Доктор Психтер
رفتن به کانال در Telegram
Этот канал принадлежит врачу. Здесь обо всем: как я живу, мои пациенты, интересные случаи из практики, книги для саморазвития, борьба с прокрастинацией, мемы и цены на гречу по акции. Связь через: @Psyhter_bot
نمایش بیشتر2025 سال در اعداد
8 847
مشترکین
+3124 ساعت
+317 روز
+12130 روز
در حال بارگیری داده...
کانالهای مشابه
هیچ دادهای
مشکلی وجود دارد؟ لطفاً صفحه را تازه کنید یا با مدیر پشتیبانی ما تماس بگیرید.
ابر برچسبها
اشارات ورودی و خروجی
---
---
---
---
---
---
جذب مشترکین
دسامبر '25
دسامبر '25
+234
در 0 کانالها
نوامبر '25
+80
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '25
+36
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '25
+67
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '25
+90
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '25
+72
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '25
+112
در 0 کانالها
Get PRO
مه '25
+80
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '25
+86
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '25
+217
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '25
+94
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '25
+218
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '24
+109
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '24
+142
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '24
+88
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '24
+94
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '24
+134
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '24
+57
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '24
+94
در 0 کانالها
Get PRO
مه '24
+67
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '24
+68
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '24
+65
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '24
+87
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '24
+185
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '23
+94
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '23
+118
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '23
+52
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '23
+100
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '23
+47
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '23
+57
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '23
+81
در 0 کانالها
Get PRO
مه '23
+771
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '23
+14
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '23
+35
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '23
+27
در 0 کانالها
Get PRO
ژانویه '230
در 0 کانالها
Get PRO
دسامبر '220
در 0 کانالها
Get PRO
نوامبر '220
در 0 کانالها
Get PRO
اکتبر '22
+25
در 0 کانالها
Get PRO
سپتامبر '22
+152
در 0 کانالها
Get PRO
اوت '22
+100
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئیه '22
+270
در 0 کانالها
Get PRO
ژوئن '22
+76
در 0 کانالها
Get PRO
مه '22
+226
در 0 کانالها
Get PRO
آوریل '22
+89
در 0 کانالها
Get PRO
مارس '22
+109
در 0 کانالها
Get PRO
فوریه '22
+9 607
در 0 کانالها
| تاریخ | رشد مشترکین | اشارات | کانالها | |
| 26 دسامبر | +22 | |||
| 25 دسامبر | +35 | |||
| 24 دسامبر | +1 | |||
| 23 دسامبر | +2 | |||
| 22 دسامبر | +5 | |||
| 21 دسامبر | +3 | |||
| 20 دسامبر | +6 | |||
| 19 دسامبر | +5 | |||
| 18 دسامبر | +7 | |||
| 17 دسامبر | +27 | |||
| 16 دسامبر | +84 | |||
| 15 دسامبر | +3 | |||
| 14 دسامبر | +2 | |||
| 13 دسامبر | +6 | |||
| 12 دسامبر | 0 | |||
| 11 دسامبر | +3 | |||
| 10 دسامبر | +4 | |||
| 09 دسامبر | +4 | |||
| 08 دسامبر | +3 | |||
| 07 دسامبر | 0 | |||
| 06 دسامبر | +4 | |||
| 05 دسامبر | 0 | |||
| 04 دسامبر | 0 | |||
| 03 دسامبر | +4 | |||
| 02 دسامبر | +1 | |||
| 01 دسامبر | +3 |
پستهای کانال
Друзья, у меня анонс!
Онлайн-встреча с психиатром, психотерапевтом Максимом Резниковым 28.12.26 в 15:00 по мск
Отношение к психотерапии за последние годы сильно изменилось. То, что раньше было стигматизировано и табуировано, сегодня стало модным и социально одобряемым. Но вместе с этим появились и новые искажения, о которых важно говорить.
