ImmunoBee

О да. Согласна с Дарьей от и до, это у нас общая больная точка.⬆️

Я пришел в доказательную медицину через блоги врачей в Инстаграм

- пишут с благодарностью коллеги блогерским старожилам. Кто-то радуется этому, кто-то расстраивается. ✔️Можно услышать термин "доказательная медицина" в Инстаграм. ✔️Можно узнать о существовании такого инструмента из Инстаграм. ❗️Но нельзя прийти к работе по принципам доказательной медицины через Инстаграм. Если вы на этой стадии, то пока вы не разобрались с тем, что такое доказательная медицина. ❗️Если вы не почувствовали, как вас переломило через коленку осознание того, что вообще представляет из себя медицина, вы не там, где вам кажется. Кому душно, можно открыть форточку и даже выйти через неё. А мне чуток наболело.

Ну как говорится, погнали!)

Иногда друг с тобой чаще, чем он думает)

Кто перепутал время отправки поезда на 30 минут не в свою пользу - тот я😁 Но я во время заметила)

Иногда мне хочется завести закрытый канал не про медицину. Ну потому что🙄😅

Смотрите, пошли угрозы. Можете в своем приложении пожаловаться на этот номер в сбере. Там Константин. И в альфа банке - тоже.

Мошенники пытаются продать вторую часть моего Вебинара за 6500, который якобы выйдет 09.06.— ВСЕ ВРАНЬЕ!! Пожалуйста, никогда не ведитесь на подобное в личку.

Товарищи! Это не я пишу вам в личку! Я никогда никому не пишу в личку и ничего не предлагаю! Будьте бдительны! Тем более я не пишу в личку с именем immunobee! Моя личка совершенно под другим ником. И название канала у меня immunobee1, с единичкой! Пожалуйста, никаких денег, никаких консультаций, я никогда ничего не провожу из консультаций и тем более за деньги. Мошенники пытаются продать вторую часть моего Вебинара за 6500, который якобы выйдет 09.06.— ВСЕ ВРАНЬЕ!! Пожалуйста, никогда не ведитесь на подобное в личку.

Здравствуйте! Педиатр после длительных заболеваний назначает Нормомед для восстановления иммунитета. Например, после ветрянки (сложно перенес), после какой-то болезни, после которой месяц был субфебрилитет. Я не давала, поскольку опасаюсь вмешиваться такими препаратами в иммунитет. Но может зря? Может не надо бояться иммуностимуляторов? Подскажите, пожалуйста

