Поясни за мед

Не так давно Нобелевскую премию получили биохимик и разработчики ИИ-модели по предсказанию структуры белков. С тех пор при помощи ИИ на основе этого исследования открыли больше 70 тысяч вирусов. Внедрять новые технологии в научные исследования – новая норма. Увидели, что Школа анализа данных Яндекса запустила программу для исследователей, в которой ученые-естественники (физики, химики, биологи, геологи, экологи и медики) смогут встроить инструменты ИИ в свои научные проекты. Обучение бесплатное. Возможно, теперь нас ждут ещё более масштабные открытия.

Незаметно прошла новость об очередном обвинительном приговоре Сушкевич и Белой. Незаметно даже для ярых защитников, по мнению которых честные неонатологи невинно репрессированы за их честность и добросовестность. Даже им теперь плевать.

Немного политэкономии от Медкадров, которые возмущены предложением ввести безусловный базовый доход. Говорят, что если простолюдинам раздавать деньги, то ценность их потеряется и будет большая инфляция. Разумеется, раздавать нищим ничего нельзя. У населения есть прекрасная возможность взять кредит. Половина клиентов МФО берут займы для оплаты ЖКХ и базовых нужд. Всем известно, что деньги в неограниченном количестве должны быть только у буржуя. Всего 1 процент населения владеет 99 процентами ценностей на Земле. Такие данные приводят эксперты международной организации Oxfam. И сравнение базового дохода с эмиссией совсем неверно. Никто не предлагает печатать деньги, чтобы раздать их. При этом деньги печатаются прямо сейчас, чтобы отдать их тому, кто и так уже насосался как клещ.

Ещё важное уточнение. Услуга подразумевает, что что-то может не входить в страховку. Работу в рамках услуг можно ограничить. Выдуманный пример: колоноскопия показана при наличии крови в кале. Но наркоз к колоноскопии не входит в ОМС. Или ещё выдуманный пример: гематолог хочет знать уровень фолиевой кислоты в крови пациента, то такого анализа нет в программе госгарантий и даже в клинических рекомендациях. Если бы такое было в реальности, то это возмутило бы пациентов и врачей, ведь манипуляция болезненна, а анализ стоит дорого. Если мы бы мы оказывали не услугу, а помогали людям, используя последние достижения науки (например, анестезию), то такие ограничения были бы абсурдны.

Как заполнять медкарты? Быстро с учетом изменений 1-го сентября 2025г👇🏻 Раньше уровень профессионализма врача оценивали по трем основным критериям: — как он ставит диагноз, — как он лечит — и как он соблюдает врачебную этику. Однако сегодня появился еще один критерий — как он заполняет мед.документы. И судя по тому, как лихо врачей штрафуют и судят за медкарты, именно это теперь является самым главным. ❗️ Многие врачи до сих пор не знают, что с 1 сентября 2025 года меняются правила заполнения медкарт — и не только правила, а даже сами формы документов! Это значит, что если 1 сентября 2025 года врач для заполнения возьмет «старую» медкарту, просто потому что:

❌ Она оказалась под рукой ❌ Их много осталось в больнице, не выбрасывать же ❌ Они все равно практически одинаковые ❌ Больница не подготовила новые формы, а работать как-то надо ❌ Да кто на это обратит внимание-то

— он при любой проверке или жалобе больного неизбежно попадет под раздачу и будет отвечать репутацией и кошельком... 🔥 Приглашаем вас на бесплатный семинар для врачей, владельцев клиник и собственных кабинетов: «Медкарты на стол!» от мед.юриста с 18-летним опытом Екатерины Поповой, на котором дадим вам пошаговую инструкцию, как заполнять новые медкарты по новым правилам за 5 минут. ➡️ Зарегистрироваться на семинар по медкартам За участие в семинаре вы получите прикладные подарки, которые помогут в практике уже сейчас:

🎁 Методическое пособие «Фиксация отказа пациента от лечения, обследования или госпитализации»; 🎁 Методическое пособие «Как правильно заполнить ИДС»; 🎁 Методическое пособие «Коммуникация с трудными пациентами: юридически безопасный стиль общения»; 🎁 Чек-лист «Как безопасно заполнять медкарту».

