ImmunoBee

Доброе утро мне. Франция такая Франция🤣👻

Цитируя доктора Охотина вместе с Достоевским в гибриде «если вакцинация от ковид не нужна, какой же я теперь педиатр»— очень хорошо отражает феномен «вакцинации головного мозга», которым многие заболели последние года. Да простят меня доказательные врачи. Не, я все еще вакцинатор, но вакцина от ковида детям не нужна (и не была нужна). Это Прасад дорвался до власти и отмерил рекомендацию. Наконец то. Да, ДокМед умеет и отменять.

Заголовок: Педиатры озабочены и сбиты с толку... https://www.statnews.com/2025/05/20/fda-covid-vaccine-recommendations-future-plan-for-infants-worries-pediatricians/ https://www.statnews.com/2025/05/20/fda-vaccine-framework-new-covid-shot-recommendations-vinay-prasad-marty-makary/

Первые 1000 дней жизни представляют собой критическое окно возможностей для созревания иммунной системы и формирования кишечной микробиоты (от зачатия до 2 лет). Оно определяет на всю последующую жизнь многие аспекты: иммунные, эндокринные, метаболические и др. Липополисахарид (ЛПС) — компонент клеточной стенки Г- бактерий — играет ключевую роль в формировании иммунной толерантности у детей. Самый известный пример бактерии, что содержит ЛПС- это кишечная палочка, с которой мы дружно уживаемся. ЛПС распознается иммунной системой через Toll-подобный рецептор 4 (TLR4), запуская каскад сигналов. У новорожденных этот процесс имеет несколько особенностей: 1. Структурные различия ЛПС: Разные бактерии продуцируют разные формы ЛПС. Комменсальные кишечные бактерии часто имеют измененные формы ЛПС с меньшей иммуностимулирующей активностью по сравнению с патогенами. 2. Зависимость от дозы: Постоянное воздействие низких доз ЛПС вызывает «эндотоксиновую толерантность» — состояние сниженной реактивности иммунной системы при повторном контакте. Это нам на руку. 3. Клеточный ответ: ЛПС комменсалов способствует активации клеток-свах, которые знакомят Т лимфоциты с антигенами, но на дискотеке с антивоспалительной музыкой, чтобы Т лимфоцит терпел антиген, а не убивал его. Так рождаются Т-регуляторы. 🦠Исследования показывают четкую возрастную зависимость в том, как организм реагирует на ЛПС: - 0-7 дней: Кишечный эпителий новорожденных имеет возрастно-зависимую экспрессию TLR5, что способствует селективной колонизации микробиотой, которая не содержит флаггелина. - Первые 6 месяцев: Экспрессия TLR4 в кишечнике повышена, что обеспечивает распознавание широкого спектра ЛПС и "обучение" иммунной системы толерантности. - После 6 месяцев: Формируется стабильная толерантность к комменсальным формам ЛПС, но сохраняется реактивность к вариантам ЛПС патогенов. В науке мы смогли показать, что это именно так и работает: - Мыши, выращенные в стерильных условиях (без воздействия ЛПС), имеют нарушенную регуляцию T-клеток и повышенную восприимчивость к воспалительным заболеваниям. - Введение очищенного ЛПС таким животным в раннем возрасте (до отлучения от груди) восстанавливает нормальное развитие иммунной системы, но этот эффект пропадает, если ЛПС вводится после критического периода развития. (Привет 1000 человеческих дней) - Полимиксин B (антибиотик, связывающий ЛПС) при введении новорожденным мышам нарушает формирование иммунной толерантности даже при наличии полной микробиоты. Помимо всяких сигнальных путей и молекул, что активируются при контакте с лпс бактерий, есть еще огромный пласт эпигенетический изменений— это те самые настройки в ДНК, которые и определяют дальнейшую жизнь, какие гены в каком количестве будут считываться, а какие нет. ➡️Длительное воздействие низких доз ЛПС вызывает снижение считывания генов, ответственных за воспалительный ответ. Антибиотики критически влияют на эту систему: - Снижение разнообразия грамотрицательных бактерий ведет к ограниченному "репертуару" ЛПС для обучения иммунной системы. - Изменяется соотношение различных форм ЛПС в кишечнике, что может сдвигать баланс от толерантности к воспалению. - Нарушается естественная последовательность колонизации и воздействия ЛПС на развивающуюся иммунную систему. А потому, пожалуйста, тщательно выбирайте педиатра, который будет вас беречь от их приема. Одно дело жизнеугрожающая ситуация, где антибиотики не вредят, а спасают жизнь— тут уже не до микробиоты, лишь бы ребенок выжил. Другое— водопад из рецептов и прописей тяжелых препаратов, которые были не нужны и являются только перестраховкой врача от недостатка его знаний и умений. И если с взрослым все проще, с малышом до 2 лет в этом отношении все ОЧЕНЬ непросто.

