ДОКТОР МЯСНИКОВ

Женщины, длительно принимающие антибиотики, менее привлекательны для мужчин? Этого мы пока не знаем. Про людей. А вот эксперименты на мышах показывают, что самцы игнорируют самок с умышленно подавленным антибиотиками микробиомом. Они теряют для них сексуальную привлекательность. А у «безмикробных» самцов в свою очередь снижается уровень тестостерона. Восстановление микробиома у тех же мышей меняют ситуацию к лучшему. При пересадке микробиоты замечено, что животные предпочитали партнера со сходным набором бактерий. А то вы все смеялись, когда я вам ещё лет 5 назад говорил: погодите, вы еще увидите, что докажут: это не «джентельмены предпочитают блондинок», а их микробиом! И ещё: мы все знаем, что у каждого человека свой индивидуальный запах. К которому, кстати одни духи идут, а другие нет. Так вот - этот индивидуальный запах, который нас привлекает (или отталкивает)- тоже микробиом. Наши потовые железы вырабатывают пот, который приобретает индивидуальный запах после встречи с микробиомом кожи. И эти микробы как раз и отвечают за те флюиды, которые многим часто кружат голову!

Медсестра. Мне кажется, что только у нашего народа это слово вызывает такие эмоции. Что-то успокаивающее, оберегающее, родное…. Я во многих странах работал- аналога нашей медсестре нет. Да и термина такого: содержащего слово «сестра» ни в одном языке нет. Спасибо вам за вашу самоотверженность, доброту, надежность!!! Поздравляю с профессиональным праздником!

«Александр Леонидович, здравствуйте! Че́т, философия накатила. Есть очевидный факт конечности жизни. И спорная тема судьбы. Зачем, в принципе, вмешательство медицины? (Речь не про современную, там деньги). Если она не экстренная. Наверное, все́ судьба. Зачем продлевать страдания? Или, это также судьба? Вот, споры с друзьями, которые врачи, возникают. Зачем в медицину поше́л? Людей спасать. От чего? От судьбы? И дочь на скорой седьмой год»

Вот такой комментарий пришел. Мужика там дружно осудили. Но что-то в его философии есть. Мы ведь все умрем- на Планете смертность 100%. Так от чего мы-врачи- спасаем? От смерти? Нет- от преждевременной смерти. А кто может знать: что преждевременно, а что нет? И действительно: иногда продление жизни может обернуться для человека страданием. Когда моя мама в свои почти 93 ушла от рака пищевода- легко, без страданий- я впоследствии думал: январь 2020, она бы никогда не приняла ковидные ограничения, да и всё это окончание той жизни. Все-равно: моё личное мнение, что человек должен всё пройти, испить до конца. Как сказал как-то мой друг-таёжник: «твоё тело должны найти в позе движения, ползи до конца!» А еще врачи должны обеспечить качество жизни, это должно быть приоритетом. И это тоже спорный вопрос. Иногда лечения безысходного состояния может быть крайне тяжелым….. что выбрать? В Америке весть такое понятие как DNR- do not resuscitate- не реанимировать. Если такая отметка стоит на истории болезни, то реанимировать нельзя: нарушаешь волю больного. У меня был случай: по громкой связи раздается- «code 99» там-то. Это значит клиническая смерть, врачи, что ближе, должны бежать на реаним предприятия. На этот раз больной «остановился» в рентгенкабинете. Я влетел, сходу заинтубировал больного, ввел адреналин, массаж сердца- и больной «завёлся»! Стою, качаю мешок Амбу (дышу за него) и тут влетает администратор госпиталя и тычет мне историю болезни: «что ты делаешь, тут DNR, бросай все, вынимай трубку из трахеи!» Я его сразу послал- больной же ожил, что его-убивать?! Тот поругался и побежал за юристом. Все медсестры и врачи, которые прибежали на «Код» позже меня тоже разошлись. Я остался один, стою, качаю мешок, ситуация тупиковая. Я понимаю, что придет юрист и меня заставят. …. Дальше было вот что. По коридору шел ординатор-индус. Я ему кричу- иди сюда! Он подошел. Я ему говорю: «покачай пока, я пойду посмотрю: где там все?» отдал ему мешок и ушел. И вовремя: навстречу и главный администратор и тот, что мне историю болезни в нос тыкал и юрист….. Перед индусом до сих пор стыдно, но иначе бы меня с работы выгнали: убивать бы оживленного больного я бы не стал…..

