Смотровая Военврача

18 октября (сб.) Алексей Водовозов выступит на форуме «Ученые против мифов. За миллион лет до конца фильма» c лекцией «Хорошая фиксация», удар колотушкой по голове и терпеливые пациенты: мифы об анестезии в древности». Вот 4 популярных мифа, за которые проголосовали подписчики: 1. Эффективных обезболивающих не существовало до XIX века. Анестезия — современное изобретение 2. До изобретения наркоза операции были редкими — потому что мало кто выносил такую боль 3. Единственный наркоз в древности — колотушкой по голове! 4. Раньше люди были ого-го, не то что сейчас: терпели операции без наркоза! Видео YT: https://youtu.be/blnOXV5tUQA Видео ВК: https://vk.com/video-110924669_456248018 В видео спрятан промокод от Водовозова. Билеты на форум быстро заканчиваются P.S.: Кстати, на 2-й день форума (19 октября) Алексей участвует еще и в скептик-шоу «Ученые против сериалов»

Напоминаю астраханцам, что 27 и 28 сентября вы очень заняты. 27-го идём все вместе на барную лекцию с авторскими чтениями. 28-го в расширенном составе отправляемся обсуждать правильных и неправильных врачей.

Интересно, огурцы на яблоне - это Игнобелевка или сразу Нобелевка?

В Гарварде уже в 35-й раз вручили Игнобелевскую премию. По традиции лауреатов оглашают примерно за месяц до настоящей Нобелевки, ну а основной критерий - исследования должны заставить сначала рассмеяться, а затем заплакать задуматься. В этом году к медицине и психиатрии имеют отношение несколько работ. Премия по литературе ушла покойному доктору Уильяму Б. Бину за постоянную запись и анализ скорости роста одного из его ногтей на руке в течение 35 лет. Если первые его статьи публиковали заштатные журналы, то отчёты о 25, 30 и 35 годах наблюдений печатались в JAMA Internal Medicine. Премия по психологии досталась Марцину Заенковски и Жилю Жиньяку за исследование того, способствует ли вера в свой интеллект проявлению нарциссизма. Выяснилось, что положительная обратная связь по IQ коррелировала с повышенной самооценкой интеллекта людей и одной подшкалой состояния нарциссического восхищения: стремлением к уникальности (т. е. чувством своей исключительности, хвастовством своими способностями и наслаждением своими успехами). Напротив, отрицательная обратная связь по уровню интеллекта (IQ) была связана со снижением уровня самооценки интеллекта и более низким уровнем нарциссизма. Премия по педиатрии ушла Джули Меннелла и Гэри Бошам за изучение того, что испытывает грудной ребёнок, когда его мать ест чеснок. Парадоксально, но факт: ребенок ощущал эти изменения в материнском молоке, младенцы дольше прикладывались к груди и сосали больше, когда молоко имело запах чеснока. Также наблюдалась тенденция к потреблению большего количества молока младенцами. Премия по химии также оказалась околомедицинской. Ротем Нафталович, Даниэль Нафталович и Фрэнк Гринвей удостоены её за эксперименты по проверке того, является ли употребление тефлона (ПТФЭ) хорошим способом увеличить объём пищи и, следовательно, чувство сытости без повышения её калорийности. Вывод: увеличение объёма пищи путём смешивания её с порошком ПТФЭ в соотношении 3 части пищи к 1 части ПТФЭ по объёму значительно улучшит чувство сытости и снизит потребление калорий у людей. Премия мира досталась Фрицу Реннеру, Инге Керсберген, Мэтту Филду и Джессике Вертманн за демонстрацию того, что употребление алкоголя иногда улучшает способность человека говорить на иностранном языке. Механизм простой - алкоголь как депрессант снимает «зажимы» и «барьеры», повышает самооценку и человек начинает болтать без всяких самоограничений, внутренней цензуры и самоедства. Феномен называется голландский штурвал кураж. Где-то рядом оказалась авиационная премия, где международный авторский коллектив изучал лётные характеристики пьяных летучих мышей. Такая наука нам нужна! Примечательно, что наиболее полная история премия описана российским порталом N+1 в 2024 году, ссылка на материал присутствует на официальном сайте премии. Там же упоминается телевизионный репортаж НТВ - сборник интервью с лауреатами 2007 года.