Мне тут мамочки потрепали нервы немножко (условно), как думаете чем?)) Соляными комнатами. Соляные комнаты не могут являться основным методом лечения аденоидов и прочих респираторных проблем. Соляные комнаты могут быть (и есть) сами источником инфекции, особенно, когда вы там заперты с кем то. А между сеансами нет дОлжной дезинфекции (а ее нет, должной, тк протоколов нет нормальных). Врачи с 40 лет опытом, кто на аденоиды 3 степени дают гарантии излечения 100% с помощью соляной комнаты и физио процедур, без нормальной медикаментозной терапии, проведения эндоскопии и сурдолога — преступление совершают, сами того не ведая. Все утверждения про соляные комнаты обеспечиваются их владельцами, из воздуха, придуманы. Сходите за 2 мнением, если аденоиды вашего ребенка пытаются лечить соляными комнатами. Ах да, аденоиды это не проблема с флорой кишечника. Простите.

А комиссия что, еще жива? Ее же распускали и вот она опять тут😁 Если что, запишите, я тоже против гомеопатии в клин реках. https://rtvi.com/news/v-ran-vystupili-protiv-vklyucheniya-gomeopatii-v-klinicheskie-rekomendaczii/

Доброе 🤭

Честно, я бы не воевала против. Это физ активность, как ни крути, если без всей этой философии. Просто физ активность. Она не может быть плоха. Да, можно потянуть и защемить, так и в беге можно коленку разодрать и ногу сломать. Физ активность, любая, всегда лучше, чем ее отсутствие. Потому йога или не йога, а Тайчи— лишь бы хоть что то делали, как по мне. Я вот ничего не делаю, сижу с попкорном) очень интересно))

Даже не просите! Ежной войны в комментах не будет. Ненене.😅

Пока прасад, назначенный в фда (классно!), закрыл свой скандальный аккаунт, мандрола в шоке от лечения трикуспидальной регургитации, у ливердока все спокойно и стабильно: медленно, но верно он ведет свою войну против йоги😅 и у него получается, надо сказать. Сис обзор и метаанализ рки на тему того, как йога НЕ помогает при СРК вообще ничему. 🤷🏻‍♀️ Нравится йога- занимайтесь, но не приписывайте ей лечебных свойств— посыл такой. По крайней мере НЕ в отношении кишки.

И вопрос как вы относитесь к анализу на непереносимость отдельных пищевых веществ ( речь не об аллергии)

Любимый вопрос из года в год. Не существует анализов на непереносимость продуктов. Это маркетинговый развод. И дело тут не в том, как я к этому отношусь. Дело в физиологии и работе иммунной системы. Анализ измеряет антитела IgG4 к продуктам (это иммунохелс, иммунопро и прочее говно, простите). Эти антитела не имеют отношения к непереносимости продуктов, это антитела ТОЛЕРАНТНОСТИ, то есть они показывают, что организм знаком с продуктами и уживается с ними, регулируя отношения через иммунную систему. Ни в коем случае нельзя исключать продукты по результатам этого анализа, если вдруг вас угораздило его сдать. Результаты отправляются в помойное ведро в буквальном смысле слова и вы забываете о том, что его сдавали. К врачу, что его назначил, вы больше НЕ возвращаетесь, этот врач вам НЕ поможет и его диагностический алгоритм ложный. Также спешу сообщить: непереносимость продуктов НЕ связана с иммунными реакциями никаким образом. Потому антителами не невозможно диагностировать. Прочтите выше пост про фудмап. :)

Дарья, скажите, пожалуйста, аллергия на бкм у ребенка- реакция диарея. Нужно ли проверить кишечник на воспаление? Сдать какие то анализы?

