ДОКТОР МЯСНИКОВ

Послушайте: «река Абакан.» Александр Дозорец. Обработал свою раннюю песню, когда мы вместе ходили по Абакану. Клип первоначальный «в контакте» из доступных. Наберите: Александр Дозорец «река Абакан»

Дефицит воды в организме- миф или реальность? Запомните: У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ПРИ УСЛОВИИ СВОБОДНОГО ДОСТУПА К ВОДЕ, ДЕФИЦИТА ВОДЫ БЫТЬ НЕ МОЖЕТ! Точка! Знаете: я собирался написать большой пост с использование таких слов как «жажда», «антидиуретический гормон», «ренин», «альдостерон», «ангиотензин», «натрийуретические пептиды»….. И передумал. Никого убедить не смогу, бестолку. Давитесь своей водой! И всё-таки она вертится! У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ПРИ УСЛОВИИ СВОБОДНОГО ДОСТУПА К ВОДЕ, ДЕФИЦИТА ВОДЫ БЫТЬ НЕ МОЖЕТ!

Дефицит воды в организме- миф или реальность? Запомните: У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ПРИ УСЛОВИИ СВОБОДНОГО ДОСТУПА К ВОДЕ, ДЕФИЦИТА ВОДЫ БЫТЬ НЕ МОЖЕТ! Точка! Знаете: я собирался написать большой пост с использование таких слов как «жажда», «антидиуретический гормон», «ренин», «альдостерон», «ангиотензин», «натрийуретические пептиды»….. И передумал. Никого убедить не смогу, бестолку. Давитесь своей водой! И всё-таки она вертится! У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА ПРИ УСЛОВИИ СВОБОДНОГО ДОСТУПА К ВОДЕ, ДЕФИЦИТА ВОДЫ БЫТЬ НЕ МОЖЕТ!

Пить или не пить….. воду при интенсивных нагрузках? В Советское время тренеры нам много пить не разрешали- прополощешь рот, ну максимум 2 глотка. Сегодня в любом зале, на любой площадке все с бутылкой воды- поминутно прикладываются. Действительно, до 1981 рекомендации были избегать много пить воды. Потом марафонцы стали падать из за высокого натрия- у человека важно не сколько общее количество натрия, сколько его концентрация в крови. Мало жидкости- концентрация повышается, много жидкости- концентрация падает). Рекомендации сменились на противоположные- пить, пить и пить! Постоянно и много. Те же марафонцы стали пить по полтора литра воды в час. И опять слали падать- на этот раз от низкой концентрации натрия. И как падать! Судороги потеря сознания и даже смерти. До 18% марафонцев и других спортсменов на выносливость имеют ту или иную степень ни кого натрия. «Гипонатриемия, ассоциированная с физическими нагрузками» Вот почитайте «

Заболеваемость EAH- Exercise-associated hyponatremia - в командных видах спорта также растет и была зарегистрирована у 33 процентов игроков в регби после матча, 70 процентов гребцов во время тренировочного лагеря и четырех американских футболистов, которые умерли Учитывая, что EAH может возникать в широком спектре физической активности, это следует учитывать во всех случаях коллапса, связанного с физическими упражнениями У большинства спортсменов, у которых развивается EAH, чрезмерное потребление жидкости отражает обусловленное поведение, основанное на рекомендациях пить жидкость во время тренировки, чтобы избежать обезвоживания. Например, в исследовании рок-н-ролльных марафонов Suzuki 1998 и 1999 годов 26 бегунов, у которых развилась гипонатриемия, сообщили, что «пили как можно больше» во время и после гонки Напротив, среди 134 бегунов, которые закончили городской марафон Крайстчерч в 2002 году, не было случаев гипонатриемии. В этой гонке агрессивная гидратация не поощрялась, и было меньше станций гидратации, чем на Бостонском марафоне 2002 года (каждые 5 км, а не 1,6 км)»

Вывод: пить надо, давиться не надо! Все - по чувству жажды. Самый справедливый и очень высокоорганизованный контролер концентрации натрия! О чем я, кстати, постоянно говорю!

