Русская школа употребления

​⚡️ РАЗДАЁМ КРИПТУ (ПОЧТИ) ДАРОМ Ещё никто не смог переплюнуть того самого трэйдера, что гоняет крипту уже четыре года к ряду: HUSTLE TRADE впечатляет своих братишек и сестренок невероятно низкими комиссиями на обмен, вкуснейшими условиями для новичков и доставкой крипты на скорости пули! ♻️ HUSTLE TRADE: крутим BTC, XMR и даже LTC, сделаем тебе скидку 30% на первый обмен, а обращаться можешь хоть ночью: работаем 24/8 без перерывов на кофе-брейк и йогу. С нами процесс обмена это не «бля, потерял 50% от суммы» — заключаем только выгодные сделки 💰 🔫 Не корми крипто-барыг, работающих по оверпрайсу: HUSTLE TRADE — это эксченж со вкусом настоящей выгоды!

Great Depression: комментарии Иногда, когда в научной среде поднимается спорный или недостаточно изученный вопрос, к ключевым статьям публикуются краткие комментарии — как от самих авторов, так и от других коллег. Подумал, что будет хорошей идеей поделиться с вами ещё несколькими тезисами и проблемами, прежде чем перейдём к нейролептикам и другим темам (однако и к депрессии как таковой, если будет запрос, вернёмся). ◽️ Что такое депрессия? Вероятно, ответ на этот вопрос уже скоро будет походить на «что такое любовь?» — настолько много толкований и проявлений описываются медиками. Согласно DSM-V (США), это комплекс симптомов, охватывающий аффективную сферу (тоска, тревога), когнитивную (заторможенность, негативное мышление) и вегетативную (сон, аппетит, либидо и пр.). Диагноз ставится при наличии минимум 5 симптомов в течение не менее 2 недель, и обязательно должны быть — или сниженное настроение, или потеря интереса к жизни. Остальное — по нарастающей: утомляемость, чувство вины, нарушения сна, суицидальные мысли и т.д. ◽️ В российской психиатрии мы традиционно выделяли так называемую депрессивную триаду: • гипотимия (пониженное настроение, тоска, тревога, мрачное восприятие будущего); • замедленное мышление (трудность сосредоточиться, замедленное принятие решений); • двигательная заторможенность (нехватка сил, снижение социальной активности, вплоть до ступора). ◽️ Но есть и ещё одна триада, которая в какой-то степени объясняет ядро депрессии. Это классическая триада Бека — когнитивная концепция, объединяющая три типа искажённых представлений: • негативное восприятие себя; • негативное восприятие будущего; • негативное восприятие мира. Это, можно сказать, «база», основной механизм большинства депрессий. ◽️ А что по поводу патогенеза (т.е. развития) депрессивных состояний? Ух… Их много, и как вы поняли из предыдущей статьи, дело не только в нейромедиаторах. 1. Дефицит моноаминов (серотонин, норадреналин, дофамин); 2. Нейровоспаление — с активацией цитокинов, микроглии и оксидативного стресса; 3. Нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (проще говоря, гормональные нарушения); 4. Генетические и эпигенетические нарушения (да, бывает дело и в генах!); 5. Изменения в структуре мозга (например, уменьшение гиппокампа); 6. Хронический стресс, травмы, изоляция. И, да… все эти механизмы могут переплетаться, создавая уникальный паттерн для каждого пациента. ◽️ Антидепрессанты, фактически, не вызывают зависимость, но строят близкое к этому состояние психики: к примеру, тот же синдром отмены от некоторых препаратов. Но это лишь говорит о резкой нейрофизиологической перестройке, к которой организм не готов. А вот почему не готов — вариантов масса, где особенно выделяется непосредственная работа над собой. Люди воспринимают АДП как «бустер», забывая при этом, что это инструмент и при том не вечный. Хотя в ряде случаев приходится принимать лекарства годами — во избежание срыва (например, при высоком суицидальном риске). ◽️ Современные АДП доступны не всем (тут даже не хочу комментировать, и без этого грустно и мрачно), а большинству «остаются» устаревшие лекарства с большим профилем побочных эффектов… ◽️ И, да, самые базовые вещи — физическая активность, сон и питание — иногда оказываются не слабее таблеток: помогают мозгу выйти из депрессивной стагнации, а телу — вернуть контроль. 📝 Случай: #Психиатрия 💊 Вещество: #Антидепрессанты Русская школа употребления 💸 МΣФ, ТРУД, МАЙ — ПЛАТИМ ДОХУЯ, LOVE SHOP ❤️

