Доктор Психтер

🔥ТРЕНИНГ НАВЫКОВ ДБТ🔥 ➡️Когда-то ведущие - Олеся и Дамир сами были участниками группы ДБТ, изучали навыки вместе с коллегами, прошли полноценное обучение ДБТ, и теперь являются сертифицированной командой терапевтов – ProDBT. ⚡️Что такое тренинг навыков ДБТ? 📎Это система обучения навыкам для людей, которым реально тяжело управлять своими эмоциями, реакциями, поведением и отношениями. Это 4️⃣ модуля, которые помогают: 🔘справляться с эмоциями (даже самыми тяжёлыми), 🔘усилить контроль над собой, перестать взрываться и рушить отношения, 🔘проживать кризисы и не разрушать себя, 🔘строить границы без вины, и вообще, начать жить так, как хочется вам, а не как «надо». ⏩Этот тренинг показан тем, у кого: – интенсивные или неконтролируемые эмоции, – вспышки гнева, эмоциональной боли, паники, – самоповреждения или суицидальные мысли, – ощущение, что жизнь — это хаос. 💬Если вы хотите выйти из этого - тренинг может стать той опорой, которую вы искали. ❓Чему учимся❓ *️⃣Регулировать импульсы и эмоции. *️⃣Общаться, когда хочется закрыться или кричать. *️⃣Защищать границы, не разрывая связи. *️⃣Переживать кризисы, не уходя в самоуничтожение. *️⃣Осознавать и поддерживать себя - без стыда. 📌Как проходит: ✔️Небольшая группа (6–8 человек) > 1 занятие в неделю > Каждое занятие = конкретный навык > Практика. Без лекций. Без абстракций. > Упражнения, обсуждение, поддержка — всё структурировано. ⚡️Чтобы попасть на тренинг, пишите ассистенту Юле @yulia_grek 🙂Она назначит дату и время короткого бесплатного созвона с ведущими. А после можно будет присоединиться к группе! ✔️тренинг проходит: С 21 июля ОНЛАЙН в zoom, по понедельникам с 10:00 до 12:30 по московскому времени. ⚡️Пост о том, какие перемены ждут участников после прохождения тренинга и внедрения навыков⚡️ Ведущие тренинга - члены команды ProDBT: 🙂Олеся - клинический психолог, схема, КПТ и ДБТ-терапевт 🙃Дамир - врач-психиатр, схема, АСТ и ДБТ-терапевт

​Предлагаю вам почитать канал «Пчелы» — это новое развлекательное медиа, сделанное с заботой о психологическом комфорте читателя. Там есть классные материалы о том, как жить лучше по науке, а еще необычные статьи об истории, культуре, рекомендации книг и тесты. И конечно, психологические гайды как лучше понять себя, выстроить отношения с другими и оставаться в хорошем настроении. Вот мое любимое: — Все умрут — а я останусь: как справиться с навязчивым страхом смерти близких — Конструктивно беспокоиться, убегать из спальни и перепридумывать сериалы: что делать, когда мысли мешают уснуть — Достаточно ли вы хороший друг? Чек-лист для самопроверки + гайд по укреплению дружбы — 5 неочевидных фактов об эмпатии. Разбираемся, что это за качество, и можно ли научиться быть эмпатичным человеком — ИИ вместо психолога: что нельзя делать + 3 способа применения чат-ботов для поддержки менталки — Злой, потому что устал думать. Что такое нейронное переутомление — Как простить себя: 12 шагов на пути от стыда к свободе Все это тут: @pchelamedia

Khyâl cap (кхмер. ខ្យល់កាប់, произносится как «кхьал кап») — это культурно специфический синдром, распространенный среди камбоджийцев, особенно у беженцев и лиц, переживших травму (например, геноцид времен «красных кхмеров»). В психиатрии он рассматривается как пример того, как тревога и психическая травма могут проявляться через телесные симптомы, интерпретируемые в рамках традиционных медицинских представлений. Дословно khyâl означает «ветер» или «воздух», но в традиционной кхмерской медицине это понятие ближе к жизненной энергии, циркулирующей по телу (аналогично «ци» в китайской медицине или «пране» в аюрведе). Cap переводится как «атаковать» или «схватить». Таким образом, khyâl cap описывает состояние, при котором жизненная энергия выходит из-под контроля, поднимается вверх и вызывает симптомы, воспринимаемые как угрожающие жизни. Симптомы khyâl cap включают: - ощущение удушья, нехватки воздуха (наиболее характерный и пугающий симптом); - головокружение, предобморочное состояние; - учащенное сердцебиение, боль в груди; - мышечные спазмы, онемение, слабость в конечностях; - тиннитус (звон в ушах), нечеткость зрения; - тошнота; - интенсивный страх смерти (часто от удушья или остановки сердца); - чувство потери контроля, дереализация или деперсонализация. Эти проявления почти идентичны симптомам панической атаки, но ключевое отличие — в их культурной интерпретации. Если в западной психиатрии паническая атака объясняется как внезапный приступ тревоги, то в камбоджийской культуре она связывается с дисбалансом khyâl, вызванным внешними факторами (сквозняк, нарушение ритуалов, дурной глаз и т. д.). В западной психиатрии khyâl cap классифицируется как паническое расстройство или ПТСР, если есть связь с травмой. В DSM-5 он включен в приложение как культурно-специфический синдром. Khyâl cap — пример того, как культура формирует выражение психического страдания.

