Смотровая Военврача

Когда своё дело любишь от всего сердца, а детей - не от всего, особенно если они не свои, а туристские...

ВНИМАНИЕ! Зоопарковая лекция отменена. Калининградский зоопарк не насобирал приемлемого числа желающих, поэтому лекция, к сожалению, не состоится. Надеюсь, ещё пересечёмся, в Кёниге я появляюсь регулярно.

Лауданум — это один из самых известных и противоречивых препаратов в истории медицины, который на протяжении нескольких столетий считался универсальным средством от боли, кашля, бессонницы, судорог и множества других недугов. По сути, лауданум представлял собой настойку опия на спирту, содержащую мощные алкалоиды — прежде всего морфин и кодеин. Эта смесь объединяла в себе сильнейшее обезболивающее действие и высокую степень привыкания, благодаря чему быстро завоевала популярность среди врачей, пациентов и, в конечном итоге, — среди богемы, в том числе наркозависимой. История лауданума уходит в XV или XVI век. Автором препарата считается Парацельс, однако конкретного рецепта в его трудах найти не удалось, только упоминание лауданума как компонента пилюль «против боли и жара». Он дал своему снадобью звучное название laudanum от латинского laudare — «хвалить», намекая на его, как тогда считалось, чудодейственные свойства. Препарат в его классической форме был описан английским врачом Томасом Сиденхэмом около 1680 года. Пропись Сиденхема включала настойку опия, растворённую в вине, с добавлением пряностей вроде шафрана, корицы и гвоздики. Уже в те времена опий использовался в медицине, но лауданум сделал его более удобным в применении, стандартизировал дозировку и усилил эффект за счёт спиртовой основы.

В течение XVIII и особенно XIX века лауданум стал практически обязательной частью аптечки любого европейского врача. Им лечили практически всё: мигрень, бессонницу, менструальные боли, диарею, бронхит, тревогу, нервные припадки, родовые схватки и даже простуду у детей. В викторианской Англии бутылочка лауданума была так же привычна, как аспирин в XX веке. Он продавался без рецепта в аптеках и даже в бакалейных лавках, что способствовало его повсеместному применению — как среди бедняков, так и в высших кругах общества.

Особую популярность лауданум приобрёл среди деятелей культуры, особенно в романтическую эпоху. Его употребляли и прославляли такие писатели, как Томас де Квинси, который в своей книге «Исповедь англичанина, употреблявшего опиум» (1821) описал не только наслаждение, но и кошмары, вызванные зависимостью. Лорд Байрон, Сэмюэл Тейлор Кольридж, Эдгар По, Шарлотта Бронте и многие другие либо пользовались лауданумом, либо писали о нём. Он стал не просто лекарством, а символом двойственной природы человеческой страсти к облегчению боли — и одновременного стремления к забвению. Однако с ростом зависимости и увеличением числа передозировок стали появляться первые критики безудержного употребления опийных средств. Уже к концу XIX века врачи и фармацевты начали осознавать опасность, скрытую за «универсальностью» лауданума. Случаи смертей от передозировки — как случайных, так и намеренных — становились всё более частыми. Среди погибших — писательница Элизабет Сиддал, жена Данте Габриэля Россетти, и актриса Ада Менкен. Особенно трагичным было то, что зависимость от лауданума часто развивалась у женщин, которым его прописывали при «истерии» и «женских болях», в то время как понятие зависимости ещё не существовало в медицинской терминологии.

С появлением строгого фармацевтического контроля и развитием наркологической науки, начиная с начала XX века, лауданум был постепенно вытеснен из клинической практики. В США и Европе его оборот был ограничен, а позже — практически полностью запрещён как небезопасный наркотик.

История лауданума — это история надежды, заблуждений и зависимости. Он стал отражением той эпохи, когда границы между лекарством и ядом были размыты, а страдание — настолько повсеместным, что любое средство облегчения казалось даром свыше. И хотя его золотой век давно миновал, лауданум остаётся символом как великих медицинских открытий, так и пределов человеческой самонадеянности в обращении с мощными биологически активными веществами. #медицинскийсовет #историямедицины #историяназвания #лауданум #laudanum #парацельс

Когда наврал в резюме, но тебя всё равно взяли.