СТАФФ НА СТРИМЕ? Да, но это не Бустер и не Братишкин внезапно пошли по белой дорожке прямом эфире. Это BlackSprut — залетел в чат, заспамил ссылками на маркетплейс и ушёл. Ссылки летели быстрее света. Модерация сдалась. Аудитория ушла за покупками. Стример — играл. BlackSprut — продавал ► ОТКРЫТЬ ДОСТУП К СТАФФУ Русская школа употребления 💸 МΣФ, ТРУД, МАЙ — ПЛАТИМ ДОХУЯ, LOVE SHOP ❤️

Great Depression (3/3) (начало выше) Итак, док, скажете вы! Куда такой массив текста, зачем описывать столь большую классификацию (которая, честно говоря, даже наполовину не заполнена)? Так стоит пить антидепрессанты или не стоит? Как вы могли заметить из классификации, каждое поколение старалось учесть ошибки прошлого и создать новые, уникальные препараты. И в какой-то степени это им удалось — теперь мы имеем огромный массив инструментов (читай: антидепрессантов), с которыми можно работать, подбирая наиболее подходящие каждому клиническому случаю. Ещё важно отметить! Коль серотониновая теория депрессии, по сути, частично распалась пару лет назад — не у всех пациентов с депрессией выявляется дефицит серотонина, а эффективность тех же СИОЗС может быть косвенно связана с влиянием на нейропластичность, — то исследователи закономерно пришли к выводу, что депрессия является крайне мультифакторным расстройством. Проще говоря, причин для депрессий бывает столько, что спихивать всё на конкретный нейромедиатор — попросту глупо. А порой, если нейробиологическая поддержка всё же необходима, она приходит вообще с другой стороны — от атипичных нейролептиков (Кветиапин, например), где механизм действия с серотонином особо не связан. И это я молчу про поведенческие механизмы, на которых зиждется львиная доля дисфункциональных мыслей, да и ядро депрессии вообще. А теперь коротко о том, «почему АДП мне/ему/ей не помогли»: 🔹 Самоназначение. Большинство юзеров отдаёт предпочтение советам блогеров, родственников, друзей, знакомых на форумах, своему анализу прочитанной информации по теме. «О, у меня ведь такие же нарушения, как у него — пойду за этим препаратом, ведь он ему помог». Только факт того, что разные механизмы повреждений могли привести к одинаковой клинической картине, не учитываются. Как результат — неверное лечение. 🔹«Мне назначали, пропил, а бестолку» — тоже типичная история. Стоит признать, что уровень подготовки специалистов порой оставляет желать лучшего, а реестр лекарственных средств не всегда охватывает нужные группы препаратов. Зачастую врач просто назначает наиболее «ходовое» или знакомое ему лекарство (плюсом — ещё и спешка на приёме), особо не вникая, какая именно у пациента нейромедиаторная дисрегуляция и есть ли она вообще. 🔹Многим пациентам с психическими нарушениями в 99 % случаев требуется психотерапия (причём можно найти бесплатные альтернативы) и/или сочетание её с фармакологией. Но, увы, реалии таковы — дайте волшебную таблеточку, а образ жизни менять не хочу. 🔹Антидепрессанты, скажем, имеют своеобразный «вход» — множество самых разнообразных побочных эффектов, к которым привыкать иногда приходится долго и мучительно. А если с подбором АДП (да, бывает, что приходится «перебирать» разные препараты) ошиблись, то «удовольствие растягивается в разы». 🔹АДП назначаются на длительный срок (обычно не менее 6 месяцев, если не говорим про острые состояния), что заставляет менять образ жизни и определённые привычки, а также… избегать некоторых ПАВ. Резко прекращать приём АДП — значит сводить на нет эффект терапии, что, увы, часто наблюдается по всем вышеперечисленным причинам. 🔹И, наконец, главное — АДП (как и другие психотропы) лишь создают условия для восстановления. Они не «исправляют» личность и не решают проблемы — скорее дают временную опору, на которую можно опереться, чтобы начать терапию, разобраться с поведением, с травмой, с внутренним диалогом. Без этого психика рано или поздно снова «просядет». Подытожив, агонисты моноаминов, они же АДП — это не «таблетки от грусти», а разноплановые психотропные средства, воздействующие на мозг через множество путей, часть которых мы ещё и не знаем. Их назначение требует индивидуального подхода, а устойчивый результат достигается только при сочетании с психотерапией и осознанной работой над собой. 📝 Случай: #Психиатрия 💊 Вещество: #Антидепрессанты Русская школа употребления 💸 МΣФ, ТРУД, МАЙ — ПЛАТИМ ДОХУЯ, LOVE SHOP ❤️