Вы никак не можете проверить кишечник сегодня, с точки зрения микробиоты. Вообще никак. И главное, даже если вы каким то образом попадетесь на удочку дорогого анализа секвенирования микробиоты, вы совершенно ничего не сможете сделать с результатами, и даже не будете знать, в какую сторону вам нужно склонить микробиом. Да, мы говорим, что кишечник важен и микробиота важна, и возможно она часть патогенеза многих недугов, НО! На сегодня ВСЕ, что вы можете сделать— это нормальный рацион питания, сон и спорт. Если есть диагностированные болезни, в частности аллергия на бкм у малого ребенка (гастро форма), лечится это временным исключением продукта из рациона и выжиданием. К 3 годам у 80% детей аллергия на бкм пройдет. Даже если в каком-то отношении гастро аллергия на бкм связана с незрелостью микробиома кишечника, единственное, что вы можете сделать для кишечника - дать ребенку полноценный рацион с обилием овощей и фруктов, ферментированных продуктов и тд, согласно возрасту. Не ведитесь на разные схемы/анализы и обещания «вылечить» по результатам. Этого не случится. Грамотный педиатр вам поможет и объяснит, что и как (что я выше и объяснила).

Дарья здравствуйте, меня сегодня озадочила мама одной девочки, говорит 2 раза в год всем надо глистогониться обязательно,  это разве правильно? Говорит в нас много червей и паразитов они каждый год осенью и весной пьют какие-то таблетки и полынь , причем и детей она 5,6 лет также глистогонит...

Это любимая страшилка для повышения среднего чека- раз, два- для тех врачей, кто не может правильно поставить диагноз и придумывает всякие небылицы, чтобы как то дать родителю занятие полечить ребенка, правда не от того, от чего нужно. НЕТ, не нужно глистогониться никогда, пока не установлен реальный диагноз глистной инвазии. Антипаразитарные препараты ОЧЕНЬ токсичны. Вы просто за зря 2 раза в год будете устраивать шторм в кишечнике. Все это, тем более у ребенка, который в процессе развития и созревания и иммунной системы тоже, будет осложнять бытие бактерий и нормальную иммунную регуляцию в кишечнике. А это даст отголоски на всю его последующую жизнь.

“Дарья, можете рассказать простыми словами про анализ АТ к БКК (бокаловидным клеткам кишечника), иммуногл А и G, про что эти титры?”

Нет, на данный момент этот анализ не является рекомендованным для диагностики чего-либо. Что измеряет? Измеряет ответ иммунной системы в виде антител на мукус кишечника, вырабатываемый бокаловидными клетками кишечника. Зачем это измерять? Тест предлагался как диагностический инструмент для выявления аутоиммунной энтеропатии. Но сегодня есть более надежные методы. Почему не рекомендуется? 1- Он не стандартизирован. 2- Нет прямой диагностической значимости. Мы можем все диагностировать без него. Клинической значимости тоже практически нет. 3- очень варьябельная чувствительность. То есть положительный результат не будет означать, что есть болезнь, а отрицательный не будет означать, что ее нет. 4- не входит в рекомендации мировые. https://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(22)00730-3/fulltext Это коммерческий тест на сегодня, просто для заработка лабораторий и не очень добросовестных врачей.