Вот так уйдёшь в отпуск, а там то микропластик рак лёгких вызывать начинает, то опять вакцину от всех видов рака изобрели. Если так было бы, как рассказывают в новостях, было бы круто: вколол себе универсальную вакцину и пошёл микропластик перерабатывать в парацетамол. Удобно. Попросили прокомментировать, я пошёл читать, что там за микропластиковый рак такой нашли. Выяснилось буквально следующее: Очередная сенсация на тему «убивающего микропластика» традиционно оказалась рядовой мухой, раздутой до размеров довольно упитанного африканского слона. Так как полный текст оригинальной статьи, открывает взору пытливого читателя очень интересные нюансы. ⚠️Во-первых, настораживает заголовок: «Маленькие частицы, большие проблемы». Для СМИ такое допустимо, для исследовательской статьи в научном журнале - нет. ⚠️Во-вторых, это экспериментальная работа на клеточных культурах (две разновидности рака легких) и на легком-на-чипе, это специально созданный из здоровых человеческих клеток лабораторный органоид, модель альвеол легкого. Всё это очень далеко от реального человека. ⚠️В-третьих, как выяснили авторы, ни нано-, ни микрочастицы в низких концентрациях (50 мкг частиц на мл среды) не влияли ни на жизнеспособность, ни на размножение экспериментальных клеток. Много это или мало? В исследованиях на здоровых добровольцах, на которые в т.ч. ссылаются авторы, обнаруживали в среднем 1,6 мкг/мл микро- и наночастиц — в 30 с лишним раз ниже. ⚠️В-четвертых, эксперименты проводились со специальными искусственными модельными частицами полистирола разных размеров. В дозах, которые дали негативный эффект со стороны здоровых клеток, они в природе встретиться не могут даже теоретически. ⚠️В-пятых, авторы убедительно продемонстрировали, что ни острое (72 часа), ни длительное (10 дней) воздействие частиц пластика не повреждает клетки, а хроническое они не изучали, поэтому напредполагали всякого. Чтобы было что в СМИ тиражировать. В общем, все как в старом анекдоте: не в лотерею, а в карты, не «Волгу», а три рубля, не выиграл, а проиграл. З.Ы. Чтоб два раза не вылезать из моря. Очередная универсальная вакцина против всех раков разом оказалась - сюрприз - пока что лабораторной разработкой, даже не закончившей этап доклинических исследований. И изучали сенсибилизацию опухолей к иммунотерапии (то есть это сразу доп к основному лечению, не монотерапия первой линии). Цитирую одного из авторов, который с удовольствием раздаёт комментарии СМИ: «Это потенциально может стать универсальным способом активировать иммунный ответ пациента на рак», — сказал Митчелл. «И это было бы очень важно, если бы это можно было распространить на исследования с участием людей». З.З.Ы. Никто ещё не додумался объявить микропластик причиной аутизма? Там интересные графики настроить можно.

⚡️Дом китобоя приглашает во вторник, 22 июля, на лекцию Алексея Водовозова «Санаторно-курортные традиции Кёнигсберга-Калининграда: лечение или развлечение?» Санаторно-курортному лечению намного больше лет, чем может показаться на первый взгляд. Настоящий взрыв пришёлся на XIX век, когда обрела свои очертания современная физиотерапия, плотно связанная с курортным делом. Какие факторы используются в санкуре и какую роль играла во всём этом Восточная Пруссия - обо всём этом и многом другом вы узнаете на лекции врача-терапевта и научного журналиста Алексея Водовозова. Автор - Алексей Водовозов, врач-терапевт, журналист, автор книг, автор канала Смотровая Военврача. Начало в 18.30. 16+ Вход - 500 р. Билеты - на сайте музея. 📍Дом китобоя, пр-т Мира 9.