С Днём Победы! Этот Праздник- не просто праздник, это не только День Памяти, это показатель отношения к своей Стране, то, что нас объединяет. (Для меня человек «критикующий» наш Праздник- не гражданин и просто сволочь!) Часто говорят- «Мы- народ-Победитель!». Я бы сказал немного по другому: «Мы народ, который нельзя победить!» С Великим Праздником, дорогие товарищи!!!

Я все время повторяю, что кофе для печени- целебный продукт с выраженным гепатопротективным действием. Тут сын спросил: каким конкретно? «Крошка сын пришел к отцу И спросила кроха: Кофе-печень хорошо? Говорят, что плохо?!» Крохе уже немало лет и он доктор фармацевтики. Решили посмотреть: что там такого полезного для печени? Оказалось очень много! Помимо кофеина, в кофе содержится более тысячи соединений, многие из которых обладают гепатопротективными свойствами: • Хлорогеновые кислоты (CGA) и другие полифенолы: эти гидрофильные соединения являются мощными антиоксидантами и противовоспалительными средствами; они модулируют печеночный липогенез, уменьшают накопление липидов и прогрессирование фиброза, а также предотвращают неалкогольную жировую болезнь печени. • Дитерпены (кафестол, кавеол): эти липофильные молекулы индуцируют ферменты фазы II (глутатион-S-трансферазы), ингибируют ферменты фазы I и снижают оксидативный стресс и фиброз печени. • Тригонеллин: гидрофобный алкалоид с антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, способный стимулировать аутофагию гепатоцитов. • Меланоидины (продукты реакции Майяра): образующиеся при обжарке, они действуют как антиоксиданты и способствуют снижению маркеров воспаления. • Токоферолы (витамин E) и другие липофильные антиоксиданты: защищают клеточные мембраны печени от оксидативного стресса. • Ниацин (витамин B3), магний и калий: микроэлементы, необходимые для нормального функционирования ферментов печени и синтеза детоксикационных путей.

Сегодня День Рождения Петра Ильича Чайковского. Спасибо подписчикам- напомнили! Я люблю музыку: какую-то больше, какую-то меньше… Но Чайковский производит на меня гипнотическое действие! Работая в Нью-Йорке по дороге в госпиталь в 5 утра я ставил кассету с «Лебединым озером». И когда на нежными звуками занимались раскаты, потом по нарастающей, и на высоте мощное широкое «Та-татата-та!» заливало салон машины- к меня выступали слезы на глазах! Бывало так зареванный и приезжал!

После 60 мозг начинает сдавать: каждый второй жалуется на память, а к 75 годам риск деменции доходит до 15%. Это не просто старость, это факт: без работы мозг теряет хватку, как тело без движения. Наука говорит: регулярные тренировки памяти и нервов снижают риск деменции на 30% и помогают голове работать дольше. Есть отличный проект в Москве, в центрах московского долголетия. Вместе с Институтом мозга ФМБА они запустили курсы, чтобы держать мозг в тонусе. Первый — для памяти и внимания. Простые задания, чтобы лучше соображать и не забывать важное. Второй — для тех, у кого нервы шалят или сон пропал. Учат справляться со стрессом и спать без снотворного. Я считаю, это не просто проект, а дело принципа. Мозг — твой главный инструмент, и дать ему заржаветь — всё равно что сдаться без боя. Тренировать его — это как вставать с дивана, когда лень: нужно усилие воли, но оно окупается. Если есть возможность держать мозг в тонусе, не стоит её упускать.

