نسخه نویسی فارمامدیکال

✅  نارسایی آدرنال 🟠  شایع ترین علت کمبود کورتیزول قطع ناگهانی مصرف استرویید است اگر این مورد را کنار بگذاریم نارسایی آدرنال به دو دسته تقسیم میشود ؛ اولیه یا تخریب بافت آدرنال که در آن سطح ACTH بالا میرود و ثانویه که به دلیل تخریب محور هیپوتالاموس - هیپوفیز است که در آن سطح ACTH پایین است. 🟣 شایع ترین علت نارسایی اولیه آدرنال در کشورهای توسعه یافته بیماری آدیسون (۶۵درصد موارد) موارد است که یک بیماری اتوایمیون میباشد و هر سه لایه کورتکس آدرنال از بین میرود و در کشورهای در حال توسعه TB شایع ترین علت می باشد و در ۵۰ درصد موارد باعث کلسیفیکاسیون آدرنال در CT شکم میشود. 🟡  ممکن است ترشح گلوکوکورتیکوئید همراه با مینرالوکورتیکوئید کاهش یابد و یا هر کدام به تنهایی کاهش یابند/ هاریسون @pharmamedicall2 @pharmamedicall2

🚨بهترینت رو توی آزمون صلاحیت بالینی نشون بده

توی زمان کم، دقت مهمترین عامل موفقیته

ویژگی دوره صلاحیت‌بالینی لینوم : 🔹پوشش تمامی مباحث مورد نیاز آزمون 🔹ماندگاری بالا در ذهن 🔹بیان دقیق ایستگاه‌های عملی به همراه بیمارنما برای مشاهده بخش اول رایگان دوره، روی لینک زیر کلیک کنید 👇 🌐https://l.linom.org/cli5103 به گروه بالینی لینوم بپیوندید: 💊@linomium .

⭕️ درمان بیماران #هیستریک ♦️درمان اصلی بیماران اختلال_تبدیلی_غیردارویی است . باید با بیمار #رابطه خوبی برقرار کنید. بفرستینشون  داخل  یک  اتاق و خانواده رو بیرون کنید. سعی کنید سمت راست مریض بایستید و با صدای آرام و حمایت کننده شروع کنید به حرف زدن  و اگر  لالی یا کمای تبدیلی دارند  خودتون مونولوگ کنید. ♦️ اکیدا خواهش میکنم از روش های درد آوری مثل تزریق #آبمقطر اجتناب کنید. هم غیر انسانی و غیر اخلاقیه و هم باعث مقاومت به درمان های آتی و بی اعتمادی شدید به شما و سایر پزشکان میشود . ♦️در  آموزش به بیمار و خانواده حواستان به جملاتتون باشد . به هیچ وجه از کلماتی مثل #فیلم بازی میکنند  یا چیزیش نیست استفاده نکنید. بگید یه #بیماری شناخته شده دارن  که خوشبختانه کشنده یا همراه با #عارضه جدی نیست. تو آوردنش به #بیمارستان عجله نکنید. دورش رو زیاد شلوغ نکنید. مشکل از #اعصابشه اما تشخیصش با نوار #مغز و عکس از سر نیست. توصیه کنید اگر تکرار شد یا اگر مشکل خلقی پیدا کردید ببرن پیش #روانپزشک. ♦️ در ضمن قبلا هم عرض کرده بودم که لطفا از اصطلاح #هیستریک استفاده نکنید. این واژه اکیدا ضد زن هست و از یه باور قدیمی میاد که علایم #کانورژن بخاطر تاثیر رحم و ظهور رحم های سرگردان در جاهای مختلف بدن می باشد . 🕳🕳🕳🕳🕳🕳 ⭕️ درمان #دارویی ♦️برای بيماري #هيستريك  ديازپام  بهتره، ولي #آنتي_سايكوتيك هم ميشود تجویز کرد   ♦️ #ديازپام بهتراست  مستقیم  IV تزريق شود ولي اگه با دوز  كم و تزریق تدریجی  #سرم داده شود   اشكالي ندارد  (  5-10mg) ♦️ #هالوپريدول 5 ميلي گرم كه براي جلوگيري از عوارض اكستراپيراميدال كنارش 5 ميلي #بيپيريدن هم ميدهيم ♦️ #اسكازينا يك آمپول 🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳 ✍دکتر رضائی ⛔️کپی مطلب بدون ذکر منبع کانال مجاز نمی باشد @pharmamedicall2 @pharmamedicall2