Котомания в Зеленоградске просто исполинских масштабов. Как и всякая цветочная мания, впрочем. Так что чувствую я тут себя максимально комфортно. Цветы и коты - что ещё надо, чтобы спокойно встретить старость отпуск. #фото, #коты

К нам едет Водовозов!🐯 26 июля в 14.00 приглашаем на лекцию знаменитого научного журналиста, врача и просветителя Алексея Водовозова! 💡«Мифы о лекарствах» По пути из исследовательской лаборатории на прилавок аптеки лекарства проходят длинный и тернистый путь. Но на этом их злоключения не заканчиваются. После покупки и переезда в домашнюю аптечку, они терпят такие тяготы и лишения, что ни в сказке сказать, ни на лекции описать. Их запивают не тем, чем надо. Ломают на части, хотя именно эти таблетки ломать нельзя. Нарушают дозировку и кратность приема, наивно считая, что 3 раза в сутки — это после завтрака, обеда и ужина. В общем, издеваются по полной программе. Попробуем разобрать наиболее укоренившиеся «лекарственные» мифы, поговорим о правилах лекарственной безопасности, включая такой животрепещущий вопрос, как самостоятельная замена дорогих препаратов дешевыми «с точно таким же действующим веществом». 🔸26 июля 14.00 - 16.00, конференц-зал Калининградского зоопарка. 🔸Входной билет + экскурсионный билет. 🔸Купить можно в кассах и на сайте зоопарка. 🔸Зал сможет вместить не более 100 человек, так что, лучше купить билеты заранее. 👨‍🔬Алексей Водовозов — российский научный журналист и медицинский блогер. Врач-терапевт высшей категории, токсиколог. В прошлом — военный врач, подполковник медицинской службы запаса. Ведёт просветительский блог «Смотровая Военврача». В 2019 году назван одним из самых известных в России популяризаторов доказательной медицины. #лекторийвзоопарке

Что может быть прекраснее отпуска? ) #фото

Мы на чеке всё спели, можно и домой ))) #фото, #триа

Предполагаю следующий диалог: Консультант сериала: - Состояние пациента в коме постоянно мониторится по самым разным показателям... Режиссёр: - Ни слова больше! #дурдом, #кино

⚪️ А вы знали, что можно вычислить врача-шарлатана по тем методам постановки диагноза, которые он использует? Биорезонансная диагностика, диагностика по живой капле крови, по Фоллю, по отпечаткам пальцев, по волосам, по радужке глаз, чего только не придумают представители «тёмной стороны», чтобы выудить деньги у доверчивых пациентов. ⚫️ На лекции будет продемонстрирован один из распространённых приёмов, спикер проведёт интерактив — «разведёт» на глазах у зрителей двух случайно выбранных гостей мероприятия (строго в соответствии с их информированным согласием) при помощи специально для этой лекции сконструированного им «диагностического прибора». ⚪️ Алексей Водовозов — врач терапевт высш.кв.категории, токсиколог, медицинский блогер, популяризатор доказательной медицины, автор блога "Смотровая военврача" (г.Москва) 🗓 9 августа 14:00 📍 г. Йошкар-Ола, Национальная библиотека имени С.Г. Чавайна РМЭ, ул.Пушкина, 28 🎫 Билеты: по ссылке 🛸 Научный лекторий Milmax Science (г.Казань) #milmax #йошкар_ола

Лечить нетяжёлый ковид по-прежнему нечем В Британском медицинском журнале опубликовали очередной систематический обзор и метаанализ по медикаментозному лечению легкого и среднетяжёлого ковида. В него вошли 187 рандомизированных исследований с более чем 166 тысячами участников. Результаты, полученные большой международной группой исследователей, в целом соответствуют предыдущим находкам - лечить нетяжёлые формы ковида особо нечем. Авторы пользовались базу данных COVID-19 Living Overview of Evidence, которая содержит данные всех рандомизированных клинических исследований, связанных с ковидом . Легкая и среднетяжелая форма ковида определялась в соответствии с критериями ВОЗ следующим образом: 🦠 сатурация кислорода ≥ 90% при дыхании комнатным воздухом; 🦠 частота дыхания ≤ 30 вдохов в минуту; 🦠 отсутствие признаков респираторного дистресса, острого респираторного дистресс-синдрома, сепсиса или септического шока. Первичными исходами были смертность, госпитализация, искусственная вентиляция легких, нежелательные явления, приведшие к прекращению лечения, и время до разрешения симптомов. Достоверность доказательств оценивалась с использованием шкалы GRADE. 💊 Паксловид снизил число госпитализаций на 25 на 1000 пролеченных пациентов, с предполагаемым диапазоном уменьшения на 20–28 случаев и доказательствами средней достоверности. 💊 Ремдесивир оказал несколько меньший эффект, предотвратив 21 госпитализацию на 1000 пациентов (диапазон уменьшения на 7–28), также с умеренной достоверностью. 💊 Молнупиравир и кортикостероиды могут способствовать снижению числа госпитализаций, но доказательства имеют низкую достоверность. 💊 Лопинавир-ритонавир увеличил продолжительность пребывания в больнице на 1,77 дня (диапазон: на 0,34–2,19 дня дольше) и был единственным методом лечения, который был четко связан с нежелательными явлениями, приведшими к прекращению лечения; оба варианта имели высокую степень достоверности доказательств. 💊 Азитромицин продемонстрировал наибольшую эффективность в сокращении продолжительности симптомов, сократив её в среднем на 4 дня (обычно с 5 до 1 дня), с умеренной степенью достоверности. 💊 К другим препаратам, сокращавшим продолжительность симптомов на 2,0–3,5 дня, относились молнупиравир, системные кортикостероиды, фавипиравир и умифеновир. Все эти результаты были подтверждены доказательствами средней и высокой степени достоверности. Основная проблема этого исследования - скудность и неточность первичной информации. При нетяжёлом ковиде вероятность госпитализации и летального исхода ниже, соответственно, клинически, лабораторно и инструментально подтверждённых данных крайне мало. Так что это следует иметь в виду. Что интересно, по позитивным эффектам доказательства в основном низкой и средней достоверности, а вот по неэффективности медикаментозных подходов - высокой. #новости, #ковид