Great Depression (2/3) (начало выше) Кратко пробежимся по хронологии АДП: 🔘 1950-е — MAOIs / ингибиторы моноаминоксидазы. Блокируют фермент, разрушающий нейромедиаторы → повышают уровень серотонина, дофамина и норадреналина. Да, те самые АДП, которые с эйфоретиками почти в 100 % случаев приведут к серотониновому синдрому. Пример: Селегелин, Моклобемид. Из практики почти ушли. 🔘 1957–1960 — TCAs / трициклические антидепрессанты (ТЦА). Тормозят обратный захват серотонина и/или норадреналина → увеличивают их концентрацию в синапсе. Многим знакомый Амитриптилин, Кломипрамин и т.д. На самом деле, несмотря на кучу побочек и токсичность, довольно эффективно работают. Например, я часто в стационаре начинаю «выхаживать» пациентов, особенно с злоупотреблением эйфостимами в анамнезе, именно амитриптилином (даёт седацию, есть в/в + быстро начинает работать). 🔘 1987 — SSRIs / селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Блокируют белок-переносчик серотонина (SERT) → повышают уровень серотонина. Собственно, вот она, новая эра! Вернее, уже старая, но раньше это был фурор: минимум побочек (хотя как сказать), широкое терапевтическое окно (привет, лечение тревожных состояний, ОКР, ПТСР и т.д.). Сюда относится любимый отечественными юзерами флуоксетин (с самым низким уровнем доказательности, к слову), пароксетин, сертралин, эсциталопрам и т.д. 🔘 1990-е — SNRIs / ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Одновременно повышают уровень серотонина и норадреналина. Какой-никакой стимулирующий потенциал даже имеется. Дулоксетин, Венфлаксин и др. 🔘 1990-е — NaSSA / норадренергические и специфически серотонинергические антидепрессанты. Блокируют α2-рецепторы → усиливают выброс норадреналина и серотонина. Блок 5-HT2/5-HT3 даёт анксиолитический и седативный эффект. Например, Миртазапин — один из «любимых» АДП в практике, особенно для опиоидных пациентов. 🔘 1990–2000 — SARI / ингибиторы обратного захвата серотонина и антагонисты рецепторов (АИОЗС). Блокируют 5-HT2A/2C-рецепторы и слабо тормозят обратный захват серотонина. Пример: Тразодон. 🔘 2000-е — NDRI / ингибиторы обратного захвата дофамина и норадреналина (ИОЗДН). Повышение уровня дофамина и норадреналина. Увы, дико перспективный Бупропион в РФ не представлен. 🔘 2009–2013 — Multimodal antidepressants / мультимодальные антидепрессанты. Комбинируют ингибирование захвата серотонина с воздействием на несколько подтипов рецепторов. Плюсом: меньше побочных эффектов при сравнительно похожей эффективности как у тех же СИОЗС наряду с «плюшками» вроде улучшения когнитивных функций. Как пример — вортиоксетин, который, правда, в метаанализах пока «не блещет» новыми горизонтами. 🔘 2009 — Melatonergic antidepressants / мелатонинергические антидепрессанты. Агонист рецепторов мелатонина + антагонист рецепторов серотонина → опосредованное усиление дофамина и норадреналина. Ныне «модный» агомелатин, особых преимуществ при тяжело выраженных нарушениях не имеет, хотя хорошо себя показывает при расстройствах лёгкой/средней степени тяжести. 🔘 2019 — NMDA antagonists / антагонисты NMDA-рецепторов. Блокируют глутаматные рецепторы (NMDA) и ускоряют нейропластичность. Яркий представитель от FDA — Эскетамин (улучшенная версия кетамина для интраназального применения), антидепрессивный потенциал которого весьма впечатляет, хоть и скоротечен. 🔘 2021 — Психоделики (LSD/Псилоцибин/DMT/Мескалин и др). Агонисты 5-HT2A-рецепторов, способствуют нейропластичности и переоценке паттернов мышления. Тут долго останавливаться не буду, и так знаете все преимущества психоделиков и их влияния на мозг. (продолжение ниже) 📝 Случай: #Психиатрия 💊 Вещество: #Антидепрессанты Русская школа употребления 💸 МΣФ, ТРУД, МАЙ — ПЛАТИМ ДОХУЯ, LOVE SHOP ❤️