➡️ Иду на семинар по медкартам и забираю подарки ⚡️https://clck.ru/3NXExo ⚡️https://clck.ru/3NXExo

Утихло обсуждение того, чем мы занимаемся -- услуги оказываем или медицинскую помощь. Поправка в 238 ст. УК, казалось бы, разрешила спор и теперь мы не какая-то прислуга, а врачи, оказывающие настоящую медицинскую помощь! Но на самом деле ничего это не решило. Это не повлияло на наказание врачей, и тем более не повлияло на отношение к врачам со стороны общества. Раньше можно было встретить комментарии практикующих врачей в соцсетях в стиле "Это всё потому что по закону мы оказываем услугу, а не помощь!!". А следовательно нужно переименовать нашу деятельность, чтобы пациенты перестали быть потребителями, а стали нуждающимися в помощи. Разумеется, от смены названия ничего поменяться не может. А мы как оказывали услуги, так и продолжаем их оказывать. Базовое отличие медицинской услуги от медицинской помощи заключается в том, что услуга не подразумевает выздоровление или улучшения состояния. Услуга -- это набор действий врача, медсестры и лаборанта. Если в результате действий пациенту полегчало, как чаще всего и бывает, то все остаются довольны. Если не полегчало, то возникает противоречие между тем фактом, что услуга оказана и совесть врача чиста, и тем, что результат пациент не увидел. Медицинская помощь же подразумевает, что человеку должны помочь. И не так важно, какой набор действий был выполнен врачом. Объясню на условном выдуманном примере: пациенту с пневмонией положено 7 капельниц согласно тарифу, после 7 капельниц пациента выписывают с "улучшением" на амбулаторное лечение -- это услуга. А если пациента доводят до реального улучшения без привязки к 7 капельницам, то это помощь. Понимаю, что в реальности ухудшающегося больного с пневмонией не выпишут даже после "оказания услуги". Но вспомните, чем озадачены администрации больниц, когда пацеинт лежит на койке дольше положенного, особенно, когда таких пациентов становится много. Разумеется, тряпками больного с койки не гонят, но объективный интерес состоит в том, чтобы больного вообще не было после оформления случая госпитализации. Медицинская помощь в том виде, как её представляют себе врачи, искренне желающие помогать людям, может существовать только при условии бюджетного финансирования по смете. Только в этом случае освободятся миллионы человеко-часов, потраченных в пустую на подлечивание пациента, на обдуривание системы с целью выставления счетов страховой компании или набивания цифр для плана. Врачи и организаторы здравоохранения смогут сосредоточиться на реальном лечении и реальной профилактике, а не на борьбе между собой. Находясь в страховой системе, мы с вами будем оказывать услуги, как их не назови.

Когда пришёл просить сделать пациенту УЗИ сверх плана

Коллеги, хочу порекомендовать отличный канал, который точно пригодится всем врачам, студентам и ординаторам Ведет его клинический фармаколог, который гениально объясняет всё про антибиотики: 💊 «ПЕЧЕНЬ В ИСТЕРИКЕ, ВРАЧ НА ВАЛЕРЬЯНКЕ: как подобрать препарат и дозировку пациенту с высокими трансаминазами» 💊 «КУЛЬТУРА ОТМЕНЫ В АБТ: что такое депрескрайбинг и почему это важно» 💊 «ЛОВУШКА СКАТ-2018 или как (не)ошибиться при лечении пневмонии» Все по делу, без воды, с доказательной базой и реальными кейсами. После таких разборов точно станете увереннее в своей практике Если хотите разобраться с антибиотиками раз и навсегда — подписывайтесь, не пожалеете! Ссылка тут: https://t.me/tgnikitin

Бюрократия в работе врача Мы снова хотим узнать "боли" нашей аудитории. На этот раз Медач просит врачей рассказать о том, как они работают с "бумажками". Формы, бланки, согласия. Что из этого чаще всего вызывает проблемы? Где возникают сложности? С какими формами лично Вы сталкиваетесь чаще всего? Мы готовим материалы, которые могут стать "спасательным кругом" для врачей в этом бюрократическом океане. Пройти опрос ✅

Кстати, Департамент улучшения качества медицины готовит новый закон..