Буквально я сегодня в 3 утра

Существует предположение, что одним из наиболее значимых технологических достижений в отношении развития идеи личности и личной идентичности в 18 веке был рост стекольной промышленности в Западной Европе и установление зеркал в качестве общедоступного товара. Широкая доступность зеркал впервые в истории человечества предоставила людям стабильное и точное представление их собственных лиц, что позволило людям рассматривать себя по-другому и поощряло более частый самоанализ.

Как изучали "Я": от лоботомии до искусственного интеллекта Наше понимание сознания и самосознания прошло долгий путь — от грубых экспериментов XIX века до современных междисциплинарных исследований. Давайте разберём ключевые этапы и главные открытия. 1. Первые прорывы: когда повреждения мозга стали наукой - Поль Брока и Карл Вернике в XIX веке открыли зоны речи, изучая пациентов с афазией (нарушениями речи после инсультов). - Финеас Гейдж (посмертная маска и его череп с поврежденной лобной костью на рисунке) — рабочий, которому железный лом пронзил лобную долю. Его случай показал, что префронтальная кора отвечает за эмоции и контроль поведения. После инцидента он настолько изменился в поведении, стал эмоционально неустойчивым, грубым, тяжело бранился, если что-то шло не так, как он хотел. Друзья и родственники сообщали, что «этот человек больше не Финеас» - Пациент H.M. — после удаления гиппокампа (для лечения эпилепсии) потерял способность формировать новые воспоминания. Это доказало: память "живёт" не в одном месте, а в сети структур. Эти случаи разрушили миф о том, что мозг работает как единый "блок". Оказалось, функции распределены, но при этом взаимосвязаны. 2. XX век: мозг — это сеть, а не "компьютер" - Карл Лешли доказывал, что мозг обладает "эквипотенциальностью" — способностью перераспределять функции при повреждениях. - Роджер Сперри изучал пациентов с "расщеплённым мозгом" (после операций при эпилепсии) и показал: правое и левое полушария могут действовать почти независимо. То есть, наше ощущение "Я" — лишь иллюзия цельности, которую создаёт мозг. На самом деле оно состоит из множества модулей. 3. Современность: "Я" как система Сегодня учёные объединяют нейробиологию, философию и даже буддизм, чтобы понять: - Феноменологический подход (Мерло-Понти, Варела): "Я" — это опыт "здесь и сейчас", а не абстрактная сущность. - Модель проективного сознания (Рудрауф, Фристон): мозг предсказывает реальность, минимизируя ошибки (теория свободной энергии). - Теория "байесовского мозга" (Анил Сет): сознание — это процесс постоянного обновления "внутренней модели" мира. Главный вопрос: где же "Я"? - Не в одном месте. Это динамическая сеть, включающая: - Телесные ощущения (голод, боль, движение). - Память и предсказания (гиппокамп, префронтальная кора). - Социальные и культурные "фильтры". "Я" — не вещь, а процесс. И чем больше мы об этом узнаём, тем страннее становится наша собственная природа.