Кишечник — это умная граница между внешним миром и организмом. Эта граница должна решать 2 задачи: пропускать питательные вещества внутрь и не пускать вредные. А что, если система поломалась, охранники напились, и теперь внутрь могут войти все, кто не должен, мешая работе офиса? Все буквально, от пьяниц до торгашей? Да, «текущий кишечник» существует, просто отделяясь от «недобросовестных инфоцыган», мы называем это повышенной кишечной проницаемостью. 🦚Стенка кишечника выстлана клетками, которые плотно прилегают друг к другу, образуя сплошной "забор". Между клетками есть крошечные промежутки — как узкие проходы. В этих проходах стоят шлагбаумы нового поколения (плотные контакты), строго пропускающие только нужных людей внутрь офиса (между клетками). 🦚Наша иммунная система должна "знать" о содержимом кишечника, чтобы правильно настраиваться и поддерживать правильную регуляцию. Если барьер (наша охранная система) будет абсолютно непроницаемым, иммунная система кишечника не получит нужной информации и пропустит воспаление или не выработает толерантность к какому либо пищевому или бактериальному антигену в нужный момент. Между клетками кишечного барьера и иммунной системой происходит постоянный "разговор". Иммунные клетки выделяют сигнальные молекулы — цитокины, которые могут менять проницаемость барьера. Например, фактор некроза опухоли (TNF-α) может временно "ослабить" барьер, изменяя работу плотных контактов. Другие сцитокины (IL-17, IL-15, IL-6, IL-13) тоже могут регулировать, насколько "плотным" будет барьер в данный момент. А клетки кишечного барьера, или бактерии кишки, в свою очередь, могут выделять вещества, которые "успокаивают" иммунную систему, например, TGF-β. То есть это динамичная система: Когда вы едите разную пищу, занимаетесь спортом, испытываете стресс или болеете — проницаемость кишечника меняется, подстраиваясь под текущие нужды организма. Как работает хороший пограничный контроль: иногда нужно усилить проверки, а иногда — ускорить пропуск людей и товаров, чтобы не создавать заторов. А если охранная система поломалась? 🐛Бактериальные компоненты (особенно LPS), устремляются внутрь офиса, активируя иммунную систему не только в кишке, но и в целом в организме. Это приводит к выработке провоспалительных цитокинов (TNF-α, IL-6) и хроническому воспалению в организме и в отдельных органах(вплоть до аутоиммунных реакций) 🐛 Пищевые антигены— крупные молекулы из пищи (обычно белки или их фрагменты), которые в норме должны быть полностью расщеплены до всасывания. Проникая внутрь в неизмененном виде, иммунная система может распознать их как чужеродные и нас ждёт воспаление. 🐛аутоантигены: когда бактериальные антигены проникли внутрь и иммунная система выработала к ним специфические клетки, далее она может ошибиться и вместо уничтожения бактериального мусора, начать уничтожать собственные клетки организма, которые похожи структурно на бактериальные (молекулярная мимикрия)— это путь к аутоиммунным болезням. 🐛 Токсичные вещества— различные химические соединения, которые в норме не должны всасываться или нейтрализуются в кишечнике. Что делать? Хорошо кушать.🦋 По мотивам Ahmad, R., Sorrell, M., Batra, S. et al. Gut permeability and mucosal inflammation: bad, good or context dependent. Mucosal Immunol10, 307–317 (2017).

Пост сегодня я проспала. Счастье то какое)))))

Так, знаю, что с памятью у моей аудитории так себе (ибо у меня так себе, а вы моего возраста😁), потому напоминаю: сегодня 18 мая. Время слушать Паниеву и Водовозова за 790р https://forum.docma.ru/?utm_source=tg#registration

Ну я долго боролась, чтобы пост был один, но видно не судьба.(

5. Это не навсегда: Со временем толерантность к FODMAP может улучшаться, особенно при правильной модификации диеты и работе с микробиотой (продолжать на долгосрок ее кормить овощами и ферментируемыми продуктами). Прошу уяснить одно — это НЕ АЛЛЕРГИЯ, иммунный ответ НЕ задействуется. Состояние НЕ смертельное. Врач Гастро поможет. По мотивам ревью Zingone F, Bertin L, et al. Myths and Facts about Food Intolerance: A Narrative Review. Nutrients. 2023 Nov 30;15(23):4969.PMC10708184. Что ж.. 6:37 в субботу.. хорошо, что не 4 утра. Зы.Ну я долго боролась, чтобы пост был один, но видно не судьба.(