📣سوپر آموزش زیبایی_درمانی بوتاکس: 📝جهت کسب اطلاعات بیشتر و ثبت نام به آیدی زیر در تلگرام پیام دهید: @aestheticadmin294 یا با شماره زیر تماس بگیرید: 09999196640 مداسکیل را در تلگرام دنبال کنید: https://t.me/med_skill_Lab اینستاگرام: @fared_medskills

📣سوپر آموزش زیبایی_درمانی بوتاکس: 💉#ورکشاپ #لاین_زیبایی: تزریق بوتاکس: ✅همراه با اعطای گواهی بین المللی معتبر برای نظام پزشکی ✅ورکشاپ به صورت Hands on و عملی بر روی مدل انسانی ✅همراه با مدل اختصاصی برای هر یک از شرکت کنندگان ✅آموزش همزمان بوتاکس زیبایی و بوتاکس درمانی ✅تکرار و تمرین تمام سرفصل های آموزش داده به صورت عملی ✅پشتیبانی و راهنمایی توسط مدرس تا ۶ ماه بعد از برگزاری دوره ✅آموزش مقدماتی و تخصصی به صورت تئوری و عملی 📅 #تاریخ برگزاری:16 مرداد ماه 1404 📍#محل برگزاری: اصفهان 📝جهت کسب اطلاعات بیشتر و ثبت نام به آیدی زیر در تلگرام پیام دهید: @aestheticadmin294 یا با شماره زیر تماس بگیرید: 09999196640 مداسکیل را در تلگرام دنبال کنید: https://t.me/med_skill_Lab اینستاگرام: @fared_medskills

📗📕 نکاتی از مسمومیت هیدروکربن 🖌 kerosene poisoning 🖌 مسمومیت با هیدروکربن ها یعنی نفت، بنزیین، گازوییل، روغن چرخ و... 1⃣ اگر مقدار کمی خورده باشد میتوان کودک را بستری نکرد فقط ۶ ساعت آبزرو کنید ؛  بعد از ۶ ساعت با یک cxr ,vbg ,ecg, پالس اکسیمتر نرمال بیمار را با آلارم ساین ترخیص میکنیم 2⃣ بیمار کروزن اینجسشن در ریسک نومونیت و آسپیراسیون نومونیت است پس نباید استفراغ کنند  پس اگر تهوع دارد anti emetic میدهیم در حد دو سه مورد پیش اومده که بعد ترخیص با مشکل تنفسی امدند که بستری شدند و آنتی بیوتیک گرفتند . ⚠️ برای هیدروکربن ها NG washing ندهید؛  تنها در یک صورت NG washing میدهیم که در ادامه گفته میشود . 3⃣ اگر فرد مقدار خیلی زیاد به قصد خودکشی خورده باشد  و  در حدی باشد  که اینتوبه کنیم و راه هوایی ساپورت باشد  و در یک ساعت اول باشد  !! میشود  NG washing داد در غیر این صورت واشینگ ندهید 🖌 دکتر مریم پوریوسف ؛ مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال ⛔️ لطفا تک کانال حذف نشود @pharmamedicall2 @pharmamedicall2

اگر داوطلب آزمون دستیاری و پره انترنی هستید شرکت در بزرگترین وبینار رایگان موفقیت در آزمون های بزرگ برای شما واجب است برای ثبت نام روی لینک زیر کلیک کنید👇 👉 https://eseminar.tv/wb162068 @Dr_Keivani

همه چیز برای موفقیت در دستیاری در 2 ساعت ❗️با حضور رتبه 2، رتبه 4 و رتبه 10 دستیاری۱۴۰۴ ⏳ یکشنبه 12 مرداد ساعت 22 اگر داوطلب آزمون دستیاری و پره انترنی هستید شرکت در بزرگترین وبینار رایگان موفقیت در آزمون های بزرگ برای شما واجب است برای ثبت نام روی لینک زیر کلیک کنید👇 👉 https://eseminar.tv/wb162068 @Dr_Keivani

