Доктор Психтер

С днём комментариев, получается?

Простите, мне сначала показалось это хорошей идеей, но сейчас я нахожу видео слишком агрессивным и шокирующим. Так выглядит алкогольный делирий: слуховые и зрительные галлюцинации, расторможенность, трудности с ощущением времени дня. Такой человек представляет опасность для себя и окружающих и нуждается в госпитализации в стационар.

Внимание, у таламуса есть подушка. Спасибо за внимание.

Это значит, что нам нужно заботиться о себе. Позволять себе радоваться, позволять себе чувствовать и хорошее тоже. Погружаясь в апатию, в тоску, мы начинаем топить себя в работе, ударяться в посещение спортзалов или ресторанов, в компьютерные игры или наркотики, отключаясь от действительности. Нельзя себя усыплять, доводить до дереализации, до бессилия. Сострадание начинается с себя.

Пользуясь привилегией и статусом врача, хочу вам напомнить, что для нас важно выживание, в биологическом смысле.

Это аниме мне показалось супер классным. Тут и первой любви, о страхах обычного мужчины, о страхах обычной женщины, давление социальных норм на семью, тема конкуренции, о наставничестве и многом многом другом ❤️

Сериал “The last of us”, как мне кажется, обречён на успех. И дело не только в том, что он качественно снят. Сама история сейчас снова очень актуальна: мир вокруг разрушается на глазах, просто по щелчку, многое вокруг изменилось и жить стало снова не безопасно, люди разобщены, непонятно, как жить дальше. И есть он, архетип отца — мудрый, сильный, почти всемогущий, при этом любящий и добрый, справедливый и даже если временами жестокий к остальным, он всегда на твоей стороне. Человеческая история полна сюжетов, где есть такой архетип. Например, Зевса называли Отцом людей и богов, Одина называли Всеотцом, можно ещё вспомнить Отцов-основателей и много много похожего. Когда царит хаос люди начинают тосковать по папе. И это нормально. Когда мы были маленькими, мир вокруг был таким большим и хаотичным, столько всего было вне нашего контроля. Мы нуждались в заботе и защите. А вот папа, он большой и сильный, так много всего знает, когда он пинает мяч, тот улетает так высоко в небо, что его почти не видно. Он встаёт раньше нас и ложится намного позже, у него колючее лицо и он пахнет по-другому, но он такой классный. Когда тебе 4-5 лет. Когда человек во взрослом возрасте так тоскует и нуждается в том, чтобы всегда чувствовать себя под защитой всемогущего папы, это называется daddy issues. В такие времена, как сейчас, нам всем очень бы хотелось, чтобы кто-то большой, добрый и сильный, защитил нас. Поэтому архетип отца вновь актуален.

Это всегда я

Кажется, мне стала более понятной роль врача психиатра. Это про назначение лекарств. И про общение по поводу этих лекарств. На протяжении, порой, многих лет. И врач-психиатр помнит своих пациентов и их истории, с каждым из них строит отношения внутри этого альянса. К примеру, я помню, какую роль лекарства сыграли в жизни моих пациентов: кто-то стал активнее и снова вернулся к переработкам, у кого-то начались трудности с ощущением интереса к жизни и они начали задумываться о правильности своих выборов. И мы обсуждаем разные переживания, моя задача быть поддерживающей в этом, отражать реальность и то, как бы на все это среагировал бы тот самый «здоровый взрослый». Но при этом, психиатр имеет юридическое право не включаться в отношения с пациентом: с ним нельзя связаться вне приёма, он не слушает, что происходит в жизни пациента и все такое. И это легально. Я не знаю, как к этому относиться.

Мне очень не нравится оказываться третьим человеком в межличностных отношениях. Я не редко оказываюсь в ситуации, где подростку плохо, а родитель не относится к этому серьезно. Причём даже тогда, когда дело дошло до консультации психиатра. В итоге я рекомендую психотерапию, назначаю лекарства, валидирую подростка, что его проблемы и правда важны. Объясняю маме, что это не дурь и не выдумка, ребёнку плохо. Этого хватает примерно на месяца 3-4. Затем семейные отношения входят в привычную колею. И тогда у подростка возвращаются проблемы, но уже на таблетках. А не эффективным врачом, который «ничем не помог, только психотерапию и советует», оказываюсь я. Штош.