Great Depression Что же, вот мы и подобрались к одной из самой что ни на есть злободневной теме — антидепрессантам (АДП). У большинства имеется собственное мнение их по поводу, а инфополе буквально кишит всевозможными историями, где эти препараты изображаются чуть ли не исчадием ада или, наоборот, единственным способом «спастись». Всё это дело, как уже говорил, приправляется десяткой-другой «исповедей» в формате «что со мной сделали антидепрессанты» и умножается на зачастую неверное, автоматическое (по кд) назначение препаратов специалистами без каких-либо инструкций, а также полное непонимание, как всё это дело работает. Словом, хаос, да и только. Заполнить весь этот пробел в одном посте вряд ли выйдет (но вы пишите, если нужно продолжение и что-то разобрать подробнее), так что я дам краткую справку об АДП в принципе и сакцентирую внимание на наиболее важных, на мой взгляд, нюансах, что обычно упускаются. Что правильнее называть антидепрессанты «агонистами моноаминов», не цепляясь к бесполезному ярлыку заболевания, рассказывал в прошлой статье. Общий механизм действия этих препаратов — регуляция работы мозга за счёт воздействия на нейромедиаторы и рецепторы, что способствует восстановлению нейронной пластичности и стабилизации эмоционального состояния. Важно отметить, что раньше формулировка механизма действия была несколько проще — повышение уровня нейромедиаторов с целью регуляции настроения и поведения. Однако, когда выяснилось, что не только в нейромедиаторах дело, прошло немало времени и, чего греха таить, нативных испытаний, соответствующих духу времени. (продолжение ниже) 📝 Случай: #Психиатрия 💊 Вещество: #Антидепрессанты Русская школа употребления 💸 МΣФ, ТРУД, МАЙ — ПЛАТИМ ДОХУЯ, LOVE SHOP ❤️

​⚡️ РАЗДАЁМ КРИПТУ (ПОЧТИ) ДАРОМ Ещё никто не смог переплюнуть того самого трэйдера, что гоняет крипту уже четыре года к ряду: HUSTLE TRADE впечатляет своих братишек и сестренок невероятно низкими комиссиями на обмен, вкуснейшими условиями для новичков и доставкой крипты на скорости пули! ♻️ HUSTLE TRADE: крутим BTC, XMR и даже LTC, сделаем тебе скидку 30% на первый обмен, а обращаться можешь хоть ночью: работаем 24/8 без перерывов на кофе-брейк и йогу. С нами процесс обмена это не «бля, потерял 50% от суммы» — заключаем только выгодные сделки 💰 🔫 Не корми крипто-барыг, работающих по оверпрайсу: HUSTLE TRADE — это эксченж со вкусом настоящей выгоды!