На встрече обсудим, как психотерапия прошла путь от замалчивания к тренду, почему возникло ощущение, что «все должны быть в терапии», и как это формирует давление и обесценивание индивидуального пути.
Поговорим о коммерциализации психотерапии и инфоцыганстве, о нереалистичных ожиданиях быстрого эффекта и утрате понимания глубины терапевтического процесса.
Отдельно затронем тему ложной экспертизы, когда профессиональные термины начинают использоваться в быту без понимания контекста, и обсудим, к чему приводит стирание границ между тяжёлыми психическими расстройствами и обычными жизненными трудностями.
Формат: онлайн-встреча с обсуждением и вопросами, ссылка будет позже
1 22190
| 2 | Время признаться в том, что иногда, когда ситуация серьезная, а психоз очень крепкий, нет ничего лучше старого доброго галоперидола. Когда арипипразол и карипразин подвели, палиперидон помахал ручкой, я воспользовалась старым добрым средством и чудо случилось | 1 781 |
| 3 | Мне очень повезло повстречать коллег, на которых я могу ровняться
Поэтому хочу рассказать про практикующего врача-психиатра, психотерапевта Максима Резникова - Doctor Reznikov
Доказательная психиатрия и психотерапия.
Есть регулярные рубрики:
🔸 биполярный_понедельник - разнообразная информация про БАР - беременность при БАР, литий и особенности его применения, смешанная фаза - что это вообще за такое
🔸дифференциальный_вторник -как отличить одно расстройство от другого, есть очень ожидаемые пары - паническое и генерализованное тревожное расстройство, а есть и сюрпризы - СДВГ и нарциссизм
🔸есть рубрика с вопросами и ответами
🔸много информации про препараты, используемые в психиатрии - сертралин, кветиапин, ну и про другие тоже есть, также можно почитать с какими препаратами можно принимать алкоголь и даже есть персональный рейтинг СИОЗС
🔸и даже разборы фильмов и песен
В общем, рекомендую | 1 842 |
| 4 |  🤣 | 2 594 |
| 5 |  No text | 2 715 |
| 6 | Есть люди, которым нужны антидепрессанты, но никак не получается начать их принимать из-за побочных эффектов.
Особенно это касается тех, кто очень давно находится в стрессе, они давно не спят, у них давно болит голова или живот, давно мучает головокружение или слабость в ногах, приступы нехватки воздуха и прочее. Казалось бы вот таблетка, начнешь ее пить и все пройдет, но как только человек начинает пить антидепрессант, его симптомы становятся такими сильными, что не получается нормально функционировать, становится еще страшнее.
Что делать? Короткий ответ: проявить терпение и сострадание к себе.
Первое время антидепрессанты усиливают то, с чем борются, поэтому и симптомы становятся сильнее. Нужно запастись терпением и, по назначению врача, транквилизаторами, чтобы перетерпеть "вход" на лекарство. Я знаю, как это тяжело бывает, некоторым пациентам я назначаю смесь всяких транков, чтобы "подготовиться" ко входу на антидепрессант.
Помните, антидепрессанты не могут тяжело навредить здоровью, поэтому запаситесь терпением, поддержкой своего врача и идите на встречу лекарственной терапии.
В идеале еще бы начать посещать психолога, чтобы окончательно перестать бояться своих телесных ощущений. Удачи. | 3 243 |
| 7 | У каждого врача есть своя специализация и предпочтения. Кто-то углубленно занимается РАС, кто-то ОКР, лично я много и долго работаю с ПРЛ и особенно с кПТСР. Это не я сама выбрала, это история моей жизни так на меня повлияла, не будем углубляться.
Чем больше я изучаю эту специфику, тем сильнее осознаю, насколько тяжело людям с пограничным расстройством и/или кПТСР: симптомов много, последствия травмы влияют и на биохимию мозга и на такие аспекты личности, как недоверие окружающим.
Понять и хорошо описать такие штуки, например, диссоциацию или постоянное беспокойство, что что-то плохое может случиться, могут те, кто через это прошел, поэтому я хочу рекомендовать канал Анны, которая рассказывает о своем опыте жизни с БАР 1, ПРЛ и кПТСР.