Почки- конечный орган, ответственный за уровень артериального давления. (Во всем мире артериальной гипертонией занимаются не кардиологи, а нефрологи). Но и нервная система имеет определяющее значение в развитии гипертонии. Но осуществляет она это свое действие именно через почки. Много десятилетий были попытки контролировать гипертонию путем пересечение симпатических нервов, идущих к почкам- денервация. Сегодня это очень перспективный метод. Вот вам инфо в изложении ИИ (времени нет самому, а там все просто написано). Итак: Что такое почечная денервация? Почечная денервация (РДН) — это минимально инвазивная процедура, направленная на снижение артериального давления у пациентов с резистентной гипертонией. Она предполагает разрушение симпатических нервных волокон в стенках почечных артерий с помощью радиочастотной энергии или ультразвука. Это снижает активность нервов, которые играют ключевую роль в регуляции давления. Процедура рекомендуется пациентам с резистентной гипертонией, когда: - Систолическое давление превышает 160 мм рт. ст., несмотря на прием трех или более антигипертензивных препаратов, включая диуретики. - Отсутствуют вторичные причины гипертонии (например, стеноз почечных артерий или эндокринные нарушения). - Анатомия почечных артерий позволяет проведение вмешательства (диаметр артерий ≥4 мм, отсутствие стеноза). Процедура выполняется так - Через небольшой надрез в паху вводится катетер в почечную артерию. - Под рентгенологическим контролем на стенки артерии воздействуют радиочастотной энергией, разрушая нервные сплетения. - Процедура длится 40–60 минут, госпитализация обычно ограничивается 1–2 сутками. Эффективность - Снижение систолического давления в среднем на 32 мм рт. ст., диастолического — на 12 мм рт. ст. Максимальный эффект достигается через 3–6 месяцев. - По данным Кокрейновского обзора (2020), РДН эффективна для снижения давления, но влияние на долгосрочные сердечно-сосудистые исходы требует дополнительных исследований. - Процедура не заменяет полностью медикаментозную терапию, но позволяет снизить дозировку препаратов. Реабилитация и ограничения - Пациенты возвращаются к обычной жизни через несколько дней. - Требуется долгосрочное наблюдение: контроль давления, коррекция терапии и соблюдение здорового образа жизни (диета, физическая активность). - Ограничения: Не подходит пациентам с аномалиями почечных артерий или сниженной функцией почек (СКФ <45 мл/мин). Заключение Почечная денервация — перспективный метод для пациентов с неконтролируемой гипертонией, особенно когда медикаменты недостаточно эффективны. Однако ее применение требует тщательного отбора пациентов и дальнейших исследований для оценки долгосрочных результатов.

В Грузии за жестокое обращение с животными можно получить 4 года тюрьмы. А когда-то в древние времена в Западной Грузии за убийство кошки была смертная казнь. Всегда любил грузин и Грузию!

В действующей редакции, с учётом изменений от 30 июня 2023 года, в Уголовном кодексе Грузии (статья 259) закреплены следующие виды ответственности за жестокое обращение с животными: 1. Причинение животному мучений или иного насилия, повлёкшего его увечья – штраф, общественные работы (120–240 часов), домашний арест (6 мес. – 1 год) или лишение свободы на срок до 2 лет;  2. То же деяние при отягчающих обстоятельствах (совершено группой лиц, публично, неоднократно, в присутствии несовершеннолетнего или в отношении двух и более животных) – штраф, домашний арест (1 – 2 года) или лишение свободы на срок 1 – 3 года;  3. Жестокое обращение, повлёкшее смерть животного – штраф, домашний арест (1 – 2 года) или лишение свободы на срок 1 – 4 года;  4. Смерть животного при отягчающих обстоятельствах (группа лиц, публично, неоднократно, в присутствии несовершеннолетнего или в отношении двух и более животных) – штраф, домашний арест (1 – 2 года) или лишение свободы на срок 2 – 4 года.  Кроме того, в Кодексе об административных правонарушениях Грузии (статья 104) за негрубое, но причиняющее животному страдания, телесные повреждения или боль нарушение правил обращения с животными предусмотрен штраф от 100 до 500 GEL. 