Институт иммунологии завершил I-II фазу клинических исследований новой аллерговакцины для лечения аллергии на пыльцу березы и перекрестной пищевой аллергии. В исследование участвовали 150 человек. Результаты показали удовлетворительную переносимость (местные и системные реакции были у пациентов, такое может быть при инъекционной АСИТ, именно поэтому уколы делаются строго в медицинском учреждении). У большинства пациентов было улучшение самочувствия, несмотря на экстремальную концентрацию пыльцы березы в этом году. Даже были пациенты, которые втирали себе березовые сережки в глаза и у них ничего не было 😅, и пациенты которые не могли есть яблоки и косточковые много лет, а теперь могут. В октябре 2025 года стартует III фаза исследований. Мы приглашаем к участию людей с подтвержденной аллергией на березу. Исследование плацебо-контролируемое. ❗️В исследование могут принимать участие только Москва, МО, и все города на расстояние 100-150 км от Москвы, это связано с доступностью пыльцевого мониторинга. Пациенты 18+. Если вы хотите принять участие, пожалуйста, перейдите по ссылке или отсканируйте QR-код ➡️ и заполните анкету. Наши врачи свяжутся с вами для уточнения критериев включения в исследование.

На фото - самый совершенный на сегодня органоид человеческой почки. Это основа в т.ч. и органов-на-чипе, с помощью которых можно изучать развитие и функционирование, различные заболевания, новые методы лечения и новые активные молекулы. Почки до последнего момента были так себе, в лучшем случае капсулы нефронов, то есть собственно фильтрующий аппарат. Немало, но это даже не весь нефрон, не говоря об остальных запчастях почки, а их очень много. Большая группа американских учёных при участии китайских специалистов создали, как указано в статье, «ассемблоид клеток-предшественников почки человека» из стволовых клеток, чьё развитие стимулировали и направляли химическими сигналами. В итоге удалось вырастить не только нефроны, но и собирательные трубочки. Сначала работали с мышиными клетками. Когда выращенную систему поместили в подопытных мышей, органоид даже мочу вырабатывал, хотя и не особо концентрированную. Смоделировать концентрационную функцию почек пока никому не удалось. Затем протестировали, получится ли смоделировать заболевания. Органоид с генетическим дефектом поместили в мышей, после чего в нём начались характерные для поликистоза почек разрастания. Органоид из человеческих клеток, помещённый в мышей, также смог подключиться к кровеносной системе, но мочу не выдал, так что работать ещё в этом направлении и работать. Но успехи не могут не радовать, благо в целом есть такая задача - полностью отказаться от лабораторных животных. Амбициозно звучит, конечно, но за год или даже за пять лет её не решить. Но перспектива на ближайшее будущее выглядит вполне реализуемой.

Кто там ржал по поводу самоходного самонаводящегося роботизированного колоноскопа? Как минимум с другой стороны организма робота уже научили забираться. В оригинале там self-guided, так что самоинтубация отменяется, хотя звучит занятно и интригующе.

Немного прокомментировал для Форбса про всякое эпипеновое.

Свежая версия лекции про музыку и медицину, прочитанная на ИТ-пикнике в Коломенском.