Анна доступно и очень точно описывает свои симптомы, сложности, с которыми она столкнулась и делится практическими советами, которые ей помогли.
Рекомендую | 2 622 |
| 8 | Voting Вам стало эмоционально легче после того, как выпал снег? | 3 561 |
| 9 | Меня злит, что из-за соцсетей мы как-то быстро перескочили из точки, где наличие проблем с психикой замалчивалось, осуждалось и стигматизировалось в точку, где советы психологов уже не просто слушать не хочется, а вызывают отвращение и усталость.
Много, слишком много этого стало. Все эти «все молчат, а я скажу», «а кто это говорит?» и прочего слопа. Причем следующий пост может быть по смыслу противоположным предыдущему.
Может, я брюзжу как дед? Может, засорение эфира бесконечными роликами приведет к тому, что доверие к психотерапии упадет или наоборот, останется, но только в личных отношениях со своим психотерапевтом? Превратится ли посещение психолога в модную процедуру, как посещение ноготочков? Или станет «правилом приличия»?
Люди всегда нуждаются в поддержке, в совете, в добром отношении. В древности это давали волхвы, шаманы, священники, сегодня — чатжпт, что будет дальше, интересно было бы узнать | 3 954 |
| 10 |  Спутанность сознания — это состояние, при котором человек:
• дезориентирован
• не может удерживать внимание
• плохо понимает, что происходит
• может путать людей, время, место, собственное имя
Почему такие термины могут навредить?
Потому что человек, склонный к тревоге, соматизации и ипохондрии, может начать искать у себя симптомы там, где их нет, и воспринимать обычную усталость или эмоциональное перенапряжение как признак чего-то серьёзного.
Приложения, которые обещают «предсказывать» эмоциональное состояние, иногда переступают грань между безопасными психообразовательными формулировками и псевдомедицинскими прогнозами.
Если очень хочется описать состояние повышения утомляемости, рассеянности или снижения концентрации, то для этого существует масса нейтральных формулировок:
• «может быть сложнее сосредоточиться»
• «возможна повышенная усталость»
• «может чувствоваться ментальная загруженность»
Но не спутанность сознания.
Это как если бы приложение по уходу за кожей прислало уведомление:
«Сегодня можете заметить признаки некроза. Поддержите себя масочкой».
Поэтому если вы видите подобные уведомления, то не принимайте их всерьёз. | 4 143 |
| 11 | Некоторые люди описывают чувство пустоты, вплоть до чувства собственного «исчезновения», когда они остаются одни.
С научной точки зрения это связано с нарушениями ранней привязанности. Когда в младенчестве нет стабильного взрослого, который помогает регулировать эмоции, ребёнок не успевает «интериоризировать» чувство устойчивого «я».
Во взрослом возрасте это проявляется так:
• в одиночестве теряется способность чувствовать себя реальным
• появляется пустота, зависание, онемение
• возникает ощущение внутреннего «распада» или исчезновения
• сложно понять, что я хочу, что чувствую, что думаю
• самоощущение становится хрупким и нестабильным
Это следствие того, что на ранних этапах развития ребёнок не получил достаточного количества совместной регуляции, когда взрослый отражает эмоции ребёнка, помогает их выдержать.
Если этот опыт отсутствует, психика формирует такую стратегию: я существую, когда есть кто-то рядом. Когда рядом никого нет «и меня как бы нет».
На языке привязанности это называют отсутствием устойчивой внутренней модели «я» и «другого» и трудностями с внутренней регуляцией. На языке психиатров — смесью диссоциации, аффективного коллапса и хронической пустоты.
Хорошая новость в том, что способность выдерживать одиночество это навык, который можно восстановить. В терапии человек постепенно «заимствует» стабильность терапевта, учится опираться на себя, распознавать свои внутренние сигналы, замещать внешнюю регуляцию внутренней.