Все комм в которых проявляется национальная рознь- удаляются, авторы блокируются

Доктор Мясников: что делать, если повышен холестерин

На передаче «о самом главном» встретил молодого человека, который перенес тяжелый ишемический инсульт в возрасте 24 лет. Даже моим редакторам было ясно, что это не банальный случай, когда инсульт- следствие долгой гипертонии или атеросклероза- потому и позвали. Однако в его выписках отсутствовал диагностический поиск «гиперкоагуляционных» состояний- врожденной, как правило, склонности к тромбообразованию. Более того- ему даже отменили антикоагулянты. Тем самым поставив его под угрозу повторного инсульта (причем это- Федеральный центр!). А ведь эти врожденные состояния встречаются у 5-6% белых людей (черные и азиаты- реже). Ниже даю список параметров, которые должны быть проверены у подобных пациентов. При их обнаружении у них антикоагулянты (кроверазжижающие) должны быть назначены пожизненно! Инсульт: ● Функциональный протеин C ● протеин S ● Антитромбиновая активность ●Липопротеин (а) ●Протромбин G20210A вариант ●Фактор V Лейден ●Панель антифосфолипидных антител ●Фактор VIII активность Конкретного этого пациента я забрал себе и мы ему все проверим и скорректируем терапию. А другие?

4 заключенных приговорены к казни. На них надели две белые шляпы и две черные шляпы. Мужчины не знают, какого цвета шляпы они носят. Четверых заключенных выстроили друг за другом (см. рисунок) таким образом, что: Заключенный № 1 может видеть заключенных № 2 и № 3. Заключенный № 2 может видеть заключенного № 3. Заключенный № 3 не видит никого. Заключенный № 4 не видит никого. Судья любому заключенному, назвавшему цвет своей шляпы, пообещал свободу. Вопрос: Кто назвал цвет своей шляпы первым? Я сломал всю голову! Тупик! А ИИ ответил через 8 секунд!😈Подсказка в фразе «кто первый назовет»

Доктор Мясников: обращение к молодёжи. Видеорубрика "Для души и тела" https://rutube.ru/video/d9a84d702f798a2389374c3559e9d5ae/

Доктор Мясников: обращение к молодёжи. Видеорубрика "Для души и тела" https://rutube.ru/video/29718cbf13309ed31c40071b7c5d14b7/

Традиция майских дачных шашлыков утрачена, конечно Вот раньше как было? Прошел в демонстрации, помахивая красным флагом и плакатом "завод ЛВА-3Р имени Куйбышева" перед трибуной, на которой мерзнут старенькие вожди. По пути выпил водочки в строю, закусывая громкими: "Мир! Труд! Май!" Вернулся домой, взял жену, тещу, детей, собаку - и в электричку. Доехал, дошагал, отправил жену и детей дом расконсервировать, а сам под присмотром тещи принялся копать огород - картошку сажать. К вечеру - уже так натрудился, что организм жаждет топлива. Тут и жена салат нарезала, а в мангале который заводской слесарь всем за бутылку делает из секретного титанового сплава - угли поспели. Килограмм свининки со вчера замаринован по семейному рецепту - в кефире. Над каждыми шестью сотками - дымок. Шашлык поели, соседского попробовали и сами угостили. Сын с дочерью пошли налаживать вертикально-горизонтальные связи - сын расквасил нос сыну бухгалтера, потом помирились, дочь пококетничала с сыном директора. Со временем тут всё у них и случится, только попозже и без вашего присмотра - на 7 ноября, в холодной даче на пружинистом диване под магнитофон "Романтик" и песню "Ах какая же ты близкая и ласковая!" Тут все связи налаживаются. Тут социальные лифты и взаимное опыление. Тут академик Шварцензон вместе с профессором Лапиным придумали компактный термоядерный двигатель. Жаль, потом выпили на радостях и забыли. Вечером - черно-белый телевизор, сосланный на дачу за долгожительство, концерт на первом, Лещенко и Кобзон, на сладкое - группа "Верасы" и "А-студио". Ну и шашлык, да. Обгорелый, насмерть замаринованный. Награда за стойкость. А сейчас? Первого мая сел в машину, рядом жена уткнулась в чат, позади дети в смартфонах, теща едет в своей машине у нее рассада. Она одна пытается хранить традиции. Картошку никто не сажает. Не тренируется выживать в случае апокалипсиса! Горизонтально-вертикальных связей нет. Дети жизни не учатся, приехали и уткнулись - дочь в концерт кей-поп группы, где бесполые лакированные корейцы мяучат, сын в анимешку "Как я пришел в новую школу и завел себе гарем". Директор госпредприятия улетел на майские в Таиланд. Бухгалтер уехала на Байкал. Шашлык пяти сортов куплен в "Перекрестке". Все за заборами. Слесарь жарит египетские баклажаны - он постиг ЗОЖ. Академик Шварцензон стоит у забора и тупит - ему кажется, что он однажды тут что-то изобрел. Профессор Лапин открыл в себе еврея и давно уже в Израиле. Пишет оттуда грустные письма, жалуется, что свинина дорогая. В окнах светятся экраны - сто пятьдесят каналов телевидения и высокоскоростной интернет. Смотреть нечего. Пластиковые куклы пляшут и поют в пластиковом ритме. И шашлык не лезет в рот. Профанация это, а не шашлык.