Европейское общество кардиологов: вакцины защищают сердце Доказательства того, что основные инфекционные заболевания, включая грипп, пневмококковые инфекции и COVID-19, могут привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, побудили Европейское общество кардиологов (ESC) выпустить консенсусное заявление, призывающее к плановой вакцинации как части управления сердечно-сосудистым риском. Удивительно, да? Почему-то не умеренные дозы алкоголя, не биодобавки килотоннами, не красный рис и даже не мухоморный микродозинг. Вакцины должны рассматриваться как четвертая основа медицинской профилактики сердечно-сосудистых заболеваний наряду с антигипертензивными средствами, препаратами для снижения уровня липидов и лекарствами для лечения диабета, так считают эксперты ESC. Согласно консенсусному заявлению, наиболее убедительные доказательства пользы для сердечно-сосудистой системы были получены в ходе клинических исследований вакцин против гриппа и пневмококковой инфекции. Например, в многоцентровом двойном слепом исследовании IAMI , в котором пациентам после острого инфаркта миокарда случайным образом назначали противогриппозную вакцину или плацебо, иммунизация была связана со снижением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на 41% (P < 0,014) в течение 12 месяцев наблюдения. В метаанализе исследований, оценивающих пневмококковую полисахаридную вакцину, защита была связана с 10%-м снижением (95% ДИ, 0,84–0,99) любых сердечно-сосудистых событий, включая острый инфаркт миокарда, у пациентов в возрасте 65 лет и старше. Согласно консенсусному заявлению, данные наблюдений подтверждают пользу вакцины против SARS-CoV-2 при сердечно-сосудистых заболеваниях, однако обоснование в основном подкрепляется доказательствами защиты от тяжелой формы COVID-19 и продолжительной формы COVID. А что насчёт побочек? Они у вакцин есть, как у любого реально работающего средства. Но в том же заявлении подчёркнуто, что серьёзные осложнения после вакцинации наблюдаются менее чем у 10 пациентов на 100 тыс. и, как правило, контролируются своевременным лечением. Более лёгкие побочные эффекты, такие как реакции в месте инъекции или преходящие гриппоподобные симптомы, легко переносятся и, опять же, перевешиваются снижением риска неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Миокардит был зарегистрирован как редкая реакция на вакцину против SARS-CoV-2, однако это осложнение, по-видимому, встречается преимущественно у молодых мужчин, обычно проходит спонтанно и редко бывает тяжёлым. Кроме того, авторы консенсусного заявления отметили, что риск развития миокардита при отсутствии лечения COVID-19 оценивается в шесть раз выше, чем риск той же патологии, но связанной с вакцинацией. В очередной раз подтверждается простая истина, что легче предупредить, чем потом разгребать последствия. Кто бы мог подумать, да?

