый год the British Medical Journal выпускает Рождественский выпуск, где собирает научные исследования по не совсем академическим темам. Например, как заваривать и с каким печеньем правильно подавать чай, что будет с айфоном 6 в МРТ на 3 Тл, или помогает ли кола, если еда застряла в пищеводе. В этом году они опубликовали обзор рисков здоровья у диснеевских принцесс. Типа у Жасмин выше риски деменции и пси-проблем из-за социальной изоляции; дракончик Мушу обесценивает Мулан; а Рапунцель грозит тракционная алопеция. Но мне понравилась работа о изучении ловкости рук у различных сотрудников больницы. Сравнивали хирургов, врачей нехирургических специальностей, медсестер и немедицинский персонал. Давали пройти детскую игрушку, где нужно провести крючок вдоль проволоки, не касаясь её. Оценивали кто сможет это сделать за 5 минут и какие звуки добровольцы будут издавать при неудачах. Закономерно лучше всех с такой мануальной задачей справились хирурги. Далее шли не-хирурги, медсестры и немедицинский персонал. Больше всего в процессе выполнения матерились опять-таки хирурги. И медсестры. А немедицинских персонал больше всего пыхтел и охал. В тексте очень дотошно описан научный задел, расчёт выборки, дизайн и следование протоколу, ограничения работы и направления будущих исследований. Все по фактам.

О критериях эффективности лечения остеопороза

А ПЭТ/Котэ уже сделали?

Наотвечал там немного

Here we go again

❗️Коллеги, последний шанс попасть на вебинар по нарушению менструального цикла и бонусом получить бесплатный доступ к записям приобретенных в этом году вебинаров. Все случится завтра! На котиках и мемах расскажу все, что нужно знать эндокринологу и гинекологу о СПКЯ, ФГА, ВДКН и других впечатляющих аббревиатурах. Все гораздо проще и ремесленнней, чем кажется. Поговорим о свободном тестостероне, 17(ОН)прогестероне, пролактине, капелюшечках достинекса, метформина и инозитола, КОКах и их эффектах, истероидных профилях слюны и много о чем еще. Ибо мир гинекологической эндокринжологии тёмен и полон ужасов. Запись будет доступна в течение 3 недель. После вебинара получить доступ будет нельзя. Регистрируйтесь сейчас. Carpe diem ловите момент! Подробности и регистрация тут: https://t.me/FunWithMedicineBot В боте нажмите /start