«Очень укрепляющая, с жизнью примиряющая, если жив пока ещё - гимнастика!» Гантельки по 17,5 кг

С Праздником! Я с детства не очень понимал смысл 1 Мая. День Победы- да, Новый год-да., 7 ноября- годовщина Революции, 8 марта- женщины. А вот Первомайские- не понимал. Что-то крутилось в голове про Сакко и Ванцетти и то оказалось немного из другой оперы. Но- Праздничное настроение было всегда. Демонстрации, красные флаги, музыка, «Мир! Труд! Май!». Все смеялись, когда от института посылали на демонстрацию- мы радовались! И теперь -ностальгия! Так что с Праздником! «Мир!Труд! Май!»

Один из моих красавцев! Зовут Геннадий (крупные у меня все по именам!). 4-ю зиму пережили в моем пруду. Ручные

В догонку предыдущей публикации повторяю из старого: Для лечения повышенного уровня холестерина уже несколько десятков лет применяют препарата из группы «статинов». Про них уже говорено-переговорено! Подходы в их применении последние годы поменялись, но то, что они являются самыми эффективными препаратами для снижения холестерина остаётся неизменным. Так же устойчиво занимает позиции и новые препараты из группы ингибиторов PCSK-9- (например алирокумаб и эволокумаб). Но эти последние- а) препараты резерва ; б) стоимостью как небольшой вертолет! Что делать тем, у кого есть показания к применению статинов, но из-за побочных явлений они применять их не могут? Я дам короткий обзор. Не рецепт и даже не рекомендацию- просто обзор возможных вариантов. Что-то у нас в России есть, чего-то нет. Но все меняется, иногда и в лучшую сторону. Итак: Эзетимиб. Второй после статинов по частоте назначаемый препарат для снижения холестерина. Часто назначается одновременно со статичными, что позволяет снизить их дозу и таким образом избежать побочных эффектов Бемпедоевая кислота- Nexletol. Новый препарат. Может частично блокировать синтез холестерина, не вызывает мышечных болей, подходит тем, кто не переносит статины. Из нежелательного- повышает уровень мочевой кислоты. Никотиновая кислота, Ниацин. Витамин В-3. Повышает уровень «хорошего» холестерина. Недостаток к том, что в работающих дозах (2-4,5 гр)плохо переноситься. Приливы, жар, зуд, тошнота, повышение сахара. Сегодня почти не применяется, в очень редких случаях наследственной гиперхолестеринемии. Ушли в прошлое «фибраты» (безофибрат), их сегодня применяют только в случае очень высокого уровня триглицеридов. Сегодня врачи отрицают их роль в предотвращении ССЗ. Равно как и препараты, связывающие желчные кислоты (холестерамин)- больше прагтичнского применения не имеют. Также как и Пробукол- представляет только исторический интерес. Эпротиром- гормон щитовидной железы, его свойства понижать холестерин исследуют, но без особого энтузиазма…