Хороший фотограф - на вес золота ))) #фото, #Форсаж2025

🟪 Челябинск, вторник, 29 июля, 19:30 Медфест. Алексей Водовозов и Иван Шамин. • Что будет на мероприятии: Алексей Водовозов — «В поисках диагноза». В медицине крайне желательно лечить пациента от того, чем он на самом деле болен. Но узнать это не всегда просто, процесс постановки диагноза может затянуться, а иногда и не закончиться вообще. Что есть в арсенале медиков? Кто придумал стучать по пациенту пальцами и подключать к нему электроды? Какие диагнозы ставили в древности и есть ли у них современные аналоги? Что там с электромагнитной гиперчувствительностью и синдромом повышенной чувствительности к химикатам? Ну и, наконец, существует ли зависимость от кофеина? В диагностический поиск отправимся вместе с врачом и научным журналистом Алексеем Водовозовым. Иван Шамин — «Фармацевтическая индустрия». Фармацевтическая индустрия — одна из самых прибыльных и динамично развивающихся отраслей в мире. Какие не совсем чистые приемы использовали компании, чтобы зарабатывать на страхах и боли пациентов? Как отличить реальную пользу после приема препаратов от уловок маркетологов и ангажированных докторов? Врач-клинический фармаколог Иван Шамин расскажет, как устроен аптечный бизнес, как зарабатывают деньги на наших страданиях; о препаратах в домашней аптечке каждого человека и последствиях их неправильного приема. Также разберем тренд будущего — биохакинг. NAD+; MOTS -с и CJC-1295: что это за набор непонятных букв? Новое будущее или очередная уловка маркетологов? На лекции вы раз и навсегда разберётесь, как устроен многомиллиардный бизнес, от которого зависят жизни миллионов! • О лекторах: Алексей Водовозов, российский научный журналист и медицинский блогер. Врач-терапевт высшей квалификационной категории, токсиколог. В прошлом — военный врач, подполковник медицинской службы запаса. Ведёт просветительский блог «Смотровая Военврача», в 2019 году назван одним из самых известных в России популяризаторов доказательной медицины. Иван Шамин, врач-клинический фармаколог высшей категории, медицинский эксперт Сколково — Челябинск, спикер — популяризатор ЕВМ и член ассоциации блоггеров в сфере здравоохранения. • Билеты: clck.ru/3MhCCy По промокоду medio18061527 скидка 25%. Промокод сработает 5 раз. #челябинск #фестиваль #медицина

Наааааааапоминаю, что в грядущее воскресенье, то есть 13 июля, с 19:00 до 21:00 в московском Hidden Bar состоится премьерный концерт ТриА «555», посвящённый двум юбилеям - полтиннику Паевского и моим 5 раз по 11. Написано несколько новых переделок. Также будет розыгрыш среди присутствующих - один приз от меня, один от оставшихся 2А, один от организаторов. Если призов не хочется, можно взять билеты на трансляцию, она тоже будет, запись, соответственно, потом тоже останется. Билеты в зал и на трансляцию - по ссылке. Когда мы в следующий раз в Москве соберёмся - неизвестно, так что спешите видеть, пока мы не слиняли на Камчатку или в Калмыкию. #анонсы, #триа

Когда друид промахнулся с ингредиентами волшебного зелья ;) #юмор

🎙️ ЭПИЗОД: АЛКОГОЛЬ, КУРЕНИЕ и немного об опасностях бытовой химии Согласна, что название с оболочки не на 100% отражает суть эпизода, но мне кажется важным поговорить с врачом-токсикологом об опасности и безопасности бытовой химии. Во время беременности женщины, в целом сталкиваются с ограничениями во многих сферах и я решила вынести в отдельный блок эти темы. В ближайшие 2 недели вас ждёт чуть более интенсивный темп выхода новых эпизодов, где с экспертами из разных областей я буду обсуждать вопросы этих самых ограничений. Начать я решила с безусловно опасных тем, которые касаются не только беременных, поэтому, эпизод будет полезен всем! Поделись им пожалуйста с друзьями, знакомыми или своими подписчиками, это очень поддерживает меня и подкаст 🫶🏻 Я пригласила обсудить тему о вреде курения Марину Герцеву – врача акушера-гинеколога сети клиник доказательной медицины «Докмед». А вместе с Алексеем Водовозоввм — врачом-токсикологом, научным журналистом и автором Телеграм-канала «Смотровая военврача» мы обсудили чем опасно потребление алкоголя и насколько может быть безопасна бытовая химия. Дисклеймер: курение и алкоголь вредят не только вашему здоровью, но и здоровью вашего будущего ребёнка. Берегите себя! Почта, чтобы поделиться своей историей – every_fifth@inbox.ru

