GastroPub

Спасибо за вопросы.

А СРК может быть у детей, 4года? У дочки утром, после завтрака боли спазмами, до 20 минут, в течение дня, какой-то закономерности нет. Обследовали вдоль и поперёк.

🔮У нормально развивающегося ребенка хроническая боль в животе в 99% случаев функциональная, то есть возникает ровно из-за механизма, описанного в видео выше. Если базовое обследование выполнено, лучше будет послушать детских гастроэнтерологов. Вот: https://t.me/DrKonobeitsev, вот: https://youtu.be/TFvOxIYNb5A?si=n-TZjhP4EI6V83Dh, вот: https://www.instagram.com/dr_kozhevin/channel/ и узнать, что такая боль совершенно безопасна, хотя и реальна. 🙆‍♀️У моей дочки ровно в этом же возрасте была долгая история с сильной болью в животе. Мы обошлись вообще без обследования (да!). Сменили садик. Боль прошла.

Здравствуйте, нормально ли, что у ребёнка 2 года есть отрвжка после приёма пищи, было проблемы с жкт, перенесли тяжело кишечную инфекцию. Чем лечить кишечник? Даю бифидумбактерин, правильно ли это?

Алексей, подскажите беременным при срк (запорах) вообще ничего принимать нельзя? Сильно страдаю

Спонтанно записанное ликбез-видео об СРК, синдроме раздраженного кишечника https://youtu.be/RFh7DHyjIEs?si=jZBsPDkpqJntiXjY

А лечение правильнее было бы направить на нервную систему и моторику: 🖋️ Выпить спазмолитик при случайном вздутии: газ распределится равномернее 🖍️Сделать зарядку или пробежаться вокруг дома - это уменьшает спазм кишечника 🖌️ Попробовать малую дозу антидепрессанта - он может наладить моторику и у человека без депрессии и тревоги, ведь в кишках нервная система тоже реагирует на такие препараты 🖋️Наконец поработать с психотерапевтом. Научить мозг не концентрироваться на вздутии - ведь это только усугубляет вздутие

Неудивительно поэтому, что люди с функциональным вздутием годами иногда ходят по врачам и впадают в отчаяние: 🏞️Они пьют пробиотики, макмироры и альфа-нормиксы, потому что сперва кажется, что дело в бактериях и количестве газа. Это не помогает 🏜️Они делают свое питание всё более и более скудным: ведь при функциональном вздутии поймать какие-то закономерности в питании попросту невозможно. Сегодня йогурт "вызывает" вздутие, а завтра почему-то нет

При функциональном вздутии: 🦖Живот может вздуться даже от стакана воды или кусочка хлеба. Усиленному гастроколическому рефлексу всё равно, что мы съели: попала пища в 12-перстную кишку - вуаля. Кишечник сжался, и газ оказался в ловушке 🦕Вздутие может заметно усиливаться при переживаниях и уменьшаться - при физической активности. Гастроколический рефлекс запускается нервной системой кишечника и желудка. Но она тесно взаимосвязана с мозгом. ☔ Мозг в норме тормозит избыточный гастроколический рефлекс. Однако, если человеку сейчас эмоционально трудно (или его напугали какой-нибудь несуществующей болезнью Крона), мозг "отпускает вожжи" и гастроколический рефлекс бушует во всю.

Это рефлекс может быть чрезмерным. 🧑‍🦰У некоторых людей эти сокращения кишечника заканчиваются его опорожнением. Человек бежит из-за обеденного стола в туалет, сломя голову 🧑‍🦱А у некоторых спазм вызывает вздутие. Газ не покидает кишечник. Кишечник раздувается. А человек естественно винит последний съеденный продукт, хотя дело вообще не в пище, а в неправильных сокращениях кишечника 🧟Такое вздутие живота мы называем функциональным. Потому что причина его - нарушенная двигательная функция кишечника.

Намного логичнее звучит такое объяснение: 🧑‍🎤Через 15-30 минут после приема пищи у любого человека срабатывает его величество гастро-колический рефлекс 👰Когда полупереваренная пища начинает подтекать из желудка в двенадцатиперстную кишку, благодаря рефлексу, заложенному в нервную систему, уже толстая кишка начинает активнее сокращаться. 🕵️"Природой задумано", что эти самые полчаса после завтрака - оптимальный момент для опорожнения кишечника. Мы даже иногда советуем людям с запором сходить в туалет именно в этот момент - выше шансы, что получится Сам это рефлекс - усиленная перистальтика толстой кишки после приема пищи - давно известный и хорошо изученный феномен: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549888/#:~:text=The%20gastrocolic%20reflex%20is%20a,with%20the%20ingestion%20of%20food.