Больше всего меня раздражает (я не знаю, что это, тревога или сдвг), когда под утро мой мозг начинает громко думать мысли! В итоге я просыпаюсь от довольно долгих, а главное очень «громких» раздумий, уровня: «надо спросить у чата gpt какие книги мне почитать, возможно по философии, о понятии справедливости». И так почти каждое утро, очень изнуряюще

Бензодиазепины: от идеального транквилизатора к проблемному препарату Бензодиазепины (БЗД) оказались далеки от того идеального успокоительного средства, каким их изначально считали. Уже к 1975 году FDA ввело ограничения на их применение из-за выявленного потенциала к злоупотреблению. Хотя случаи развития толерантности (необходимости повышать дозу для достижения прежнего эффекта) отмечались и ранее, клинически этот феномен был подтвержден только в 1980-х годах. В первые годы применения БЗД практиковалось их длительное назначение. Клиницисты наблюдали, что пациенты, пытавшиеся прекратить прием после продолжительного использования, демонстрировали симптомы отмены. К 1990 году Американская психиатрическая ассоциация официально признала риск развития зависимости от этой группы препаратов. Опасения относительно безопасности БЗД, появление новых классов анксиолитиков (таких как СИОЗС) и растущая популярность когнитивно-поведенческой терапии в 1980-х годах создали альтернативные варианты лечения. Например, Министерство по делам ветеранов США значительно сократило назначение БЗД для лечения ПТСР в период с 1999 по 2009 год, отдав предпочтение доказательным методам, включая КПТ. Несмотря на это, БЗД остаются одними из самых часто назначаемых препаратов в мире. Хотя официальные рекомендации ограничивают их применение 2-4 неделями, на практике нередки случаи многолетнего непрерывного использования. Многие пациенты сразу получают 90-дневный запас препарата, а некоторые продолжают прием неопределенно долго. Особую озабоченность вызывает назначение БЗД: - При расстройствах, где их эффективность не доказана (например, ПТСР) - Пациентам с противопоказаниями (включая сопутствующие зависимости) - В комбинации с опиоидами, что значительно увеличивает риск передозировки Развитие толерантности связано с нейроадаптивными изменениями в ГАМК-ергической системе, включая снижение чувствительности рецепторов. При этом толерантность к терапевтическим эффектам развивается быстрее, чем к побочным действиям, что создает опасную ситуацию, когда пациенты увеличивают дозу, подвергаясь риску серьезных осложнений. Особенно проблематично применение БЗД при тревожных расстройствах. Хотя они могут временно уменьшать симптомы, в долгосрочной перспективе они: - Нарушают естественные механизмы угасания страха - Могут усиливать тревогу после отмены - Снижают эффективность психотерапии Современные клинические рекомендации подчеркивают необходимость: 1. Ограничения сроков применения 2. Тщательного мониторинга признаков зависимости 3. Приоритета нефармакологических методов лечения 4. Разработки индивидуальных планов отмены для длительно принимающих пациентов Требуется системный подход, включающий образование врачей, информирование пациентов и создание специализированных программ помощи при зависимости от БЗД.

🏥 Дефицит медицинских кадров в России достигает масштабов устойчивого системного кризиса. В попытке его преодоления представители государственных органов выдвигают инициативы, предполагающие ужесточение трудовых обязательств для выпускников медицинских вузов — от принудительной отработки и финансовых санкций до ограничений на трудоустройство. В этом материале наш автор детально анализирует глубину проблемы, оценивает реализуемость предлагаемых решений и рассматривает альтернативные пути выхода из кризиса. PDF-версия 💳 Поддержать Медач #medach #medach_pdf #здравоохранение #медицина #кадровая_политика #образование