Ложные друзья меджурналиста Ладно, воспоминание разблокировано, как говорится. Мне приходилось тестировать кандидатов в медновостники года этак с 2004-го. Процент отсева с каждым годом увеличивался. Не только потому, что кругозор у них сумеречно сужался, это уже как бы можно было стерпеть, но и потому, что они были катастрофически непригодны для работы с англоязычными первоисточниками. Чемпион по спотыканию - caucasian. Потому что в медицинской научной литературе это не кавказец, как регулярно переводили (иногда даже развёрнуто - «представитель народов Кавказа»), а европеоид. Точнее даже так: нетемнокожий человек родом из Европы, Ближнего Востока или Северной Африки. Впрочем, к настоящему времени от термина резко отбрыкались, так что актуальность потерялась. Второй прекрасный кирпич - cellulitis, который регулярно переводили напрямую, как целлюлит, хотя это флегмона. Третий - angina. Изначально их в латыни было несколько. Скажем, angina tonsillitis, условно «боль в горле», и angina pectoris, условно «боль в груди». В русском языке ангина закрепилась за первым вариантом, в английском - за вторым. В итоге английская отдельно стоящая angina - это стенокардия. Intoxication - это не интоксикация, а отравление или опьянение. При этом в английском нет одного слова, обозначающего то, что мы называем интоксикацией при инфекциях: The patient presents with signs of systemic toxicity due to a viral infection. У пациента наблюдаются симптомы интоксикации на фоне вирусной инфекции. Когда в одном предложении видели pregnancy и intoxication, быстро собирали из этого токсикоз беременных, хотя на самом деле речь шла об отравлении препаратами (в т.ч. рецептурными), алкоголем и суррогатами и т.п. Но при этом, скажем, endogenous intoxication - это натурально эндогенная интоксикация ) Исключения тоже бывают. Actual - не актуальный, а фактический, реальный. Actual blood loss was minimal. Фактическая кровопотеря была минимальной. Preservative - не нехороший человек, а редиска консервант. Fabric - не фабричного производства и не фабрика, а ткань как структура. Compression - не компресс, как часто переводили, а сдавления, то есть компрессия. Exposition - не экспозиция, а воздействие, облучение, контакт. Stroke, который инсульт, умудрялись переводить как удар в смысле ЧМТ. Причём если мы возьмём в кавычки, «удар», то уже прокатит как отсылка к устаревшему термину: «папенька скончались апоплексическимъ ударомъ». History - это не история, а анамнез. Поэтому не история аллергий, а аллергологический анамнез, не история инфарктов, а инфаркты в анамнезе. Abuse - злоупотребление, корни латинские, поэтому сюда же - абузусная головная боль, которая при злоупотреблении НПВСками возникает. И поэтому, скажем, alcohol abuse отличается от alcohol dependence. Cystic fibrosis - не кистозный фиброз, а муковисцидоз. Сколько кандидатов на этом погорело... жуть. Heart attack - это инфаркт миокарда. Тут есть нюанс, потому что в наших широтах «сердечный приступ» - понятие более широкое. Accuracy - точность, а не аккуратность. Anecdotal - не анекдотический, а основанный на единичных наблюдениях, то есть несистематический. У нас такая коннотация не является распространённой и общепринятой, поэтому прямой перевод всё-таки считается ошибочным. Не все считают нужный смысл. Depression - это ещё и углубление, скажем, вдавление в кости. Formula - внезапно может оказаться детским питанием. Продолжать можно бесконечно, уверен, у многих есть свои примеры, да и я не всю коллекцию выложил. Приходили кандидаты с образованием переводчика, говорили что-то вроде «ты гамму напой, я дальше нарежу», мол, что там в вашей медицине такого, чего не было в моих технических текстах. Но нет. Я 20 лет в меджурналистике и то не все нюансы изучил, иногда сидишь и думаешь, а что хотел сказать автор своими синими занавесками... #меджурналистика