✅ مطالبی درباره غده آدرنال ◀️ غده آدرنال از دو بخش کورتکس و مدولا تشکیل شده است و بخش کورتکس از خارج به داخل سه لایه دارد به ترتیب شامل ؛ 🔵لایه گلومرولوزا که آلدوسترون میسازد 🟢 لایه فاسیکولا که کورتیزول میسازد 🟠لایه رتیکولا که هورمونهای جنسی می سازد. 🟡لایه مدولا جزء سیستم سمپاتیک است و در شرایط استرس اپی نفرین و نوراپی نفرین ترشح میکند. ✅ مهمترین تنظیم کننده ترشح آلدوسترون سیستم RAAS است ◀️ آلدوسترون فقط گیرنده تیپ 1 مینرالوکورتیکوئید را تحریک میکند ولی کورتیزول هم گیرنده مینرالوکورتیکوئید تیپ I و هم گلوکوکورتیکوئید تیپ II را تحریک میکند ◀️ به همین دلیل است که در موارد هیپرکورتیزولیسم علائم هیپرآلدوسترونیسم مثل فشار خون بالا و هیپوکالمی هم وجود دارد./ هاریسون @pharmamedicall2 @pharmamedicall2

📣سوپر آموزش زیبایی_درمانی بوتاکس: 💉#ورکشاپ #لاین_زیبایی: تزریق بوتاکس: ✅همراه با اعطای گواهی بین المللی معتبر برای نظام پزشکی ✅ورکشاپ به صورت Hands on و عملی بر روی مدل انسانی ✅همراه با مدل اختصاصی برای هر یک از شرکت کنندگان ✅آموزش همزمان بوتاکس زیبایی و بوتاکس درمانی ✅تکرار و تمرین تمام سرفصل های آموزش داده به صورت عملی ✅پشتیبانی و راهنمایی توسط مدرس تا ۶ ماه بعد از برگزاری دوره ✅آموزش مقدماتی و تخصصی به صورت تئوری و عملی 📅 #تاریخ برگزاری:16 مرداد ماه 1404 📍#محل برگزاری: اصفهان 📝جهت کسب اطلاعات بیشتر و ثبت نام به آیدی زیر در تلگرام پیام دهید: @aestheticadmin294 یا با شماره زیر تماس بگیرید: 09999196640 مداسکیل را در تلگرام دنبال کنید: https://t.me/med_skill_Lab اینستاگرام: @fared_medskills

🤒 خانم ۴۵ ساله با شکایت ضعف شدید، کاهش وزن، سختی بلع و ورم انگشتان مراجعه کرده است. علائم از حدود ۸ ماه قبل آغاز شده و طی ۴ ماه گذشته دچار کاهش وزن ۶ کیلوگرمی شده است. وی از ورم و سفتی انگشتان در ساعات صبحگاهی شکایت دارد و پوست نواحی مختلف بدن از جمله صورت و اندام‌ها، براق و کشیده به نظر می‌رسد. اخیرا دچار سوزش معده و تنگی نفس هنگام فعالیت نیز شده است. 🤯 تشخیص شما چیه ؟ ⁉️نکنه برای درد بیمار کورتون بدی ؟مطمئنی خطرناک نیست؟ ⁉️چه تشخیص افتراقی هایی رو در نظر داری؟