⚡️Исчезнувших врачей на участке в Иркутской области срочно заменили фельдшерами Напомним, Минздрав разрешил передать функции врача фельдшеру и акушерке при недостаточной укомплектованности медучреждения кадрами. Нововведения вступают в силу с сентября, но работать по такой «схеме» уже начали в некоторых регионах. Зампредседателя комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный заявил, что в городской поликлинике Ангарска Иркутской области на 26 врачебных участков осталось всего 2 терапевта, остальные – фельдшера. «Это уже не передача отдельных функций врача, а фактическая замена! Пообщался с руководством. Мне объяснили, что давно складывающийся кадровый голод в первичном звене дополнительно усугубил прошлогоднее решение Правительства РФ о выплате 50 тысяч рублей врачам малых городов и сельской местности», – отметил парламентарий. По словам Куринного, большая часть специалистов ушли работать в сельские районы. Особенно сильный «провал» по терапевтам и врачам УЗИ. Теперь пациенты вынуждены ждать ультразвуковое исследование по 2-3 месяца: «Если кто-то из больших российских чиновников стремится к такой модели оказания медицинской помощи по всей стране – это в корне неверный подход! Заработные платы надо повышать всем медицинским работникам, а не только затыкать дыры, наблюдая как появляются новые». Ранее 80% российских врачей в опросе в мобильном приложении «Справочник врача» заявили, что проблему нехватки специалистов не решить передачей их функций среднему медперсоналу.

⚡️Ишемический инсульт с продолжением Команда Дозатора продолжает оцифровывать инсульт и сегодня на повестке дня следующие дозаторы, сделанные на базе таблиц из клинических рекомендаций. ИИ у пациента на ПОАК: реперфузия: Алгоритм отвечает на вопрос — показана ли пациенту реперфузия, если у пациента на ПОАК случился ишемический инсульт? Тромболизис при ИИ: Алгоритм решения вопроса о проведении тромболитической терапии в зависимости от времени развития симптомов. Алгоритм коррекции АД при ИИ: им можно воспользоваться после использования первых двух шкал. Причины ИИ: закрепим его наличие, алгоритм определения этиологии ишемического инсульта. Также на этой неделе подготовим информацию по препаратам и попробуем собрать соответствующую карточку. Можете написать вопросы по применению в комментариях, попробуем все проработать в соответствующей карточке.

Пока все обсуждают хакерскую атаку группировки Silent Crow на «Аэрофлот» я просто напомню, что та же команда заявила на прошлой неделе о взломе ЕМИАС. Ссылку на пост в канале хакеров мне прислал коллега из одной клиники, а ему в свою очередь – служба безопасности. Официальных комментариев и опровержений этой информации Депздрав Москвы пока не публиковал, а хотелось бы. Вместо этого нам рассказывают про достижения цифровизации здравоохранения, и журналисты с блогерами об этом радостно рапортуют. Вот, что заявляют хакеры:

ЕМИАС — Единая медицинская информационно-аналитическая система. В результате успешной операции нами был получен полный доступ к сети МИС обслуживающей жителей Москвы и Московской области. Мы получили административный контроль над всей инфраструктурой одного из самых крупнейших «операторов персональных данных», включая домен контроллер, гипервизоры, базы данных. Общий объем выгруженных данных составил около 17ТБ. В этот массив вошли личные данные пациентов, включая ФИО, даты рождения, номера полисов, адреса прописки, а также контактная информация — телефоны, почты и другая идентифицирующая информация. Кроме того, нами получены амбулаторные карты, история обращений, диагнозы, результаты анализов, назначения, схемы лечения и выписки.