Что сказал Владимир Путин о жизни до 150 лет: «главное не СКОЛЬКО, а КАК»... Специально отмечу главное (полностью на видео): «Можно, наверное, довести и до 150 лет... На мой взгляд, главный вопрос не в том, сколько прожить. Главный вопрос в том, как прожить, зачем и ради чего. А на эти вопросы отвечают наши традиционные ценности. Говорю без всякой иронии»... Вот прямо в ДЕСЯТКУ. Подписывайтесь на мой канал в Мах...

Сегодня день памяти моего деда- академика Александра Леонидовича Мясникова. Выдающийся ученый, Врач с большой буквы, любитель всего прекрасного: живописи, музыки, женщин! Все в жизни было- Гражданская война, блокадный Ленинград, не простые отношения с Властью. Но был совершеннейший оптимист и открытый, добрый человек. Таким его и помнят.

Повторю свой пост: Почему Аспирин во всём Мире убрали из рекомендаций по первичной профилактики сердечных заболеваний. (Первичная- это тем, у кого только факторы риска для болезней, но самой ее еще нет). В 2018 году наконец свели «бухгалтерию». И сильно удивились! Предотвращает инфаркты и инсульты в 18% случаев, но! В 58% увеличивают риск желудочно-кишечных кровотечений и на 31% - риски смертельно опасных кровоизлияний в мозг! Так что ничего личного- просто арифметика! Много лет существовала практика давать аспирин всем у кого есть хоть минимальные риски для сердечных болезней. Потом от этого отошли Нвропейские кардиологи. Американцы ещё довольно долго настаивали на аспирине для пациентов с множественными факторами риска для сердечно сосуд болезней. Но потом и они пришли к выводу, что вреда больше, чем пользы. Итак- уже есть атерослероз- даем, ещё нет- не даем.

«А таблетки, чтобы кровь не такая густая была- надо пить?» Вечный и очень опасный вопрос. Этот- от хорошей знакомой, которая перенесла ОРЗ. Но даже, если и КОВИД. А ещё его задают 60% людей, которые сдавали кровь. «чтой то к Вам кровь такая густая, плохо идет!» слышим мы от медсестры. При этом анализы крови нормальные. Одни из самых опасных таблеток -кроверазжижающие. Включаем Аспирин (Кардиомагнил и всё, что содержит ацетилсалициловую кислоту) Они как скальпель- им можно следить операцию и спасти жизнь, а можно и отнять жизнь, перерезав горло. Лечение ими проводиться исключительно по назначению врача и под строгим его контролем. Для их назначения должны быть очень веские показания. Болтовня лаборанта к ним не относиться. Даже в эпидемию КОВИДа врачи предупреждали (настоящие врачи): кроверазжижающие только тем у кого доказанная склонность к тромбозам. И даже, если при тяжолом госпитальном КОВИДе приходилось давать кроверазжижающие в острый период, их останавливали при выписке. В тот период от кровотечений, связанных с кроверазжижающими погибло куда больше людей, чем от тромбозов. Будьте бдительны! Там, где они показаны- да, принимаем, но это серьезное лечение, требующее постоянного контроля. Мерцательная аритмия, тромбозы глубоких вен (глубоких, не поверхностных), тромбоэмболии, онкология, распространенный атеросклероз, инсульты, врожденные тромбофилии. Я бы настоятельно советовал МЗ официально запретить знаю, что говорю среднему медперсоналу произносить слова про «густую кровь» при заборе анализов. Тысячи смертей на их совести.