Это не быстрый процесс, но он реально работает. И люди, которые всю жизнь ощущали пустоту при одиночестве, постепенно начинают чувствовать себя существующими, вне зависимости от того, есть ли рядом кто-то или нет. | 4 973 |
| 12 | СДВГ и вождение: риск выше, чем кажется
Мало кто говорит про особенности вождения у людей с СДВГ. При том что исследований на эту тему достаточно много, одна из наиболее системных работ принадлежит Russel M. Barkley. Если коротко: у людей с СДВГ риск нарушений за рулём действительно выше. И причины этому вполне понятны с точки зрения нейропсихологии.
Большая часть трудностей связана с нарушениями исполнительных функций, то есть системы, которая отвечает за планирование, удержание внимания, контроль импульсов и переключение между задачами. Вождение это как раз совокупность этих навыков. Оно требует постоянной концентрации, прогнозирования, обработки нескольких потоков информации одновременно. При СДВГ именно эти процессы оказываются менее устойчивыми.
Barkley показывал, что молодые взрослые с СДВГ чаще получают штрафы, чаще превышают скорость, чаще попадают в аварии. И это не связано с употреблением веществ или незнанием правил, дело именно в особенностях управления вниманием и импульсивностью. Для людей с СДВГ характерны колебания уровня внимания: периоды высокой собранности чередуются с эпизодами резкой рассеянности. На дороге такие колебания становятся заметными: то человек едет идеально, то внезапно «выпадает» на несколько секунд.
Импульсивность тоже играет роль. Это может проявляться в резких манёврах, желании «ускориться», трудности с соблюдением дистанции, стремлении компенсировать скуку дороги чрезмерной активностью. На длинных маршрутах риск возрастает: монотонность снижает уровень стимуляции, и внимание начинает «проваливаться».
Отдельное наблюдение, которое подчёркивает Barkley: проблемы возникают не только у тех, кто плохо знает правила. Даже когда знания есть, сложнее применять их последовательно. Вождение требует автоматизации, а при СДВГ автоматизация формируется медленнее и менее устойчиво.
Есть и хорошие данные: при корректно подобранной терапии показатели вождения улучшаются. На фоне стимуляторов запрещено в России возрастает концентрация, снижается импульсивность, становится стабильнее контроль скорости и реакций. То есть лечение напрямую связано с повышением безопасности за рулём.
Очень важно, что речь не о том, что «людям с СДВГ нельзя водить». Речь о том, что управление автомобилем это когнитивная нагрузка, к которой мозг с СДВГ подходит иначе. И если учитывать эти особенности, можно значительно снизить риски. Это включает адекватную терапию, минимизацию отвлекающих факторов, паузы при утомлении, а также реальную оценку своего состояния перед поездкой.
Вождение при СДВГ требует больше энергии и саморегуляции, чем у нейротипичных людей. Но при грамотном подходе и лечении это не препятствие, а просто индивидуальная особенность, которую важно учитывать. | 4 328 |
| 13 | Почему пубертат кажется концом света? Потому что расти — страшно.
Подростки — это тоже человек. И бурно взрослеть ему странно и боязно. Он впервые переживает пубертат, открывает свои желания, учится быть отдельным.
Каждый день подростка — немного апокалипсис. Как помочь ему пройти через шторм пубертата и остаться целым и невредимым?
🤍 Вместе с психиатром Эвлали Васильевой и психотерапевтом Алексеем Краевским вы разберетесь в научном представлении о сложном внутреннем климате подростков.
На курсе «Подростки — это человек» вы научитесь грамотно, терпеливо и доказательно подходить к подросткам в терапии, диагностике и родительстве.
🕊 Программа курса, вместо тысячи слов
— Нейробиология подросткового мозга, как работает мозг подростка с СДВГ, откуда у него берутся тревога и ОКР;
— Что такое неуправляемое поведение — говорим про ОВР и другие расстройства поведения;
— Обсуждаем ПРЛ, другие расстройства личности и почему их давно пора ставить до совершеннолетия;
— Подростковая депрессия и расстройства пищевого поведения;
— Привлекательность субкультур, восприятие тела и стыдные разговоры о сексе.