Инозин пранобекс (Изопринозин, Гроприносин, Immunovir и др) лицензирован в 1971 году. Это комплекс инозина и п-ацетамидобензоата N,N-диметиламино-2-пропанола в соотношении 1:3. (Что бы это не значило) 🦠Основные производители: Newport Pharmaceuticals (Ирландия), Ewopharma International (Словакия), ABC Farmaceutici (Италия). Зарегистрирован в 70+ странах. 🦠Основная проблема: заявлен как повышающий иммунитет, стимулирующий разные звенья иммунной системы. Но! Как и прежде: откуда и как мы можем знать, что именно это звено нуждается в стимуляции? Для этого нужны исследования конкретные, нацеленные на звенья, а изначально в принципе нужно показать причинно-следственную связь между «много простуд»=«nk-клетки плохо размножаются и ленятся». Этого никто не показал никогда. 🦠В пробирке изопринозин, как и триллион других молекул, воздействует на иммунные клетки. Правда даже в пробирочных исследованиях красной строкой идут проблемы с контролями, их практически нет. С клиникой еще забавнее: 1. Чешское исследование 4фазы (2016): это был методологический провал. 463 пациента, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое при острых респираторных вирусных инфекциях. - Первичная конечная точка, то есть главный результат, достигнут не был. - Критическая недостаточность выборки: планировали 258 участников, получили только 137 - Значимые результаты только в подгруппах, но статистически неверно обсчитаны. 2. Исследование сывороточных цитокинов (2010): 10 здоровых добровольцев БЕЗ контрольной группы. - Отсутствие контроля — невозможно отличить эффект препарата от естественных колебаний - Критически малая выборка (n=10) - совершенно неясно, как отличить естественные колебания цитокинов от действия изопринозина 3. Исследование NK клеток (2017): 10 участников, отобранных из 27 на основе предварительного in vitro скрининга. - Жесткая предвзятость отбора: изучали только “лучших респондеров” - Отсутствие контрольной группы 🦠In vitro исследования: Если коротко- в них ингибирование различных вирусов при концентрациях 50-800 μг/мл, синергизм с интерфероном. Проблема в том, что концентрации эти в 10-100 раз превышают достижимые в плазме человека. Ну и вишенка на торте—фармакокинетическая реальность: - Период полувыведения: 50 минут - 3.5 часа для разных компонентов - Пиковые концентрации: через 1-2 часа. КАК препарат с таким коротким периодом полувыведения может оказывать долгосрочные иммуномодулирующие эффекты? Ответ- никак. Изопринозин— это хороший пример, как нельзя пробирку транслировать на человека: - In vitro эффективные концентрации: 400-800 μг/мл - Пиковые концентрации в плазме: 3.7-9.4 μг/мл - Разрыв: в 50-200 раз. Это просто примеры исследований по препарату, их много больше, но у всех у них большие методологические проьлемы. Препарат старый, еще до эпохи вич-терапии, тогда он произвел шум, как потенциальная таблетка для вич-пациентов, но естественно не смог доказать свою эффективность, тем более на фоне вич-терапии, что появилась позже. В итоге почему НЕ стоит принимать: •Отсутствие убедительных доказательств клинической эффективности •Критические методологические недостатки в ключевых исследованиях •Фармакокинетическое несоответствие между заявленными эффектами и коротким периодом циркуляции в крови •Огромный разрыв между эффективными дозами in vitro и достижимыми in vivo •50 лет исследований без получения убедительных доказательств А что стоит? Есть, пить, спать, гулять, заниматься спортом. Увы и ах.

Я 10 лет (даже больше) делаю фенотипирование. У ученых-иммунологов это центральный метод борьбы с работой)) сколько я сделала сама здоровых доноров - сбилась со счету, сколько клеток печени пересмотрела от больных-сьилась со счету, теперь вот еще и моча в моем арсенале. Я не знаю, что и как нужно объяснить нашим врачам, чтобы они перестали всех гонять на иммунограмму и лезть туда, где они ни черта не соображают, подписывая следом кучу ненужных лекарств. Проблема тут в принципе в непонимании строения и работы иммунной системы и наших возможностей, с ней связанных. Когда иммунология за 6 лет учебы занимает 2 месяца - это не удивительно. А сегодня Все современное лечение почти всех болезней строится вокруг воздействия на иммунную систему био терапии. В общем, иногда я устаю от комментариев, в плане безысходности. Не знаешь, как еще и где еще сказать- оставьте иммунную систему и ее клетки в покое!!!

Фентипирование иммунных клеток, иммунограмма по русски. Первое видео - настройка панели в 14 цветов (никогда бы не подумала, что буду в этом разбираться, это настолько не я🤦🏻‍♀️), второе видео - клетки крови доноров. Видно секрецию Т лимфоцитами интерферона гамма и фактора некроза опухоли. Всего то 16 часов работы🤓 Что хочу сказать— иммунограмма нужна крайне редко, разве что вич пациентов контролировать в лечении, и иногда пациентов на иммунной терапии мабами. Для диагностики повышения/снижения иммунитета иммунограмма НЕ ПОДХОДИТ. Я бы даже сказала, она очень редко нужна для диагностики ПИДов. Особенно с развитием секвенирования днк и транскриптома.