Доктор Мясников о сахарозаменителях. Когда они могут стать причиной диабета 2-го типа и даже рака? Почему сахарозаменители не помогают похудеть?.. Смотрите видеорубрику "Пища для размышлений"

Часть-7

Циркадное здоровье часто остаётся вне поля зрения клиницистов Авторы заявления отметили, что такие факторы, как нерегулярное световое воздействие и режим активности, «вероятно, часто остаются без внимания со стороны медицинских работников, несмотря на их важную роль» в благополучии пациентов. Ниланд признал, что циркадное здоровье не является для кардиологов приоритетной темой, а по словам Джонсон, оно нередко воспринимается клиницистами исключительно как вопрос сна. «Циркадное здоровье менее изучено по сравнению со сном, — сказала она. — И это не взаимозаменяемые понятия. Они связаны, да, но не тождественны. Нам нужно, чтобы клиницисты смотрели шире сна, когда оценивают поведение пациентов». Диксон предложила использовать опросники, похожие на те, что применяются при скрининге депрессии, чтобы оценивать индивидуальный хронотип человека. Она отметила, что жалобы пациента на плохой сон могут побудить врача измерить артериальное давление, а наличие гипертонии — наоборот, заставить врача задать вопросы о сне. Хотя, по её словам, подобный подход пока не стал рутинной практикой, этого явно недостаточно. «Даже если вы спрашиваете о сне, питании или физической активности, задаётесь ли вы вопросом о времени этих действий? — сказала Диксон. — Фактор времени критически важен для циркадного здоровья, которое, по сути, лежит в основе поведений, связанных со здоровьем сердца». ⸻ Исследовательские пробелы сохраняются «У нас есть очень убедительные данные, что циркадные нарушения, скорее всего, вносят вклад в сбои в работе сердечно-сосудистой системы, — сказала Джонсон, — но всё же нужны дополнительные исследования, которые позволят нам однозначно говорить о причинно-следственной связи». По словам Кнутсон, лабораторные контролируемые исследования сложны и вряд ли являются реалистическим путём вперёд, поэтому она надеется, что заявление AHA, отражающее консенсус экспертов-кардиологов, стимулирует больше популяционных исследований и клинических испытаний в реальных условиях. «Если вы изучаете болезни сердца, инсульт или диабет, — сказала Кнутсон, — для циркадной науки там найдётся место. Включение циркадного измерения в эти исследования улучшит наши результаты. Использование циркадной системы для повышения эффективности терапии и изменения образа жизни позволит улучшить кардиометаболическое здоровье и здоровье в целом».

Часть-6 Использование мелатонина всё ещё предмет дискуссий

Мелатонин — ключевой циркадный гормон, который часто подавляется искусственным ночным светом. Хотя его нередко продают как средство для сна, цель применения мелатонина, по словам Джонсон, — помочь в регуляции циркадных ритмов. Тем не менее авторы заявления рекомендуют соблюдать осторожность при рассмотрении таких добавок, поскольку их влияние на кардиометаболическое здоровье «до сих пор плохо изучено». Проблема в том, чтобы правильно определить время и дозировку для эффективного «сдвига часов», сказала Джонсон. Она не является сторонницей безрецептурного мелатонина, компоненты которого «чрезвычайно вариабельны», но признаёт, что мелатонин наиболее эффективен в условиях лабораторий сна, где медицинские специалисты могут учесть эти ограничения. Ниланд также выразил осторожность в отношении его использования для снижения кардиометаболических рисков. «Мне неизвестны данные, которые связывали бы приём мелатонина с улучшением сердечно-сосудистого здоровья», — сказал он. ⸻

Часть-5

Световое воздействие — один из самых многообещающих способов вмешательства Точно так же как свет, включая синий свет от экранов, может оказывать вредное влияние, терапевтическое использование света может приносить значительную пользу. «Свет — это основной синхронизатор между внешним миром и нашим внутренним состоянием, и снова же, время здесь невероятно важно, — сказала Кнутсон. — Помогает не просто “больше света вообще”, а больше яркого света в правильное время суток». Утреняя светотерапия, которая часто предполагает сидение перед специальным световым коробом, играет ключевую роль в поддержании внутренних часов и помогает противостоять «образу жизни человека XXI века, у которого есть доступ к свету в любое время», пояснила она. Другие вмешательства, включая носимые устройства, которые отслеживают качество сна и другие показатели здоровья, также могут быть полезными инструментами для тех, кто хочет оптимизировать свои биологические часы. «Они очень полезны как средство биологической обратной связи и для того, чтобы стимулировать поведенческие изменения», — сказал Ниланд.