Ассорти для психики Антидепрессанты не лечат депрессию, нейролептики нужны не только для терапии психозов, эффект от психостимуляторов бывает противоположный стимуляции, а нормотимики — стабилизаторы настроения — подразумевают некий «маятник» эмоций, который возможно остановить. Авторство этого, своего рода кликбейтного абзаца (пусть я его немного и адаптировал), принадлежит выдающемуся психиатру нашего времени — иранцу Нассиру Гаэми, профессору и практикующему врачу в США (к примеру, в Гарвардской медицинской школе). В своей книге «Клиническая психофармакология: принципы и практика» он посвятил отдельную главу номенклатуре (классификации) психотропных препаратов. Вернее, необходимости её пересмотра. Если канал читают коллеги, то, думаю, они знакомы с этой публикацией. Так вот, перед тем, как разбирать лекарства из привычного арсенала психиатров-наркологов, знания о которых давно потеряли гриф «узкоспециализированных» и стали уже общедоступны, следует немного пройтись по классификации, отдельно останавливаясь на терминологии. 🔘Почему? Поскольку как лекарства назовёшь, так они и будут действовать — по крайней мере в сознании пациентов уж точно. Судите сами, наиболее яркий пример — антидепрессанты (АДП). Прекрасная и разношёрстная группа соединений, большинство из которых… малоэффективны при депрессии. Правда, тут стоит сделать важное уточнение — не при всех видах депрессивных состояний (а их ой как немало). Долгое время считалось, да и нас также учили в университете, что дефицит того или иного нейромедиатора является первостепенным: если пациент с апатией, ангедонией и заторможенностью — нужны СИОЗС, «поднять серотонин»; если в приоритете дефицит энергии и мотивации — отдаём предпочтение препаратам с норадреналином и дофамином. Но, увы, на практике всё оказывалось куда сложнее, но об этом ещё поговорим отдельно. Куда важнее сейчас — то, что АДП демонстрируют великолепный клинический отклик в рамках терапии тревожных состояний: ОКР, ГТР, паническом расстройстве, ПТСР и т.д. Кроме того, их название — антидепрессант — само по себе устарело и не отражает реального клинического эффекта. Ныне их предлагают переименовать по механизму действия — в агонисты моноаминов (как раз наши «любимые» дофамины, серотонины и норадреналины). 🔘То же касается и нейролептиков, коих ещё называют «антипсихотиками» — от галоперидола до кветиапина, эти препараты на протяжении истории заимели дурную славу, становясь синонимом подхода «сейчас тебя в дурке накачают», во многом, имея основание для таких стереотипов в прошлом. А между тем одно их название — антипсихотики — подразумевает лечение психотических проявлений (бред, галлюцинации и т.д.), а другое — нейролептики — проистекает из побочных эффектов вроде нейромышечной заторможенности и экстрапирамидных симптомов. Но в большинстве своём эти препараты — блокаторы дофаминовых рецепторов (и/или изредка серотониновых в придачу). Собственно, так сейчас они называются, а спектр их применения расширился от шизофрении до депрессивных/тревожных состояний, а также зависимости. 🔘Ну а называть бензы исключительно анксиолитиками, учитывая по меньшей мере 5 разных эффектов (от противосудорожного до миорелаксирующего — разбор тут), просто кощунство. 🔘Однако, учитывая механизм действия в том или ином влиянии на ГАМК, их объединили с габапентиноидами (габапентин и прегабалин) и парой-другой препаратов в ГАМК-ергические агонисты или другие классы с седативным/противотревожным компонентом. 🔘Позднее ещё побеседуем о психостимуляторах, переименованных в агонисты дофамина (к примеру, аддерал), и нормотимиках — теперь известных как модификаторы вторичных мессенджеров, поскольку они действуют не на симптомы, а на глубинные клеточные механизмы. Казалось бы, всего лишь поменяли термины — только и всего! Но название меняет восприятие, а в контексте психики, где всё держится на тонкой грани, даже такие лексические сдвиги ощущаются — и врачом, и пациентом. 📝 Случай: #Наука 💊 Вещество: #Аптека Русская школа употребления Русская школа употребления 💸 МΣФ, ТРУД, МАЙ — ПЛАТИМ ДОХУЯ, LOVE SHOP ❤️

КОНКУРС «RANDOM Р2Р TAKER» Призы 🎁 1 место — 2000$ 2 место — 1000$ 3 место — 500$ 4 и 5 место — 250$ 6 - 10 место — 100$ 11- 15 место — 50$ 16 - 20 место — 25$ Условия 😎 1. Написать боту @onion_market_contest_bot сообщение #P2PX 2. Совершить в @onion_market_bot не менее 3 р2р обменов за период конкурса. 🙅‍♂️Трейдеры, представители различных сервисов, магазинов и прочие «коммерческие» лица не могут принимать участие в конкурсе. Он проводится исключительно для обычных пользователей бота. Критерии отбора: случайный выбор 🗓Итоги розыгрыша: 24/05/2025, после 22:00