🥲

Польза бензодиазепиновой терапии: "Хороший" На начальном этапе бензодиазепины (BZD) завоевали популярность среди врачей и пациентов. Их назначали при самых разных состояниях: тревоге, судорогах, мышечном напряжении, психозе, депрессии и бессоннице. Они помогали людям справляться со стрессом и психологическими проблемами, успокаивали нервы. BZD использовались для анестезии и лечения разнообразных психосоматических расстройств. Песня группы Rolling Stones "Mother’s Little Helper" (1966) отражала широкое назначение BZD домохозяйкам: «и хотя она на самом деле не больна, есть эта маленькая желтая таблетка». BZD также иногда применялись для лечения "боевого невроза" (ПТСР). Седативный и снотворный эффект BZD обусловлен усилением действия гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), основного тормозного нейромедиатора в центральной нервной системе (ЦНС). BZD оказывают аллостерическое действие на ГАМК-А рецепторы, связываясь с бензодиазепиновым рецепторным комплексом. Это взаимодействие обеспечивает более частое открытие ионных каналов, увеличивая приток ионов хлора, что, в свою очередь, повышает поляризацию мембраны и снижает возбудимость нейронов, подавляя ЦНС. Все BZD используют этот механизм действия, вызывая седативный и снотворный эффект, хотя у каждого препарата есть свои показания. ГАМК-рецепторы изучаются как потенциальная основа для лечения различных тревожных расстройств. Стрессовые и травматические события могут снижать регуляцию или модулировать определенные ГАМК-рецепторы. Дисфункция ГАМК-рецепторов в разных областях мозга связана с распространенными симптомами тревоги. Например, дисфункция ГАМК в миндалевидном теле связана с нарушением эмоциональной регуляции и формированием страха. Дисфункция ГАМК в префронтальной коре — с дефицитом внимания и проблемами с рабочей памятью. В гиппокампе дисфункция ГАМК может быть связана с нарушением формирования памяти, а в стриатуме — с реактивностью к раздражителям и неправильной интерпретацией негативных стимулов. Хотя ГАМК-рецепторы распределены по всей ЦНС, активность BZD в определенных областях мозга связана со специфическими эффектами; например, нормализация гиперактивности миндалевидного тела BZD снижает тревогу и улучшает сон. Поскольку до 1980 года DSM не устанавливал конкретные диагностические критерии для определенных состояний, BZD были одобрены для лечения расплывчатых "тревожных состояний" и "тревожных расстройств", не определенных научными критериями. В результате BZD использовались для лечения широкого спектра состояний, многие из которых считались применением "не по назначению" (off-label), то есть без одобрения FDA для конкретного заболевания. Ярким примером является ПТСР, которое было впервые признано расстройством в третьем издании DSM (1980) и отнесено к тревожным расстройствам. В пятом издании DSM (2013) ПТСР было перенесено в новую категорию расстройств, связанных с травмой и стрессом, и отделено от тревожных расстройств. Единственными одобренными FDA лекарствами для лечения ПТСР являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Тем не менее, по имеющимся данным, 37%-74% пациентов с ПТСР до сих пор получают седативно-снотворные препараты, что является применением "не по назначению" и не подтверждено клиническими рекомендациями, основанными на доказательствах. BZD, несомненно, играют свою роль в нашем фармакологическом арсенале. Они могут быть безопасными и эффективными для краткосрочного использования, для контроля острой тревоги или острой бессонницы. Они полезны при анестезии и в периоперационный период. Они также эффективны, помогая людям справляться с симптомами отмены алкоголя или BZD. Но эти «чудо-лекарства» имеют очень ограниченное, очень специфическое применение.

Лечение бензодиазепинами: хороший, плохой, злой Авторы Jeffrey Guina, Brian Merrill, Jo Ann Lequang Предыстория С момента появления в 1960-х годах, бензодиазепины (BZD) остаются одними из наиболее часто назначаемых препаратов во всем мире. Несмотря на их эффективность при лечении определенных состояний, BZD нередко используются не по назначению, при этом безопасность и эффективность такого применения не подтверждены достаточными научными данными. BZD классифицируются как седативно-снотворные средства, механизм действия которых имеет определенное сходство с алкоголем. Алкоголь проявляет синергический эффект при одновременном применении с BZD, потенцируя симптомы интоксикации и абстиненции, аналогичные таковым при злоупотреблении BZD. Однако, в силу социальных и медицинских представлений, алкоголь, как правило, не рассматривается как седативно-снотворный препарат, что отражено, в том числе, в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5). В 19 веке, до бензодиазепинов, были разработаны другие седативно-снотворные препараты (хлоралгидрат, паральдегид, мепробамат и барбитураты). К середине 20 века барбитураты стали популярны, несмотря на растущее осознание их высокого потенциала злоупотребления. Последствия зависимости тогда недооценивались. Барбитураты имели побочные эффекты, были токсичны, могли вызвать передозировку со смертельным исходом и были связаны с суицидом. В 1950-х и 1960-х годах некоторые люди вводили барбитураты внутривенно для усиления психоактивных эффектов, часто в высоких дозах. BZD появились как новая и более безопасная альтернатива. Ирония в том, что BZD рекламировались производителями как практически не вызывающие зависимости и побочных эффектов. История BZD - это история о хорошем, плохом и отвратительном, где хорошего на самом деле мало.

В своей выпускной квалификационной работе про ОКР я привела культурально специфические навязчивости, например, в сельских районах Индии у людей есть страх быть укушенным собакой, потому что считается, что после этого у человека наступает беременность щенками. Вот тут данный страх описан как пример бреда. Но, пролистав тонны видеоконтента из Индии, увидев, как народ может начать пить воду из кондиционера, потому что кто-то сказал, что она святая, я становлюсь уверенной в том, что люди реально верят в щенков в животе. Но тогда, это не бредовое расстройство, а фобия получается? 🤔

Опишите в комментариях, какое бы у вас было лицо, если бы ваш психотерапевт стал настаивать на том, чтобы вы посещали психотерапию 2 раза в неделю