Они связаны, да, но не тождественны. Нам нужно, чтобы клиницисты смотрели шире сна, когда оценивают поведение пациентов». Диксон предложила использовать опросники, похожие на те, что применяются при скрининге депрессии, чтобы оценивать индивидуальный хронотип человека. Она отметила, что жалобы пациента на плохой сон могут побудить врача измерить артериальное давление, а наличие гипертонии — наоборот, заставить врача задать вопросы о сне. Хотя, по её словам, подобный подход пока не стал рутинной практикой, этого явно недостаточно. «Даже если вы спрашиваете о сне, питании или физической активности, задаётесь ли вы вопросом о времени этих действий? — сказала Диксон. — Фактор времени критически важен для циркадного здоровья, которое, по сути, лежит в основе поведений, связанных со здоровьем сердца». ⸻ Исследовательские пробелы сохраняются «У нас есть очень убедительные данные, что циркадные нарушения, скорее всего, вносят вклад в сбои в работе сердечно-сосудистой системы, — сказала Джонсон, — но всё же нужны дополнительные исследования, которые позволят нам однозначно говорить о причинно-следственной связи». По словам Кнутсон, лабораторные контролируемые исследования сложны и вряд ли являются реалистическим путём вперёд, поэтому она надеется, что заявление AHA, отражающее консенсус экспертов-кардиологов, стимулирует больше популяционных исследований и клинических испытаний в реальных условиях. «Если вы изучаете болезни сердца, инсульт или диабет, — сказала Кнутсон, — для циркадной науки там найдётся место. Включение циркадного измерения в эти исследования улучшит наши результаты. Использование циркадной системы для повышения эффективности терапии и изменения образа жизни позволит улучшить кардиометаболическое здоровье и здоровье в целом».

Часть-5

Несоответствие ритмов усиливает неравенство в здоровье Более выраженные нарушения циркадных ритмов непропорционально часто встречаются у людей, живущих в условиях с ограниченными ресурсами, или у тех, кто работает по нетрадиционным графикам, например посменно, говорится в заявлении. «Мы знаем, что у сменных работников повышен риск целого спектра проблем со здоровьем, — сказала Кнутсон, добавив, что работа в ночные смены даже была отнесена к вероятным канцерогенам. — Это оказывает влияние и на медицинских работников. Нам нужны больницы, работающие круглосуточно, а значит — нужно смягчать последствия нерегулярного сна и неритмичного питания». Ещё одна проблема справедливости, которую Кнутсон и её соавторы подняли в заявлении AHA, — это световое загрязнение, то есть чрезмерное использование искусственного уличного освещения. «На уровне городов политики устанавливают яркие фонари, полагая, что это снижает преступность, и, конечно, в первую очередь — в неблагополучных районах, где, по их мнению, преступность выше», — сказала она. Джонсон добавила, что этот свет проникает в дома людей, которые не могут позволить себе «дорогие blackout-шторы», нарушая естественный световой режим. Увеличенная ночная световая экспозиция может повысить риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые, как она отметила, и без того чаще встречаются в этих популяциях.