Медленное помешательство Ночь, ложка, вата, тишина… Таковы заветы Дельфина, да и общее представление об употреблении опиоидов, которое довольно редко ассоциируется с психозом. А между тем галлюцинации и даже бредовые идеи — не редкость для любителя опиоидов, хоть и описывается это нечасто. Почему я вообще решил об этом вспомнить? Пообщался тут на днях с коллегой, который дежурит по неотложке и рассказал о нынешнем разнообразном патоморфозе психозов (т.е. из чего и в какие клинические картины складываются психотические нарушения). Так вот, гипоактивные делирии на героин и галлюцинации на метадон — встречаются чаще, чем должны, учитывая, что раньше я о таком больше читал, нежели наблюдал самостоятельно. Вообще, опиоиды — это же депрессанты, подавляющие возбуждение, как тут вообще завязаны галлюцинации? 🔘Условно к тем же стимуляторам в виде a-PVP или той субстанции, что продаётся под видом амфетамина сейчас, вопросов вообще нет — классические факторы риска для психоза. Избыток дофамина, истощение > ложная оценка значимости стимулов (aberrant salience), когда придаёшь смысл всему подряд — мозг связывает случайные события в причинно-следственную цепочку (разбирали недавно на примере альфы). ◽️Психоз на фоне стимуляторов — это эксплозия («взрыв»), сенсорная перегрузка, гиперинтерпретация, паранойя. ◽️Психоз на фоне опиоидов — это коллапс, когнитивная деградация. Перегрузки тут нет, возбуждения тоже, мозг не понимает, как интерпретировать сигналы. Мышление фрагментарное. При систематическом приёме опиоидов снижается уровень ацетилхолина, нейромедиатора, играющего важную роль во внимании и бодрствовании. Параллельно угнетается (возбуждающая) система глутамата из-за постоянной седации, а любое повышение дофамина, даже незначительное, чудовищно сильно искажается. 🔘Как итог, при опиоидном психозе обычно нет психотомоторной активации — всё на фоне торможения, с миозом и преимущественно зрительными галлюцинациями. В ряде случаев, когда сознание пропадает напрочь, диагностируется гипоактивный делирий — его принимают часто за обычную седацию, человек не агрессивен, вялый, тихий и «живёт» некоторое время с яркими визуальными образами. Разумеется, такие же состояния развиваются и на фоне отмены опиоидов — т.е. на пике «ломки». Но тут, в отличие от интоксикации, вопросов почти не возникает: всё логично. Организм в стрессовом режиме, нейромедиаторная система выходит из равновесия, уровень возбуждения зашкаливает, тревога и бессонница — максимальные. 💤Куда занятнее, что испытывало опиоидных юзеров — это opium dreams, гипнагогические образы (неоформленные «мультики»), возникающие перед засыпанием/потерей сознания, особенно при передозировке. Это не совсем галлюцинации и не совсем сны — скорее, медленный внутренний поток образов. А сколько галлюцинаций подарил нам трамадол... Чаще всего — зрительные и слуховые, иногда с элементами тактильных или обонятельных искажений. Возникают как при передозировке, так и при обычных дозах у чувствительных пациентов. Механизм — многокомпонентный, с участием серотонина, но в детали вдаваться, думаю, не будем. Зачем вообще знать, что от опиоидов может быть психоз, делирий или зрительные галлюцинации? Затем, что это не редкость, а недооценённый риск — особенно при хроническом употреблении, передозировке, комбинациях с другими веществами или резкой отмене. Но да ладно, оставим опиумные сны плыть своим курсом (они, как известно, всегда возвращаются), и далее — вернёмся к химсексу и разберём АДП с нейролептиками. 📝 Случай: #Наука 💊 Вещество: #Опиоиды Русская школа употребления 💸 МΣФ, ТРУД, МАЙ — ПЛАТИМ ДОХУЯ, LOVE SHOP ❤️

Пока вся Россия заливается паленым вискарем и употребляет дешевую синтетику, умные люди переходят на натурпродукты. 🌿 ЗЕЛЕНЫЙ МИР — МАРКЕТПЛЕЙС ДЛЯ ТЕХ, КТО ПРОЗРЕЛ Для тех, кто понял, что современный рынок предлагает либо яд, либо химию, а человек просто хочет отдохнуть — без побочек и реанимации. У нас ты найдешь: ➡️ Настоящую и качественную траву ➡️ Проверенные магазины ➡️ Атмосферу, как в Амстердаме, только без туристов Трава — это не преступление. Преступление — запрещать её, а мы делаем рынок, где нет места солям. ЗЕЛЕНЫЙ МИР — ЗА ЛЕГКИЙ КАЙФ И СВЕТЛУЮ ГОЛОВУ!