⛅️ Курс для всех кто работает с подростками
Для психологов, которые ищут эффективный подход (и надежный протокол!) в работе с молодыми взрослыми и их родителями в КПТ, АСТ и схема-терапии.
Для врачей-психиатров, которые хотят повысить квалификацию и разобраться в нюансах диагностики подростковых проблем по МКБ-11 и DSM-5.
Для педагогов и других помогающих специалистов, которые пробуют разобраться в поведении и эмоциональном состоянии подростков с точки зрения доказательных наук.
✉️ Курс, в котором участники на первом месте
Старт курса — 8 декабря 2025 года.
Продолжительность: 6 недель с перерывом на Новый год.
Формат: только важная для работы теория, групповая практика на вебинарах, живые разборы кейсов и обсуждение в чате.
Ведущие: Эвлали Васильева и Алексей Краевский.
Подробности и регистрация: podrostki-chelovek.ru
Эксперты курсы принципиально придерживаются только научно-обоснованных подходов в психиатрии и психотерапии.
Оставляйте заявку и приходите на курс вместе разбираться в работе с подростками! Вместе нам легче расти. | 3 294 |
| 14 |  😭 | 4 658 |
| 15 | Топ-3 препарата «для сна», с которых потом будет очень сложно слезать
Есть препараты, которые психиатры назначают, чтобы пациент получал седацию, сонливость и вследствие этого мог спать, но изначально это не снотворные, а, например, антипсихотики.
Мой личный топ 3 таких препаратов:
1. Клозапин
2. Алпразолам/феназепам и другие бензодиазепины
3. Хлорпротиксен
Почему это худший способ получать сон
Эти препараты дают сон не потому, что восстанавливают физиологический цикл «сон-бодрствование», а потому, что искусственно снижают уровень активности ЦНС. Сон, возникающий на фоне такого угнетения, плохо сохраняет нормальную архитектуру. Быстрая фаза сокращается, глубокие стадии становятся нестабильными, и мозг перестаёт выполнять восстановительные функции. Пациент просыпается уставшим, а без таблетки заснуть становится труднее, чем до начала лечения.
Клозапин блокирует широкий спектр рецепторов (H1, 5-HT2, М1, α1, D2), и мозг быстро адаптируется к этому состоянию. Отмена приводит к выраженной бессоннице, тревоге, вегетативным реакциям. Пациент фактически теряет способность засыпать без препарата. Отменить клозапин, назначенный «для сна», крайне сложно.
Бензодиазепины формируют толерантность через влияние на GABA-A-рецепторы. Через несколько недель уровень седации снижается, пациент стремится увеличить дозу. При отмене развивается «рикошет»: усиление тревоги, раздражительность, тремор, паника, тяжёлая бессонница. Мозг перестаёт регулировать возбуждение самостоятельно.
Хлорпротиксен в малых дозах действует за счёт антигистаминного и антихолинергического эффекта, но снижает уровень бодрствования значительно сильнее, чем классические средства. Мозг привыкает получать сон через грубое подавление активности. После отмены появляются тревога, поверхностный сон, раздражительность. У некоторых пациентов бессонница становится тяжелее, чем была до начала лечения.
Почему потом трудно отказаться
Все три препарата нарушают собственные механизмы регуляции сна. Организм адаптируется к постоянному воздействию и перестаёт включать естественные процессы расслабления. После отмены рецепторы становятся сверхчувствительными к возбуждению, что временно делает физиологический сон почти невозможным. Страх «не заснуть без таблетки» формирует поведенческую зависимость, усиливающую проблему.
Чем дольше препараты используются «для сна», тем сложнее вернуть самостоятельную регуляцию цикла «сон-бодрствование». Отмена всегда медленная, ступенчатая и требует дополнительных немедикаментозных методов.