"Все говорят, что нужно есть больше овощей, а от них мне только хуже!"— уверена многие сетовали, после прочтения моих последних постов. FODMAP— это аббревиатура от Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols. - Олигосахариды: фруктаны и галактоолигосахариды (GOS) — (пшеница, рожь, лук, чеснок, бобовые) - Дисахариды: в основном лактоза — молочные продукты - Моносахариды: избыток фруктозы — многие фрукты и мёд - Полиолы: сорбитол, маннитол, ксилитол — некоторые фрукты и искусственные подсластители (орбит без сахара) Плохое всасывание FODMAP — норма и происходит практически у всех, и здоровых тоже. Для каждого типа FODMAP есть свои причины: 🩸Олигосахариды (лук, чеснок, бобовые) В организме человека просто отсутствуют ферменты, способные расщеплять связи между молекулами в олигосахаридах. Организм не может переварить эти вещества в тонком кишечнике. 🩸Лактоза (молочные продукты) Тут нужна лактаза. У многих взрослых количество ее снижается с возрастом. 🩸Фруктоза (фрукты, мёд) Фруктоза всасывается через специальные белки-транспортёры GLUT5, ограниченной пропускной способности. Если фруктозы поступает больше, чем можно, избыток проходит дальше неперевареным. 🩸Полиолы (сливы, цветная капуста, жвачка без сахара) Молекулы полиолов слишком крупные для эффективного всасывания через стенку кишечника. Они всасываются очень медленно, через пассивную диффузию, и в итоге большая часть проходит в толстую кишку неизмененной. Когда непереваренные FODMAP достигают толстого кишечника, начинается веселье: 1. Осмотический эффект: FODMAP притягивают воду в просвет кишечника из-за своих осмотических свойств, увеличивая объем содержимого кишечника. У людей с повышенной висцеральной чувствительностью (СРК)— это вызывает большой дискомфорт/боль.🥦У здоровых же порог болевых рецепторов выше и они спокойно переносят небольшие растяжения кишечника. Также у здоровых толстый кишечник всасывает избыток воды, даже если ее объем временно увеличивается из-за осмотического эффекта FODMAP (до 5-6 литров жидкости в день); 2. Быстрая ферментация: Кишечные бактерии буквально обжираются FODMAP, расщепляя их. В процессе ферментации вырабатывается много газов— водорода, метана и углекислого газа. 🥦У здоровых бактерии ферментируют FODMAP более равномерно, без резких скачков газообразования, присутствуют бактерии, потребляющие водород (например, бактерии, продуцирующие метан), что снижает общий объем газа. 3. Производство короткоцепочечных жирных кислот (бутират, ацетат, пропионат нам уже знакомые и полезные… но не всегда): их избыток может способствовать возникновению симптомов. 🥦У здоровых организм регулирует их концентрацию и быстро выводит из кишки туда, где они нужны. В общем имеем: комбинацию «много жидкости и газообразования», которая приводит к растяжению стенок кишечника, а значит к дискомфорту, боли и нарушению моторики. Почему не у всех возникают проблемы с FODMAP? - Толстый кишечник хорошо адаптируется к газообразованию - Нервная система кишечника нормально интерпретирует растяжение - Моторика кишечника компенсирует увеличенный объем - Микробиота сбалансирована и эффективно управляет продуктами ферментации Основной подход к лечению FODMAP-непереносимости — диета с низким содержанием FODMAP. Важно понимать, что это не пожизненно, а всего лишь инструмент из 3 фаз: Ограничение (4-6 нед) Внедрение заново (5-8 нед), Разработка рациона на долгий срок. 1. Это не аллергия! FODMAP-непереносимость не вызывает иммунного ответа и не опасна для жизни, в отличие от настоящих аллергий. 2. Дозозависимый эффект: Небольшие порции часто переносятся хорошо. (Есть рекомендации потреблять чуть чуть, 30-50 граммов, постепенно обучая организм к терпимости) 3. Кумулятивный эффект: Симптомы могут возникать при потреблении нескольких продуктов с умеренным содержанием FODMAP в течение дня. 4. Индивидуальные различия: Люди реагируют на разные группы FODMAP с разной интенсивностью. 5.