Сколько стоит сон? «Приём снотворных сокращает жизнь в среднем на 5 лет, а у 30-летних мужчин, использующих эти препараты, ожидаемая продолжительность жизни оказывается на 12–13 лет ниже», — собственно, такой вот занимательный тезис на днях мне попался на глаза. Откуда он? Из научной статьи, которая, слава всем высшим и не очень силам, пока не добралась до журналистов и не стала очередным громким заголовком. А могла бы. Причём запросто — таковы результаты национального исследования в Тайване, опубликованного в 2023 году. ◽️Дизайн работы — продольное когортное исследование, т.е. формат, при котором большую группу людей (когорту) отслеживают на протяжении длительного времени (в данном случае — медиана 10 лет), чтобы выяснить, как разные факторы связаны с последующими событиями. Проще говоря, с 1994 по 2011 год в Тайване в рамках масштабной программы медицинского скрининга обследовали 484 916 взрослых — все старше 20 лет. Каждого участника спрашивали, сколько он спит в сутки (варианты — <4, 4–6, 6–8, >8 часов) и принимает ли снотворные. Затем учёные использовали модель пропорциональных рисков (proportional hazards model), скорректировали разные переменные (возраст, пол, курение, заболевания и т.д.) и, учитывая число смертей за время наблюдения, построили таблицы ожидаемой продолжительности жизни. Полученные выводы прямо-таки грустные: приём снотворных сокращал жизнь на 5,3 года у мужчин и 5,7 лет у женщин, ну а про парней за 30+ я уже указал тезис выше. Стоит ли говорить, что у меня к работе тайваньцев, кхм, много (ОЧЕНЬ) вопросов? Сколько лет они пили препараты — и какие именно — неизвестно, какие у них были диагнозы и показания к назначению снотворных — тоже. То есть, группы не сравнимы между собой изначально, поскольку слишком уж разные. Ну и то, что данные собирались в рамках самоотчётов, достоверности не добавляет ни разу. В этом плане куда показательнее две работы из США: 2017 года (1 252 988 человек, принимающих BZD) и 2023 года (353 576 хронических потребителей BZD). ◽️Статья 2017 года вообще уникальна: на каждого потребителя бензов находили человека из контрольной группы (т.е. кто не принимал), а также учитывались 300 параметров, по которым подбирали максимально похожих по здоровью людей. Как итог, в долгосрочной перспективе (4 года) уровень смертности повысился лишь на 5 %, что статистически значимо, но очень умеренно с точки зрения клинической практики. ◽️В более свежей работе 2023 года американцы изучали не сам факт приёма BZD, а последствия их отмены после длительного употребления. У тех, кто отказался — риск смерти был выше примерно на 2 % (но там ещё и суицидальные мысли с опиоидами в придачу изучались). О чём всё это говорит? Ну, как минимум, в очередной раз напоминает, что BZD — довольно опасные препараты, но никак не те, что «отнимают по 5–10 лет жизни». Обзор по ним уже был. Просто стоит более пристально наблюдать за этой темой. Впрочем, как всё и всегда в инфополе — зависит от угла, который подсвечиваешь. 📝 Случай: #Наука 💊 Вещество: #Бензодиазепины Русская школа употребления 💸 МΣФ, ТРУД, МАЙ — ПЛАТИМ ДОХУЯ, LOVE SHOP ❤️

😱 Завод. Кредиты. Квартира 15 кв.м. с псиной и криками жирухи. 🗑️ Так проходит день у миллионов. Проснулся — пахать. Уснул — от стресса. Мечты? Разве что в рассрочку. Выход? Он есть. ❤️ Love Shop набирает сотрудников. Здесь ты: — Забираешь деньги, а не унижение. 💸 — Сам решаешь, сколько работать. 💕 — И живёшь не в ожидании пятницы, а по кайфу. 😋 💵 Зацени, сколько можно поднимать ➡️ КАЛЬКУЛЯТОР ДОХОДА 📺 Вырвись из этого безумия. 📺