​Что такое диалектико-поведенческая психотерапия? ДПТ была разработана для лечения пациентов с пограничным расстройством личности, с особым акцентом на суицидальное поведение и другое потенциально опасное для жизни поведение (Linehan 1993). ДПТ является наиболее изученным методом лечения ПРЛ (Kliem et al. 2010) и в настоящее время используется для лечения множества психиатрических заболеваний. Опираясь на поведенческие науки, диалектическую философию и практику дзен, ДПТ балансирует между принятием и изменением в стремлении не только выжить, но и построить жизнь, достойную жизни (Lynch et al. 2007). Линехан (1993) в своей биосоциальной теории ПРЛ утверждает, что эмоциональная и поведенческая дисрегуляция пациента вызывается и затем усиливается в результате взаимодействия между инвалидизирующей средой развития и биологической тенденцией к эмоциональной уязвимости и реактивности. Более того, ДПТ характеризует дезадаптивное поведение как естественную и понятную реакцию на подкрепление среды (Linehan 1993; Lynch et al. 2007). ДПТ отличается от традиционной поведенческой терапии тем, что фокусируется на принятии и одобрении поведения таким, какое оно есть в настоящий момент, на уменьшении поведения, мешающего терапии, на терапевтическом альянсе и на диалектическом процессе (Linehan 1993). Всеобъемлющий акцент на диалектике помогает пациентам примирить противоположности в непрерывном процессе синтеза. Линехан выделила три основные диалектики: 1) компетентность вместо активной пассивности; 2) прохождение через кризис вместо подавления опыта 3) понимание своей эмоциональной уязвимости вместо низкой самооценки Основная диалектика лечения связана с решением проблем и их принятием. Технические вмешательства сосредоточены на развитии навыков в основных областях: внимательности, регуляции эмоций, межличностной эффективности и самоменеджменте. «Полный пакет» ДПТ Линехан включает индивидуальные сессии с поддержкой еженедельных групп по развитию навыков, в идеале под руководством кого-то другого, кроме индивидуального терапевта. Терапия проходит в четыре этапа: 1) фокусирование на снижении суицидального поведения, поведения, мешающего терапии, и поведения, негативно влияющего на качество жизни пациентов; 2) помощь пациентам в переходе от отчаяния к эмоциональному переживанию посредством поддерживающего снижения выученного пациентом избегания неприятных эмоций; 3) направленность на жизненные проблемы, включая проблемы, связанные с травмой, проблемы в семье, учебе, карьере и другие расстройства; 4) повышение способности к свободе и радости. Полный пакет обычно требует 1 года лечения и продемонстрировал значительное улучшение симптомов ПРЛ и прекращения саморазрушительного поведения.

Женщина, 23 года, обратилась в клинику с основной жалобой: "Мне трудно сосредоточиться, потому что я беспокоюсь о ребенке". Она недавно вернулась к преподаванию в школе после рождения третьего ребенка. Пациентка утверждает, что она постоянно беспокоится о мелочах. Она постоянно ведёт списки, но все равно переживает, все ли она сделала правильно. Эти мысли настолько ее беспокоят, что она часто не может заснуть. Со слов девушки, в последнее время она чаще ссорится с мужем, поскольку он «говорит, что я постоянно злая и расстроенная, нервная». Какой диагноз наиболее вероятен?

Вы заметили, какие стали детские и условно детские мультики производства крупных компаний психотерапевтическими? Головоломка, душа, энканто, кот в сапогах 2 — примеры, которые мне довелось посмотреть. Это тёплые, трогательные истории и они учат тому, как быть рядом друг с другом. Мне очень нравится.

Моя первая печатаная книга издательства Wiley Blackwell 🥹

Однажды моя подруга и коллега рассказала мне, что, мол, в вк можно литературу профессиональную скачивать, пиратствовать, в общем. Ну и как-то раз захотелось мне поискать книги на тему трихотилломании (навязчивого повреждения кожи/волос), мне показалось, что мне повезёт. А там, в файлах, была только запись какого-то чела «Алиночка Трихотиломания угрозы». Мне стало интересно, там был скрин диалога чувака, представлявшегося психологом и девочки 14 лет. Мужик пытался навязать девчонке свои «услуги», но та не вовлеклась. Книги мне в вк так и не попались. Просто кулстори, морали не будет.

Сегодня ко мне пришла девушка в смешанном состоянии. Это когда и весело, как в гипомании, но с раздражительностью, тревогой и грустинкой. Раньше мы виделись очень давно, когда у неё была депрессия. Так вот, психолог сейчас считает, что раз девушка плачет, после того, как посмеялась, рассказывая о желании выучить итальянский и выйти замуж, то это все ещё депрессия🫡 Да, а ещё психолог передала мне через пациентку, что ей «лучше назначить азафен или фенибут»

Про то, что не только неглект порождает проблемы