Объясню: 🧑‍🔧Газ в кишках есть всегда. Большая его часть образуется в толстой кишке из углеводов. 🏃До толстой кишки углеводам ещё надо добраться, пройдя несколько метров тонкой кишки. 🧛Так что вздутие через полчаса после завтрака - это совершенно точно не реакция на то, что мы съели за завтраком. Нет таких кишок, в которых завтрак превращается в газ с такой скоростью. 🧑‍✈️ Технически в раздутой части кишечника в этот момент находится газ, образовавшийся из углеводов, съеденных накануне

Про вздутие, так про вздутие. Информация, сокращающая путь к успешному лечению: 🧑‍🍳Если вы до взрослого возраста без проблем ели все подряд, а потом живот вдруг стал вздуваться по вечерам,.. ..почти наверняка у вас не непереносимость углеводов. 👷Если вы не болели острым панкреатитом, не болеете склеродермией и муковисцидозом, не пьете годами нон-стоп омепразол и вам не отрезали часть кишечника,.. ..почти наверняка у вас не избыточный рост бактерий в тонкой кишке (СИБР). 🧑‍🚒Если у вас живот вздувается даже от стакана воды,.. ..почти наверняка дело вообще не в вашем питании

это я резюмировала 80% диалогов, ведущихся на поверхности земли

Да прост

Жили были четыре рыцаря: Сир да Луд страдал от боли в пояснице Сир Трали́н - от депрессии Сир э'Тид - от астмы Сир о'Квэль - от тревоги

Перевёл инструкцию ЕССО по консультации женщин с ВЗК, планирующих беременность

Положение 4 Беременность при ВЗК протекает лучше, если женщина консультируется с врачом до зачатия. При этой консультации следует обсудить опасения родителей, постараться добиться ремиссии заболевания, а также обсудить лечение во время беременности ❓Почему лучше не откладывать разговор с врачом о беременности? 😱Во-первых, женщины с ВЗК часто вообще отказываются от детей или совершают лишние действия (отменяют препараты, скажем) из-за ложных страхов. Если эти страхи удастся заменить на научные знания, и женщине с ее партнёром будет проще принять решение, и беременность будет протекать спокойно. 💣Во-вторых, сильное обострение ВЗК во время беременности может повлиять на ребенка: увы, выше риск, что беременность прервется. Напротив, если заболевание во время беременности под контролем (за счет лекарств), почти наверняка беременность будет протекать так же, как у здоровой женщины. Поэтому мы стараемся добиться ремиссии до зачатия - в идеале, нормализации кальпротектина или заживления кишки по результатам колоноскопии. 🩸В-третьих, ВЗК могут снижать вес и уровень гемоглобина. Их лучше привести в порядок при планировании детей. 🧰Наконец, некоторые лекарства противопоказаны при зачатии. Это метотрексат (Методжект), тофацитиниб (Яквинус), упадацитиниб (Ранвэк) и озанимод (Зепозия). А сульфасалазин (но не месалазин) влияет на уровень фолиевой кислоты. Фолиевая кислота очень нужна в начале беременности. Всем женщинам в период зачатия нужно принимать 400 мг фолиевой кислоты. А вот если женщина лечится сульфасалазином, дозу надо увеличить до 2000 мг в день.

Пока продолжим рассказ о беременности при ВЗК, а вечером поговорим о чем-нибудь более "популярном".

Услышал от пациента еще один вариант произношения Helicobacter pylori: Хилари Бактери !!

Положение 3: 👨‍👦Наличие ВЗК у отца или матери увеличивает риск ВЗК у потомства. Риск наследования выше при болезни Крона и заметно увеличивается, если ВЗК болеют оба родителя 👵Риск ВЗК действительно выше, если кто-то из родителей или братьев/сестёр уже болеют ВЗК. Риск "передать" заболевание своим детям выше у белых (по сравнению с чернокожими), у евреев-ашкенази и у людей с болезнью Крона (по сравнению с людьми с язвенным колитом) 🙅‍♀️Риск, конечно, выше, но в абсолютном выражении всё равно очень невелик. Если мама/папа болеет болезнью Крона, риск "передать" ребенку заболевание - 5% (болезнь будет у 1 из 20 детей). Если мама/папа болеет язвенным колитом, риск составляет 3% (болезнь у 1 из 33 детей). Даже если оба родителя болеют ВЗК (я знаю такую пару, кстати), и тогда риск не 100%, а от 16 до 30%. 🧠Помним: ВЗК - не моногенные заболевания и не слишком наследуемые болезни