⸻ Световое воздействие — один из самых многообещающих способов вмешательства Точно так же как свет, включая синий свет от экранов, может оказывать вредное влияние, терапевтическое использование света может приносить значительную пользу. «Свет — это основной синхронизатор между внешним миром и нашим внутренним состоянием, и снова же, время здесь невероятно важно, — сказала Кнутсон. — Помогает не просто “больше света вообще”, а больше яркого света в правильное время суток». Утреняя светотерапия, которая часто предполагает сидение перед специальным световым коробом, играет ключевую роль в поддержании внутренних часов и помогает противостоять «образу жизни человека XXI века, у которого есть доступ к свету в любое время», пояснила она. Другие вмешательства, включая носимые устройства, которые отслеживают качество сна и другие показатели здоровья, также могут быть полезными инструментами для тех, кто хочет оптимизировать свои биологические часы. «Они очень полезны как средство биологической обратной связи и для того, чтобы стимулировать поведенческие изменения», — сказал Ниланд. ⸻ Использование мелатонина всё ещё предмет дискуссий Мелатонин — ключевой циркадный гормон, который часто подавляется искусственным ночным светом. Хотя его нередко продают как средство для сна, цель применения мелатонина, по словам Джонсон, — помочь в регуляции циркадных ритмов. Тем не менее авторы заявления рекомендуют соблюдать осторожность при рассмотрении таких добавок, поскольку их влияние на кардиометаболическое здоровье «до сих пор плохо изучено». Проблема в том, чтобы правильно определить время и дозировку для эффективного «сдвига часов», сказала Джонсон. Она не является сторонницей безрецептурного мелатонина, компоненты которого «чрезвычайно вариабельны», но признаёт, что мелатонин наиболее эффективен в условиях лабораторий сна, где медицинские специалисты могут учесть эти ограничения. Ниланд также выразил осторожность в отношении его использования для снижения кардиометаболических рисков. «Мне неизвестны данные, которые связывали бы приём мелатонина с улучшением сердечно-сосудистого здоровья», — сказал он. ⸻ Циркадное здоровье часто остаётся вне поля зрения клиницистов Авторы заявления отметили, что такие факторы, как нерегулярное световое воздействие и режим активности, «вероятно, часто остаются без внимания со стороны медицинских работников, несмотря на их важную роль» в благополучии пациентов. Ниланд признал, что циркадное здоровье не является для кардиологов приоритетной темой, а по словам Джонсон, оно нередко воспринимается клиницистами исключительно как вопрос сна. «Циркадное здоровье менее изучено по сравнению со сном, — сказала она. — И это не взаимозаменяемые понятия.