😮 پاسخ این کیس و هزاران نسخه دیگر از سناریو تا درمان در نسخه لند⬇️ 🔥@Noskheland

📗📕 نحوه تجویز نالوکسان 1⃣ در مریض با تنفس غیرنرمال یا عدم تنفس ولی پالس دار ، اگر خواستیم نالوکسان بدهیم... مریضی که میدانیم ادیکته چون پاسخش واضح تره با دوز کم مثلا از یک چهارم آمپول شروع میکنیم 2⃣ از عوارض نالوکسان  اجیتیشن و تهوع استفراغ و مهمترین آن mi در سن بالا پس نباید زیادی نالوکسان داد ⚠️ در خارج بیمارستان در مریضی که ارست داده نفس ندارد یا نفس خوبی ندارد  ولی پالس دارد  و نمیدانیم اپیوم مصرف کرده یا ن یا یک آمپول IM در وستوس لاترالیس (قدامی خارجی یا داخلی ران ، نیاز به شرایط استریل نیس) میدهیم یا پنج آمپول اینترانازال ⚠️در بیمارستان مریضی که اپیوم مصرف کرده دو حالت دارد ✌کاهش سطح هوشیاری ولی تنفس کم و بیشی دارد و سطح اکسیژن قابل قبول دو حالت دارد 🖌 یا ادیکت با دوز خیلی کم : یک پنجم یک پنجم یا یک هشتم یک هشتم 🖌 مریض غیر ادیکت و بار اولش هست یا ماهی یکبار و ایندفعه زیاده روی کرده : یک آمپول یک آمپول یا دو آمپول دو آمپول ✌کاهش سطح هوشیاری  به علاوه ارست تنفسی ( خیلی خطرناک است ) : پنج آمپول با هم میزنیم در کل تا ۲۵ آمپول میشود زد ولی عملا خود استاد تا ۱۰ تا ۱۵ آمپول بیشتر نمیزنند  و  سی تی اسکن مغز میگیرد و ... 🖌 فواصل تزریق در خارج بیمارستان هر چهار دقیقه (چون IM میدهیم) در داخل بیمارستان هر دو دقیقه (تزریق وریدی سریعتر اثر میکند ) ✅ بعد از اینکه پاسخ داده شد بیمار را باید روی نالوکسان maintenance بگذاریم با دو سوم تعداد آمپولی که به صورت بولوس داده شد (این تعداد آمپول در یک ساعت گذاشته میشود، برای اوردر تعداد آمپول چند ساعته باید ضربدر ساعت کنیم) شروع میکنیم سپس هر ۶تا ۸ ساعت ۲۰درصد تیپر میکنیم وقتی کاملا دی سی شد ۱۲ تا ۲۴ساعت آبزرو میکنیم و سپس ترخیص 🖌 مریض سپسیس و بنزودیازپین ممکن است  پاسخ نسبی به نالوکسان بدهند مثلا در سپسیس GCS کمی میاد بالا ولی پاسخ در مبحث نالوکسان یعنی مریض یهو پاشه و پاسخ واضح بدهد ✌نکته مهم: اگر rr بالا و سچوریشن پایین باشد نباید نالوکسان بدهیم و باید اینتوبه کنیم 🖌 دکتر مریم پوریوسف ؛ مدیر گروه تخصصی کیس ریپورت فارمامدیکال ⛔️ لطفا تک کانال حذف نشود @pharmamedicall2 @pharmamedicall2

⭐️ آموزش رایگان روزانه یک مبحث حیاتی برای آمادگی برای آزمون‌های پره انترنی و علوم پایه شهریور ۱۴۰۴ در کانال مدوفست http://t.me/medofast_balini http://t.me/medofast_oloompaye

⭐️ آموزش رایگان روزانه یک مبحث حیاتی برای آمادگی برای آزمون‌های پره انترنی و علوم پایه شهریور ۱۴۰۴ در کانال مدوفست در قالب: 1️⃣مایندمپ‌های خلاصه 2️⃣ آزمون‌های رایگان شبیه‌ساز جامع برای تمام دروس 3️⃣ آزمونک‌های تألیفی سنجشی 4️⃣ بررسی تست‌های کشوری سال‌های اخیر 5️⃣ تست‌های تألیفی اختصاصی 📍لینک کانال بالینی: Ⓜ️http://t.me/medofast_balini 📍لینک کانال علوم پایه: Ⓜ️http://t.me/medofast_oloompaye

. ✅ اپروچ بیماری ها رو بلدی ؟! ⬆️⬆️⬆️

تو هم میخواییش؟👀🫢 😮کلیک کن 🚀 ٫

🌐نسخه اندروید پزشک‌هاب⬆️ 🌹پــزشــک‌هــاب یکی از خفن‌ترین اپلیکیشن‌های آموزش پزشکیه، واقعا دانشگاهیه برا خودش🙏

همین الان 🆓 نصبش کنین📱

این هم لینک ios اپه👇🏻

📱: pezeshkhub.com/ios ⚫️⚫️⚫️⚫️⚫️⚫️ 📱: @pezeshk_hub 📱: pezeshkhub.app

⚡برنامه اتاق‌های این هفته 🔔هفته جدید با کلاس‌های جدید👍 بریم ببینیم این هفته چه کیس هایی بررسی میشه و چه موضوعاتی تدریس میشه ▶️ ☎️ ارتباط با ما: @sina_daeii @kimiabs

اگر جلسه ای رو هم از دست دادی نگران نباش ، کافیه همین الان وارد اپ پزشک هاب بشی و در قسمت اتاق های برگزار شده جلسه مورد نظر ببینی🙂

🌹 دانلود‌ اپلیکیشن پزشک‌هاب⬇️ 👾: pezeshkhub.com/android ........................... 👾: pezeshkhub.com/ios ........................... 🌐: @pezeshk_hub 🌐: pezeshkhub.app