Поскольку назначение этих препаратов в качестве снотворного очень плохая идея, то и назначающие их в таком ключе для меня 🚩 | 8 850 |
| 16 |  Мое лицо, когда психотерапевт говорит, что сначала надо простить себя | 4 426 |
| 17 | Симптомы расстройства аутистического спектра в раннем детстве (2/5): как выглядят социальные дефициты
Когда мы говорим о расстройствах аутистического спектра, следует понимать, что социальные трудности не ограничиваются речью. Основные симптомы затрагивают взаимную социальную коммуникацию и взаимодействие, ту самую способность быть «на одной волне» с другими.
По диагностическим критериям РАС (DSM-5) ребёнок должен демонстрировать дефициты во всех трёх областях:
1. Социально-эмоциональная взаимность (умение делиться эмоциями, радостью, интересом);
2. Невербальная коммуникация (зрительный контакт, мимика, жесты);
3. Развитие, поддержание и понимание отношений с другими людьми.
Эти трудности проявляются с самого раннего возраста. Малыши с аутизмом могут устанавливать зрительный контакт, но он обычно не синхронизирован с другими формами общения, они не смотрят в глаза, чтобы разделить эмоцию или внимание, а чаще для того, чтобы попросить помощи или что-то получить.
Аффективные реакции у таких детей часто ограничены: они реже улыбаются в ответ, с трудом выражают эмоциональные состояния и слабо реагируют на выражения лица других. Исследования показывают, что им трудно «считывать» направление взгляда, интонацию, мимику, и на этой почве затрудняется развитие эмпатии и социального обучения.
Одним из ранних признаков РАС является нарушение имитации. Ребёнку сложно повторить движения, выражения лица или действия со взрослыми то, через что формируется совместность и социальное понимание. Из-за этого процесс общения и игры со сверстниками становится ограниченным и часто приводит к изоляции.
Нарушения затрагивают и невербальную коммуникацию. Дети с РАС реже используют жесты и чаще прибегают к так называемой протоимперативной коммуникации, когда сигнал направлен на удовлетворение потребности («дай», «открой»), а не на совместное переживание («посмотри, как красиво»). Указательные и демонстративные жесты, которые в норме появляются ближе к году, часто отсутствуют или развиваются атипично. Это напрямую связано с тем, как формируется речь: известно, что разнообразие жестов в 2 года предсказывает объём словаря к 3 годам.
Когда речь всё же появляется, она нередко сопровождается необычными особенностями: неестественной интонацией, эхолалиями (повторением слов или фраз, услышанных от других).
Игровое поведение при аутизме также имеет свои особенности. Даже когда ребёнок играет, его сценарии часто повторяются, остаются ригидными и сосредоточенными вокруг одной темы. Например, только на автомобилях или только на цифрах. Такая игра редко становится по-настоящему совместной.
Со временем часть коммуникативных навыков улучшается, особенно в структурированных условиях, например на занятиях или в терапии. Но в повседневных ситуациях спонтанное использование этих навыков остаётся затруднённым, что и делает расстройства аутистического спектра настолько сложными для диагностики и коррекции.
Понимание того, как именно формируются социальные дефициты при аутизме, помогает не только в диагностике, но и в выстраивании подхода к ребёнку. Многие трудности, которые со стороны кажутся «отсутствием интереса» или «замкнутостью», на самом деле связаны с иным способом восприятия мира и коммуникации.
Задача специалистов и родителей не «сломать» этот способ, а найти путь к взаимности, который будет возможен для самого ребёнка. | 7 839 |
| 18 |  No text | 4 237 |
| 19 | Признаюсь честно, кажется, у меня нет готовности к этому разговору 😏 | 4 297 |
| 20 | Как вы думаете, мы готовы к обсуждению феномена использования психотерапевтического языка «границы» «травма» «проекции» не для саморефлексии, а для контроля, оправдания или манипуляций другими? | 4 992 |