Часть-4

Время приёма пищи и физической активности имеет значение Время суток, когда человек ест и занимается спортом, тоже влияет на его циркадное здоровье. Хотя данные наблюдательных исследований ограничены, эксперты согласны с тем, что пользы от обильной еды поздно вечером или непосредственно перед сном мало. «Я могу с уверенностью сказать, что следует избегать поздних приёмов пищи», — сказала Кнутсон. В заявлении отмечается, что ограничение приёма пищи определённым временным окном в течение дня, как это делается при режиме питания с ограниченным окном (time-restricted eating), может помочь в выравнивании «внутренних часов». «Я сторонник интервального голодания для людей с инсулинорезистентностью или предрасположенностью к кардиометаболическим нарушениям, — сказал Ниланд, который также является доцентом медицины в Case Western Reserve University. — Это разумный подход до тех пор, пока человек не пропускает приёмы пищи в те периоды, когда организму действительно нужно “топливо”». Он подчеркнул важность дальнейших исследований для определения оптимальных временных окон для еды. Хотя исследования, цитируемые в заявлении, указывают на то, что вечерние тренировки больше нарушают циркадные ритмы, чем физическая активность утром или днём, некоторые эксперты предостерегают от отказа от физических упражнений из-за одного лишь фактора времени. «Время активности должно определяться тем, когда человек реально может её выполнять, а не стремлением подогнать её под какой-то определённый час дня», — сказал Ниланд. С ним согласна Дебра Диксон (Debra Dixon), MD, MS, доцент кардиологии Университета Вандербильта и соавтор заявления. «Сначала нужно убедиться, что вы в принципе выполняете рекомендованный суточный объём физической активности — это пункт номер один, а пункт номер два — оптимизировать время тренировок, — сказала она. — Но это как водопад: “Мы вообще занимаемся спортом?” Да. “Хорошо, занимаемся ли мы достаточно?” Да. “Ладно, а теперь давайте подумаем, когда вы получите максимальную отдачу от этих занятий”». То же самое, по её словам, относится и к приёмам пищи. «Мы вообще едим? Мы едим полезную пищу? А уже потом — когда мы её едим?» Тем не менее, Джонсон предостерегает от действий, нарушающих циркадный ритм. «Если мы делаем что-то в то время, которое не согласуется с нашими внутренними часами, это может быть даже более вредно, — сказала она. — Нам нужны дополнительные исследования, чтобы понять, действительно ли вредно совершать определённые действия в не оптимальное для нашего организма время. Если у вас выбор — тренироваться в 23:00 или лечь спать, возможно, для общего состояния здоровья лучше всё-таки отдохнуть». ⸻ Индивидуальные хронотипы не позволяют давать универсальные рекомендации Вопрос о том, лучше ли человеку в конкретной ситуации позаниматься спортом или поспать, не обязательно имеет универсальный ответ. «У каждого из нас 24 часа в сутках, и идеальный способ их распределения может выглядеть по-разному у разных людей, — сказала Джонсон. — То, что лучше для моего организма с учётом моих циркадных ритмов, может быть не лучшим вариантом для вашего». Эта идея природного «предпочтительного времени активности» называется хронотипом; людей часто относят к «жаворонкам» или «совам». «Одна из главных сложностей в исследованиях циркадного здоровья в том, что не существует какой-то “единой центральной настенной часы”, — сказала Кнутсон. — Время тех или иных действий соотносится с вашими внутренними часами, поэтому 7 утра для вас — это не обязательно те же 7 утра для меня. У нас нет простого и быстрого способа измерить хронобиологические особенности человека и подсказать ему оптимальные временные окна для определённых действий». Фактически, «совы» имеют повышенный риск хронических заболеваний, включая болезни сердца, вероятно потому, что им чаще приходится сталкиваться с циркадной рассинхронизацией, когда они «подстраивают свои часы под мир жаворонков», объяснила Кнутсон.

Часть -3

Связь между циркадными паттернами и кардиометаболическими проблемами определённо существует», — сказал Ниланд. Но, по словам Дэйны Джонсон (Dayna Johnson), PhD, MPH, старшего автора заявления AHA и доцента кафедры эпидемиологии Школы общественного здравоохранения Rollins Университета Эмори, задача документа не только в том, чтобы указать на эти связи. Главное — вдохновить на изменения. «Я не хочу, чтобы выводом было: “О, это просто биология, мы ничего не можем сделать”, — сказала она. — Мы можем сделать очень многое. Есть поведенческие изменения, которые клиницисты могут рекомендовать, чтобы помочь выровнять циркадные ритмы, и тогда люди — и на индивидуальном, и на популяционном уровне — будут иметь более крепкое здоровье и лучшее качество жизни». ⸻ Регулярность сна должна быть приоритетом Существует множество публикаций о том, сколько мы должны спать, но количество — не единственное, что имеет значение, отмечают авторы заявления. «В нашей области мы много говорим о длительности сна, потому что данных об этом очень много, но, возможно, не менее важна и его регулярность», — сказала Кристин Кнутсон (Knutson). Нерегулярный режим сна, даже при достаточной общей его продолжительности, может нарушать циркадные ритмы и повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Социальный джетлаг, под которым Кнутсон подразумевает различия во времени отхода ко сну в рабочие дни и в выходные, связан с повышенной вероятностью набора веса и ожирения. Её рекомендация, даже для тех, кто хронически недосыпает, — не стремиться к идеалу, а «делать всё возможное», чтобы ложиться спать примерно в одно и то же время. «По крайней мере тогда вам не придётся беспокоиться о том, что нерегулярность сна усугубляет ситуацию».