Камасутра в купюре, ч. 2 (2/2) (начало выше) Подписчик в комментариях задал вопрос: «Почему традиционные предпочтения в сексе переворачиваются? А то, что вызывает отвращение в трезвости, может очень сильно возбуждать и хотеться в состоянии изменённого ПАВ сознания.» Итак, сейчас будет много терминов, но не пугайтесь, всё поясню. Под действием психостимуляторов (на примере мефедрона) происходит одновременное воздействие на несколько систем мозга. 🔘1. Гиперстимуляция систем вознаграждения — активизируются так называемые «лимбические контуры вознаграждения» (limbic reward circuits), включая прилежащее ядро и вентральную область покрышки. Эти зоны регулируют мотивацию, удовольствие и стремление к новизне, и под действием дофамина начинают подавать в мозг сигнал: «это приятно — хочу ещё». 🔘2. Ингибиция префронтальной коры — снижается активность участка, отвечающего за самоконтроль и оценку последствий (prefrontal inhibition). Становится сложно сдерживать импульсы и отвергать ранее неприемлемое поведение. 🔘3. Дезингибиция аверсивных паттернов: из-за веществ временно выключаются «паттерны отвращения» — реакции, которые обычно вызывают эмоциональное отторжение (например, боль, запахи, ролевые сценарии, гомосексуальные или доминантные роли). Мозг перестаёт воспринимать запретное как неприятное. Это не «исчезает», а перестаёт блокироваться. Аверсивные паттерны = установки отвращения, страха или табу. Дезингибиция = «снятие тормозов». Пример: в трезвости фистинг кажется неприемлемым → под мефедроном отвращение «выключается» → возбуждение возникает на базе ранее аверсивного сценария. Это ключевой механизм изменения сексуального репертуара под химсексом. 🔘4. Нейропсихологический дефицит: у практикующих химсекс зарегистрировано снижение электрической активности, связанной с подавлением импульсивных реакций в зонах мозга, отвечающих за самоконтроль. Это значит, что мозг физически хуже справляется с задачами подавления и выбора, и потому интенсивные желания «проламываются» в поведение — даже если они были табуированы в трезвом состоянии. 🔘5. Множественное изменение работы когнитивных фильтров: одновременно усиливается желание, угасает критика, исчезает отвращение, разрушаются привычные рамки, пропадает внутреннее «нет» — и привычная структура сексуального поведения рушится. Поэтому в состоянии изменённого сознания возбуждать может именно то, что в трезвости казалось невозможным. Собственно, это лишь приблизительное объяснение, больше основанное на нейронауках и фармакологическом действии вещества. А теперь добавьте сюда юный возраст многих юзеров мефедрона, для которых ещё не сформированы стабильные границы идентичности и привычного сексуального сценария, и получите — гормональный и нейромедиаторный взрыв, который может окончиться самым неожиданным образом. Например… психотравмами. И не только. В следующей части мы разберём, к чему приводит такое переписывание границ: от зависимости не только от вещества, но и от самого формата секса. И, да, про остальные ваши вопросы я не забыл. Quod licet Iovi, non licet bovi! 📝 Случай: #Наука 💊 Вещество: #Катиноны Русская школа употребления 💸 МΣФ, ТРУД, МАЙ — ПЛАТИМ ДОХУЯ, LOVE SHOP ❤️

Камасутра в купюре, ч. 2 (1/2) «Секс — это близость, и секс — это даль, первая часть здесь — нажми, почитай.» Что же, тема химсекса нашла свой отклик — это не может не радовать, поскольку информация об этой теме до сих пор слишком разрозненная и зачастую состоит из обрывков субъективных переживаний и рекомендаций. При этом давайте будем честны: у каждого имеется своё видение химсекса, его тонкостей, правил и последствий. В конце концов подавляющая часть трипов с мефедроном у людей так и проходит, а любая критика их действий воспринимается крайне враждебно и порой неадекватно. Потому я робко, как Циолковский, предлагаю выйти за пределы шаблонов и стереотипов, а затем окунуться в удивительный мир медицинской науки, постигая, шаг за шагом, феномен химсекса. 💬Химсекс (от англ. chemsex) — это практика преднамеренного употребления психоактивных веществ перед или во время сексуальных контактов для усиления и продления сексуального опыта. Зародилась эта штука ещё в далёком 1999 году среди представителей ЛГБТ-сообщества и стала по-настоящему популярной, начиная с 2010-го, на территории Великобритании и, впоследствии, распространилась повсеместно. Удивительно, но в отечественной литературе годных статей по этой теме… попросту нет. Я серьёзно, запросы с ключевым словом «химсекс» на elibray и cyberleninka ведут на настолько, не побоюсь этого слова, бездарные и никчёмные статьи, что проще искать информацию на форумах, уклоняясь от бесчисленных эпилептогенных баннеров. Более того, всё, что я прочитал у коллег на эту тему — это ИППП, ВИЧ, гепатиты и суммация зависимостей. Ничего не скажешь, глубоко копают, про сравнение веществ вообще молчу — этого просто нет. Улыбнула разве что статья, где питерские психологи составляли портрет женщин, занимающихся «коммерческим сексом с ПАВ». «Анализ личностной идентичности показал, что женщины, практикующие химсекс, идентифицировали себя как уникальных и особенных — выделяющихся среди других. Подчёркивается значимость “запредельного опыта”, который недоступен другим», — значится в их работе. Правда, этот же тезис, об уникальном опыте, правомерен по отношению к зависимым в целом, особенно тем, кто ведёт двойную жизнь — ранее это обсуждали на канале. Меж тем зарубежная литература богата на всевозможные исследования феномена химсекса, равно как и его последствия. Так что будем постепенно со всем разбираться. (продолжение ниже) Русская школа употребления 💸 МΣФ, ТРУД, МАЙ — ПЛАТИМ ДОХУЯ, LOVE SHOP ❤️