Прелюбопытнейшая история, которую целиком можно прочитать только за деньги. Хотя кое-что накопать можно и даром. Наверняка помните массовые вбросы про пользу умеренных доз спиртного в любых количествах (ну или отсутствия доказательств вреда - в лучшем из худших случаев)? Тут внезапно оказалось, что это ж-ж-ж неспроста. В Штатах каждые 5 лет выпускаются правительственные рекомендации по питанию. Данные для них берутся из научных исследований, которые заказываются местным минздравом и Конгрессом, после чего их торжественно передают специальному комитету и он превращает эту разрозненную информацию в нечто удобоваримое и единое. Действующие рекомендации (в редакции 2020 года) говорят следующее: «Употребление меньшего количества алкоголя полезнее для здоровья, чем чрезмерное. Людям, которые не употребляют алкоголь, не следует начинать пить ни при каких обстоятельствах». Для взрослых старше 21 года, потребляющих алкоголь, не рекомендуется превышать 2 дринков в день, для женщин - 1 дринка. Напомню, что 1 американский дринк - 14 г (18 мл) этанола. В 2022-м начались работы по подготовке новой редакции рекомендаций, в т.ч. касательно спиртного. Всё шло своим чередом, учёные активно изучали влияние алкоголя на здоровье. Предварительные результаты выложили в начале 2025 года для общественного обсуждения. При этом возникла несостыковка. Первое исследование (по сути - метаанализ), заказанное минздравом, показывало, что риск смерти от употребления алкоголя, включая повышенный риск семи видов рака, начинается при любом, в т.ч. низком уровне употребления алкоголя и увеличивается с увеличением дозы. Второе же исследование, которое вроде как было заказано Конгрессом, свидетельствовало о пользе умеренного потребления. Точнее так: умеренное употребление алкоголя связано с повышенным риском некоторых видов рака, но снижает риск смерти от любой причины и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт. Дальше началось интересное. Первое исследование... испарилось. Можно удостовериться самим. На прикреплённом скриншоте оно гуглом находится, а вот на сайте минздрава его по ссылке нет. Зато второе исследование доступно без ограничений. И тут в СМИ потекло всякое. Например, Reuters, ссылаясь на свои источники, знакомые с процессом, сообщили, что руководящие принципы могут быть изменены в пользу умеренного потребления. И что исследование убрали не просто так, его выводы не совпадали с линией партии. А потом в Vox и NY Times опубликовали расследования, в которых выяснилось, что исследование Конгресса активно поддерживалось промышленностью. Особенно вот это мне понравилось: Группа «Наука превыше предвзятости», представляющая американских производителей, дистрибьюторов и розничных продавцов пива, вина и крепких спиртных напитков, заявила, что отрасль последовательно придерживается мнения, что руководящие принципы должны определяться на основе надежных научных данных и не должны содержать предвзятости или конфликта интересов. Кто прав, а кто натянул сову на глобус - узнаем, когда выйдут рекомендации на 2025-2030 год. И если в них по алкоголю всё останется как было, значит зря СМИ переживают. А вот если там появится польза умеренного потребления... Значит информация о том, что авторов первого исследования уже предупредили, что оно прекращено, его результаты аннулированы и никогда не будут опубликованы ни в каком виде, оказалась правдой. Второго сценария очень не хотелось бы. Прецедент опасный, такой способ решения проблем может понравиться производителям и в других странах. А оно нам надо?

В поезде на соседнем ряду три тетки анализами меряются. Одна сообщает, вот витамин D у меня 36... Две другие реально хором: - Так мало??? А мужик на соседнем кресле смотрит моё выступление на УПМ, которое про отравления в кино, и подозрительно на меня косится. Работать нам ещё и работать )))

Запись трансляции сегодняшней лекции. #видео, #лекция, #медицинабудущего

Я тут. А где все? )

Третья попытка довезти меня до Сербии, третий организатор. Надеюсь, в этот раз сложится удачнее, чем в предыдущие. Первая лекция планируется 10 октября в Белграде, Медицина будущего. Вторая лекция - на следующий день, 11 октября, в Нови Саде, Биохакинг. #анонсы, #лекции

Лаэтрил Часть 2️⃣ Первое РКИ лаэтрила было проведено в 1977 году, где он не превзошёл плацебо, о чём было сообщено в журнале Science. В 1978 году это вещество проверили на 14 моделях опухолей – и так же без эффекта. В 2015 году точку в вопросе поставил кохрейновский обзор, в котором отмечено, что помимо отсутствия подтверждённых клинических данных по позитивному эффекту, есть риски по негативным, ненулевая возможность отравления эндогенными цианидами. Такие клинические случаи описаны. В 1979 году 11-месячная девочка проглотила неизвестное количество (от 1 до 5) таблеток лаэтрила, содержавших по 500 мг амигдалина. Препарат приобрёл отец девочки, который «лечился» этим средством от рака и считал его безобидным витамином. Через полчаса ребёнку стало плохо, в коме с нерегулярным дыханием её доставили в местную больницу, где поздно начали антидотную терапию, так как поначалу было сложно заподозрить отравления цианидами. Поначалу состояние девочки улучшилось, однако через 71 час после приёма лаэтрила была зафиксирована гибель ствола мозга. Аналогичные случаи фиксировались и в 1981, и в 1983, и даже в 2022 году. Иногда пострадавших удаётся спасти. Так, в 2005 году был описан случай, когда 68-летняя женщина пыталась лечиться от рака совместным приёмом гипердоз лаэтрила (3000 мг) и аскорбиновой кислоты (4800 мг). Однако в первый же день она попала в токсикологическую реанимацию с судорогами и дыхательной недостаточностью. Врачам удалось провести детоксикацию без тяжёлых для пациентки последствий.

