GastroPub

Просветительская работа важна. Важно рассказывать, что есть недостоверные тесты, качественные и некачественные исследования.. Но: Оборотная сторона медали - это вот такое настроение пациента (цитирую чат):

Только начала разбираться , какие где действуют и корю себя, что в дебют возможно не то пили🥹🤗

Или от пациентки на днях:

Я с ужасом в чате узнала, что при язвенном колите обязательно нужна комбинированная терапия клизмами и таблетками. Теперь думаю, что мы преступно упустили время с дочкой

(кстати, у дочки, как выяснилось, никакого язвенного колита не было в помине). 🤝Наша задача - не чувство вины насаждать, друзья мои.

Короче говоря: если вы свой язвенный колит лечите Пентасой и вам хорошо - лечитесь себе дальше. 😊Скорее всего, менять ничего и не придется: язвенный колит остаётся у большинства людей достаточно лёгким заболеванием, при котором далеко не всегда нужно "выжимать максимум из препаратов" и трястись над каждой каплей крови. 😮‍💨Давайте не будем добровольно невротизироваться.

Объясню, почему меня "бомбит": 🙋Человеку поставили только что "язвенный колит" и назначили условную Пентасу. 🧑‍🎓В группе ему пишут "вообще-то при колите Пентаса не работает; она только для болезни Крона 🧑‍🚀При этом Пентасу сравнивали с плацебо при язвенном колите. Она лучше, чем плацебо: кровь от Пентасы проходит чаще, чем от толченого мела. 🕵️И Месакол проверяли так же. И Салофальк. И Мезавант. Все эти препараты эффективны при язвенном колите. (И даже, страшно сказать, дешёвый сульфасалазин). 💂Может быть (может быть), Салофальк или Мезавант действительно эффективнее Пентасы. Можно предположить, что их замедленное растворение добавляет какие-то проценты к эффективности. 🧑‍🎤Но это (1) прямым сравнением пока не доказано и (2) эта разница вряд ли сногсшибательная. 🧑‍🏭Грубо говоря: индометацин теоретически более мощное обезболивающее, чем ибупрофен. Но это совершенно не означает, что если я от головной боли пью ибупрофен, я "неправильно лечусь".

Объясню, почему меня "бомбит": 🙋Человеку поставили только что "язвенный колит" и назначили условную Пентасу. 🧑‍🎓В группе ему пишут "страаааанно. Вообще-то

Полистал чат людей с ВЗК. Несколько смущён ультимативностью иных рекомендаций. Если что: - Какой именно месалазин пить при язвенном колите - не очень важно. Большинство людей не ощутят разницы между Салофальком, Пентасой и Мезавантом - Самодельные клизмы из толченых таблеток или преднизолона могут быть хоть с колодезной водой. Не надо, пожалуйста, ничего кипятить, тратить деньги на физ.раствор и т.п. Ничем заразиться при помощи самодельных клизм невозможно: в кишке живут потенциально гораздо более злобные ребята - Самодельные клизмы из толченых таблеток месалазина, кстати, никто никогда не проверял. Ни я, ни коллеги не знаем, работают ли они вообще - Есть подозрение, что клизмы с Преднизолоном/Гидрокортизоном помогают не потому, что это "местная терапия", а потому что порядочная доля препарата всасывается сразу в кровь и действует как пара таблеток преднизолона, выпитых за завтраком - Бывает так, что при колоноскопии не берут биопсию, а диагноз остаётся совершенно очевидным. Это не конец света и не повод ехать в двадцать два других учреждения "перепроверять"

P.S.

Из "Алисы в стране чудес":

Если слишком долго держать в руках раскаленную докрасна кочергу, в конце концов обожжешься; Если поглубже полоснуть по пальцу ножом, из пальца обычно идет кровь; Если разом осушить пузырек с пометкой «Яд!», рано или поздно почти наверняка почувствуешь недомогание.

Продолжу: 🥱Если лечь в час ночи, а встать в 7 утра, в животе обычно урчит 😖Если при этом еще и выпить чашку кофе, стул обычно бывает быстрым и жидким 😕Если при этом еще и не сходить в туалет, а сесть на 8 часов за ноутбук, сдерживаясь, к обеду обычно болит живот И это не потому, что в организме происходит болезнь. Так должно быть. Так работает наше тело, в котором в кишках есть нервы, мозг обрабатывает сигналы от этих нервов и кишками управляет. Для меня загадка, почему никто из докторов не удивляется, что в первый день простуды из носа льются сопли, от тревоги стучит сердце, но при этом готовы назначить, простигосподи, колоноскопию из-за естественных звуков, связанных с сокращениями кишечника.

НЕПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ Если ваш живот лет десять Жжёт, болит, печёт и режет, А из всех друзей остался Только белый унитаз, Никогда не обращайтесь, Никогда не приходите, Никогда не посещайте, Вы врачей по животам. Ну а если так случилось, Что жена вас затащила (Хотя вы сопротивлялись) В этот страшный кабинет, Говорите "Я не знаю" Или лучше "Я не помню". Пусть чудила из медвуза Угадает, что болит. Если вам предложит доктор Сдать анализ крови-кала. Или больше: вас отправит С двух сторон глотать кишку, Без раздумий откажитесь: Эти опыты над вами Изобретены садистом, И ни разу не нужны. А когда повторно встретив, Врач расскажет, что кишечник Раздражённый от инфекций, от нервишек и еды, Вы в лицо рассмейтесь громко, Пусть узнает недоучка, Что давно не существует Никакого СРК.

Ну прекрасно же

Вредные советы Если вы вчера наелись Двухнедельной шаурмы И с утра у вас в желудке Назревает дискомфорт, Максимально срочно нужно Сдать анализы на ВСЁ И о всех болезнях мира Срочно ВСЁ перечитать. Очень важно помнить: Люди Не болеют просто так. И скачок кальпротектина - Это точно только КРОН. Это хитрый показатель Никогда не подведёт, Даже если Нурофена Двадцать пачек съели вы. Пусть другие Регидроном Наполняют животы, Терпеливо наблюдая, Как выходит шаурма. Наш подход - в эндоскопии Оказаться через час. Крон - не насморк, он не может Подождать и до утра.

Часто сталкиваюсь с явным непониманием разницы между: 📈"Препарат повышает риск чего-то-там" и 📝"Препарат вызовет что-то-там" Повышение риска (например, рака) ≠ Само событие (гарантированный рак). Например: ⚽Поход на футбольный матч увеличивает риск получить по голове (мячом, стаканчиком от пива или ботинком хулигана). 😺Однако, подавляющее большинство людей на стадионе в итоге по голове не получат, а благополучно вернутся домой 🚘Езда без ремней безопасности удваивает риск умереть в аварии 😺Однако, подавляющее большинство ( идиотов ) непристегивающихся водителей погибнут от старости, а не в автокатастрофе 🦞 Биологическая терапия (Далибра и компания) увеличивают риск редких инфекций 😺Однако, подавляющее большинство потребителей адалимумаба никогда редкими инфекциями не заболеет

‼️Друзья, если вам пишет какой-то человек и предлагает до консультации перевести деньги за мою консультацию, знайте - это мошенник. ⚠️Я отправляю счёт на оплату в емейле только после консультации вместе с рекомендациями. ❌Я никогда (если только лично вы не попросите об этом при консультации) не отправлю рекомендации в телеграм/ватсапп и не попрошу предоплату. ✍️Записаться на консультацию по-прежнему можно на странице https://golovenko.pro

Ну и про ведолизумаб (Энтивио) заодно: https://telegra.ph/Vedolizumab-EHntivio-06-06

Про будесонид (Буденофальк и Кортимент). https://telegra.ph/Budesonid-06-05-2

🎙 Будем продлевать #4. Рак. Как нас убивают бессмертные клетки Рак, пожалуй, самая пугающая болезнь. Рассказываем откуда он берется, что общего у рака и видеокассет, и в чем разница между «хорошими» и «плохими» новообразованиями. Вспоминаем Генриетту Лакс, обретшую бессмертие благодаря раковым клеткам. А еще очень много и подробно о «любимом» раке Дениса, раке кишечника. И как его избежать (спойлер: много раз услышите слово «колоноскопия»). 🎧 Слушайте на всех платформах 📹 И аудио на Youtube👇

Поучаствовал с чудесными Алексеем Водовозовым и Ольгой Гордеевой в полезном подкасте. Рассказал немного о скрининге колоректального рака.

Поговорили с коллегой-психиатром. Чем больше разговоров об оси кишечник-мозг, тем лучше https://www.youtube.com/watch?v=BF-fox_ZS1I

Эфир с гастроэнтерологом Алексеем Головенко от марта 24 года #кЭфир ная неделя #гастроэнтеролог #дырявыйкишечник #оськишечникмозг #скромнаямедицина #Головенко #Шарков #фиолетовый день Ось "кишечник-мозг (точнее нервная система)" - как физиологический механизм, а не заболевание, дырявый кишечник это "норма", лечение не должно быть тяжелее болезни; как выглядит настоящее воспаление в кишечнике (а не мифические "хронические очаги воспаления"), и надо ли бесконтрольно потреблять противопаразитарные препараты (спойлер - не надо); есть ли смысл в "гепатопротекторах" (спойлер - нет). Как бонус: пояснения нецелесообразности таких анализов как посев на дисбактериоз, ХМС по Осипову и копрограмма 🤓 https://t.me/GastroPub https://t.me/drSharkov https://eeglab.ru/

Недавно поговорил с одним из лучших неврологов-эпилептологов, Артёмом Шарковым об оси "кишечник-мозг", скромности в интерпретации исследований и о родительских страхах