Дарья Шубина 🐦‍⬛ подписаться

Ни в коем случае не камень в огород доктора Чарыева. На таких людях и держится медицина вообще. Слежу за ним уже много лет и поддерживаю его дело. Просто негодую от пораженческих мыслей. Если те, на ком держится медицина, начинают сдаваться, то это значит, что оптимизаторы побеждают. Значит, они не только закрывают больницы, но еще и ломают сознание лучших врачей. Не сдавайтесь, доктор!

А может быть действительно так нужно поступить? Добить государственную систему с ее дефицитом кадров и вечной нехваткой финансирования? Как хромую лошадь. Толку от нее всё равно нет. Как вариант, создать льготную программу кредитования на лечение в частных клиниках. И может не будет этих очередей, хамства от персонала клиники, выгорания врачей. Пациенты будут сразу попадать туда, где свежий ремонт, вежливый администратор и МРТ по желанию хоть завтра без ожидания...

Пятая стадия - принятие.

❗️Причины ишемического инсульта Новый раздел в Дозаторе — Алгоритм диагностики причин ишемического инсульта и ESUS (Причины ИИ) для тех, кому надо быстро поставить диагноз. Мы с командой делаем новый раздел — предоставляем "пробник" на него. Мы перерабатываем схемы лечения и алгоритмов принятия решений из клинических рекомендаций по ишемическому инсульту. Чем лучше, чем распечатывать схемы? 1. Их не выбросит уборщица в отделении 2. Вы их не потеряете 3. Вы не сдадите их вместе с историями на проверку заведующе(й)му 4. Они не сгорят в случае попадании молнии в ваш стол Также ближе к понедельнику ожидается пара нововведений, который облегчат перенос текст рекомендаций и делиться им. В первую половину следующей недели ждём: 1. Реперфузия при ОНМК пациентам с ПОАК 2. Алгоритм инициальной тромбоцитарной терапии при ИИ и ТИА 3. Алгоритм коррекции АД при ИИ 4. Алгоритм Инфаркт ГМ 5. Алгоритм решения вопроса о проведении тромболитической терапии 6. Алгоритмы работы с кожными побочными эффектами По ссылке доступен Алгоритм диагностики причин ишемического инсульта и ESUS. Чем больше вы пользуетесь, тем полезнее нашей команде.

Не просто похудение: тирзепатид показал потенциал в борьбе с опухолями Результаты недавнего исследования, которое провели учёные из Университета штата Мичиган в Энн-Арборе (США), показали, что аналоги пептида GLP-1, к которым относится и тирзепатид, снижают риск развития ряда заболеваний. В частности, это относится к болезням сердца и некоторым типам опухолевых заболеваний. Исследование проводилось на мышах, которые благодаря приему тирзепатида похудели на 20%. Помимо потери веса, у них также значительно замедлился рост опухолей, и их объем был в несколько раз ниже, чем среди тех мышей, которые не получали лекарства от лишнего веса. Как показал последующий анализ, позитивный эффект от приема тирзепатида был на 50-60% связан со снижением веса грызунов, однако учёные не исключают, что в будущем препараты на его основе будут применяться для терапии рака груди. В России первый тирзепатид зарегистрировала компания «ПРОМОМЕД», которая в 2025 году вывела на рынок новый препарат Тирзетта®, предназначенный для борьбы с лишним весом.

Товарищи сообщают, что в марте государственная контрольная комиссия разобралась в ситуации и пришла к выводу: «

Одной из основных причин нехватки персонала СМП является низкий уровень оплаты труда»

Это, конечно, понятно, но деньги-то есть. Из того же доклада:

«При этом неиспользованный остаток средств ОМС на лицевом счете АУЗ ССМП ежегодно увеличивался и на конец первого полугодия 2024 года составил 499 201,2 тыс. рублей или 30% от годового объёма финансирования».