Это не останавливает потребителей лаэтрила, которые гораздо больше верят книге Дж. Эдварда Гриффина «Мир без рака. История витамина В17», чем научным доказательствам и клиническим случаям, в том числе с летальными исходами. Сторонники лаэтрила считают, что существует заговор между властями, «Бигфармой» и медицинским сообществом, направленный на эксплуатацию населения, больного раком, именно поэтому оказывается такое противодействие его продвижению, а вовсе не из-за отсутствия клинический эффективности и наличия высокой токсичности. Препарат активно рекламируется и продаётся до сих пор, хотя и считается уже классикой шарлатанства.

#медицинскийсовет #историямедицины #историяназвания #лаэтрил #витаминв17 #амигдалин

Лаэтрил Часть 1️⃣ Лаэтрил, он же витамин В17 – альтернативно-медицинское средство «от рака», которое активно продвигалось и продвигается до сих пор в качестве «натуральной и полезной» замены «вредной химии». При этом, по сути, лаэтрил – полусинтетический амигдалин, аналог природного цианогенного гликозида, встречающегося в ядрах косточек абрикосов, персиков, вишен, слив, миндаля, яблок.

Амигдалин состоит из двух молекул глюкозы и манделонитрила, метасосоединения, которое в растворе то «распадается» на составляющие, то снова собирается. Эти составляющие – бензальдегид и синильная кислота. В организме человека первая молекула глюкозы «откусывается» соляной кислотой желудка с образованием пруназина, вторая – ферментом пруназин-бета-глюкозидазой в тонкой кишке с образованием манделонитрила.

Летальным может оказаться проглатывание 0,5–3,5 мг цианида на кг массы тела. Относительно того как перевести это в ядра косточек, есть разночтения. Но Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов в 2016 году опубликовало научное мнение, в котором утверждает, то острая референтная доза может быть превышена при поедании одного ядра косточки абрикоса ребёнком и трёх косточек взрослым человеком. Для летального отравления, по мнению EFSA, может потребоваться 20 сырых косточек. В принципе, с пересчётом летальных доз в косточки долгое время были проблемы, пока в 1961 году не был запатентован лаэтрил, полусинтетическое производное амидгалина, который как раз из абрикосовых косточек и получают. Название собрано из «lae» - «левовращающий» и «trlie» - фрагмент «манделонитрила», того самого метасоединения. Лаэтрил продвигался как вновь открытый витамин В17. Именно так Эрнст Теодор Кребс-младший избежал необходимости проверок лаэтрила как лекарственного средства и зарегистрировал его как БАД, добавку к пище. Именно поэтому про механизм действия можно было рассказывать что угодно.

Например, что в раковых клетках, в отличие от здоровых, высокая концентрация бета-глюкозидазы, поэтому именно в них происходит основная метаболизация до синильной кислоты с последующей гибелью. На сегодня известно, что в любых клетках организма бета-глюкозидаза содержится лишь в следовых количествах.

Другой вариант – манделонитрил в неизменном виде транспортируется в печень, который там гликозилируется, затем транспортируется целенаправленно в раковые клетки, где уже бета-глюкуронидазей преобразуется снова в манделонитрил, который высвобождает HCN и убивает раковую клетку. Однако гликозизированием стабилизировать манделонитрил невозможно, это также установлено на практике. Ну и третий вариант, на котором в итоге и остановились альтернативщики – рак является следствием дефицита витамина В17, а лаэтрил и есть этот самый витамин. Объяснение максимально простое, но также не имеющее под собой никаких обоснований.

Что интересно, открытый в 1830 году амигдалин уже в 1845 году пытались использовать для лечения рака в Российской империи, а в начале 1920-х – в США, но природный натуральный исходник посчитали слишком ядовитым. Поэтому в 1950-х была запатентована предположительно нетоксичная форма – в качестве консерванта для мяса, позже именно её стали продвигать как лаэтрил, средство «от рака».

Отличное )))

Мы тут с Ксенией Чепиковой немножко поучаствовали в подготовке материала по опасным, но модным трендам - от хрен его знает когда до наших дней. Вроде даже познавательно получилось ;)

В субботу и воскресенье в Москве пройдёт конференция ECODE 2025, в рамках которой будет и рубрика «Жизнь и наука». Состав спикеров на 13 и 14 числа немного стандартный уже - Сурдин, Бурлак, Северинов. Также будут Андрей Коняев (N+1), Юрий Сиволап, Владимир Ковальзон, ну и на сдачу ещё я (14 сентября, 16:30), причём опять с медициной будущего.

Между тем, из новости о том самом странном, мягко скажем, исследовании уже делаются оргвыводы...