Занимательная эндокринология

ОГТТ для скрининга на ГСД делать нужно. Твердо и четко.

Прислали что-то на клоунско-вредительском о ГСД

Эх, сейчас бы в поликлинику на 1.5 ставочки

Использование современных УЗИ-классификаций узлов щитовидной железы снижает количество ненужных биопсий почти в 2 раза по сравнению с привычным подходом биоптировать все больше 1 см. Например, применение алгоритма ACR-TIRADS сократило количество биопсий на 53%. Пропустили при этом всего 2.2% рака щитовидной железы. Кто знает, на сколько процентов снизит количество ненужных биопсий мой вебинар об узлах ЩЖ?🤔🤔🤔 Давайте узнаем в эту субботу: https://t.me/FunWithMedicineBot

Немного баса и терминальных волос еще никому не вредили 🫠

Анимация довольно крипотная вообще 😶 На завтрашний очный прием в Москве образовалось 2 окошка. Кому актуально отменить капелюшечки, поговорить за семаглутид, разобраться в эндокринжологии - велкам. Записаться можно тут: https://docmed.ru/calendar/?DOCTOR_ID=933078

А может еще 0.5 ставочки взять?

⚡Коллеги, приглашаю на новый вебинар! Наконец обсудим узлы щитовидной железы 1 июня (сб) в 11 по Москве. Смотреть ли кальцитонин, какой такой ваш TIRADS, биопсия всех узлов больше 1 см, что делать с Bethesda IV - затронем все больные места. Подробности и регистрация по ссылке: https://t.me/FunWithMedicineBot В боте нажмите /start Если хотите дослушать окончание песни - тоже регистрируйтесь. 🙃

Возьмите, пожалуйста, у поступившего пациента кровь на анализы и дайте таблетку моксонидина...

Помните: вы всегда можете сказать что это из-за ТТГ 5 и спихнуть пациента эндокринологу, заверив, что он решит все вопросы (нет)

О денситометрии: ультразвуковая vs рентгеновская

О де-таблетинге Вот мы часто иронизируем над тазиками БАДов, которые назначают альтернативно одаренные гуру. Лучшее с ними можно сделать - отменить. Во всех смыслах. Доктора отменяют и настоящие препараты. Об этом стали чаще говорить. Даже появился термин - депрескрайбинг. Не всегда препараты назначают правильно исходно. А, порой, польза приема препарата перестает перевешивать риски с изменением обстоятельства. Но сегодня я хотел подсветить вопрос количества таблеток, которые назначают врачи. Посмотрите критически на назначения в эпикризах ко-морбидных пациентов: там по 10-15 препаратов. Препараты работают, если пациент их принимает. Как вы думаете какой процент пациентов и в течение какого времени станет осознанно принимать 15 разных таблеток в день? Вот ко мне недавно приходил повторно мужчина 60 лет с СД2. Ему назначили метформин 2 раза в день, вилдаглиптин 2 раза в день, индапамид 1 раз в день, периндоприл 1 раз в день, амлодипин 1 раз в день, ацетилсалициловую кислоту (АСК) 1 раз в день, розувастатин 1 раз в день, омепразол 1 раз в день. Плюс, всякие там омеги, альфа-липоевые кислоты и какое-то еще жужужу  - еще 6 таблеток в день. Суммарно -16 разных таблеток в день.  Жужужу, вилдаглиптин, АСК и омепразол я отменил - к ним показаний не было. Остальные препараты норм, но я предложил пациенту провести де-таблетинг: назначил комбинированный препарат метформина+эмпаглифлозина в нормальной дозе 1 таблетку утром и комбинацию лизиноприла+амлодипина+розувастатина 1 таблетку вечером. То есть, вместо 16 таблеток получилось 2 таблетки. Несколько другое качество жизни, согласитесь? Пациент приходил повторно: все показатели целевые, без 3-этажных таблетниц, напоминалок, регистрации и смс. Не стесняйтесь пользоваться комбинациями, когда у вас есть такая возможность. Да, в рамках ОМС доктора ограничены в назначениях, должны прописывать МНН, вот это вот все. Но шестнадцать таблеток в сутки долго попадать в организм пациента не будут. Человеку можно хотя бы сказать об альтернативах.

Хочется ответить мемом

О разнице между хирургией и терапией (внутренними болезнями)

⚡25-26 мая (пт, сб) очный прием в Москве. Приеду отменять капелюшечки, давать вторые мнения и лечить болезни. На фото ищу в заброшенных местах Калининградской области ответ на главный вопрос - шлифованный или нешлифованный янтарь полезней для щитовидки. К приему в Москве обещаю докопаться до истины. Записываться тут: https://docmed.ru/calendar/?DOCTOR_ID=933078

Вчера в предложке попалась публикация в аккаунте NEJM. Глаза выцепили симптомы паралича, на картинке усилен кровоток в ЩЖ - скорее всего, кейс о тиреотоксическом периодическом параличе на фоне ДТЗ. Чет решил открыть коммент - а там внезапно…🤣 Ну типичный подписчик контента The New England Journal of Medicine. Хе-хе.

Коллеги из Питера и не совсем! С 25-27 апреля в Центре Алмазова пройдет конференция. Можно прийти послушать всякое эндокринологическое. Я буду выступать 25 (чт) и 27 (сб) числа. Кто из Питера - приходите очно, для телемедицинских коллег - будет трансляциях. Информация и программа тут: http://www.almazovcentre.ru/?p=97051

Предлагают тут услуги. 🙃 Современные проблемы требуют современных решений. Профессоршеринг, кафедрашеринг..

Короче, пишут что эякуляция опосредовано может облегчать заложенность носа за счет симпатической активации. Типа имитирует действие сосудосуживающих препаратов. Главное не имитировать оргазм в данной ситуации, уж простите за каламбур. Дальше пишут, что очень удобно, мол, мужчины могут подстраивать количество коитусов или мастурбаций под тяжесть заложенности носа для контроля симптомов. Вот вам и рабочие инструменты. Дышим полной грудью в обе ноздри, так сказать.