У меня в канале (в чате «микроскопом хочешь») развязалась дискуссия, Терапевт и педиатр — это люди, выписывающие справки, и скидывающие на других специалистов всю работу/ответственность. Я протестую. В обществе правда бытует такое мнение. Больше скажу, некоторые врачи-специалисты так относятся к коллегам терапевтам/педиатрам. Естественно это только укрепляет общественное мнение по вопросу. Хочу сказать, что терапевт и педиатр — это сложнейшие специальности, стоящие на страже первой встречи пациента с врачом, на страже сложнейшего навыка в медицине «Дифф диагноза», и обладающие широченными знаниями, шире, чем какой-либо другой специалист. Мнение, что это человек-справка— отвратительно и ложно. Да, как в каждой профессии, есть хорошие и плохие специалисты, хорошие и плохие работники, эмпатичные и нет люди. Но не нужно по одному некомпетентному терапевту-справке судить обо всей терапевтической практике. Сейчас все же много хороших педиатров и прекрасных терапевтов, и все больше тех, кто учится и после института. Недобора на курсы докмы нет, врачи хотят учиться! Да, куча посредственных врачей, но и куча тех, кто через 10 лет станет нормальными специалистами. Но даже объективно нормальный специалист может - неправильно поставить диагноз, — выписать не то лечение, — быть не эмпатичеым по мнению пациента или жизненным обстоятельствам в конкретный момент времени.🤷🏻‍♀️ и он для кого то станет «плохим врачом»— об этом тоже нужно помнить.

Люблю свою работу. Хотя не всегда)) расслабленные фото очень обманчивы, тут пятая точка горит пламенем. Но мы улыбаемся и машем😁

Патогенез хронической крапивницы от Ольги Жоголевой https://t.me/allergo_prof/225 Докторам на заметку.

По всем законам маркетинга и продаж, я просто обязана написать, что с завтрашнего утра цена на 1 часть Вебинара о кишечнике и иммунной системе— повысится. 1 часть - биогеография кишечного микробиома. Полтора часа лекции, очень важной, ибо во второй части, я заметила, часто отсылаю в первую. Кто хотел, но раздумывал, или не видел анонсов до этого— ссылочка https://docmaschool.ru/immuno

Детские болезни являются естественной и необходимой частью развития иммунной системы. ✅Иммунная система ребенка проходит сложный и длинный путь развития, достигая функциональной зрелости примерно к 5-6 годам. В первые месяцы жизни новорожденные защищены материнскими антителами, что передалось в утробе через плаценту. Тк собственная адаптивная иммунная система младенца еще не созрела, именно мать производит ЗА ребенка IgA к патогенам, что их окружают, и с грудным молоком передает их ребенку. К 6 месяцам уровень материнских антител снижается, что делает детей более восприимчивыми к инфекциям. Это период, когда начинается активное формирование собственного иммунитета через контакт с патогенами, ребенок начинает самостоятельно познавать мир, ползать и ходить. К 2 годам основные компоненты врожденного иммунитета достигают взрослых значений, но адаптивный иммунитет продолжает развиваться до школьного возраста. 🦠Первые 1000 дней жизни (от зачатия до 2 лет) представляют собой критическое окно для эпигенетического программирования. В этот период происходит масштабное метилирование ДНК и модификация гистонов, которые определяют экспрессию генов на всю жизнь, какие гены будут активны, а какие нет. Стрессовые факторы, инфекции, питание и воздействие окружающей среды в этот период могут изменить эпигенетические метки, влияя на предрасположенность к аллергиям, аутоиммунным заболеваниям и метаболическим нарушениям в будущем. Да, антибиотики в этот период не самое лучшее решение и должны применяться только в случае крайней необходимости. ✅Все это выливается в гигиеническую гипотезу, или как сегодня называют в гипотезу «микробного разнообразия». Разнообразие микробиоты в раннем детстве коррелирует с более эффективной иммунной функцией в дальнейшем. Дети с более богатой микробиотой имеют лучшие показатели иммунного ответа и живут свою лучшую жизнь. 🦠И по последним данным мы опять возвращаемся к эпигенетике: врожденный иммунитет обладает способностью к "тренировкам и памяти»- долгосрочным функциональным изменениям в ответ на первичные стимулы. Этот процесс завязан опять же на модификации эпигенетики в моноцитах и макрофагах. В результате моноциты и макрофаги обеспечивают более быструю и эффективную реакцию на повторные инфекции. 🦠Понимание этих процессов помогает родителям более осознанно подходить к здоровью ребенка и иметь меньше паники. Дети болеют (особенно те, кто социализирован) - и это нормальная часть иммунного развития. Важно обеспечить ребенку разнообразную микробную среду через контакт с природой, животными, другими детьми, при этом соблюдая разумные меры гигиены, а также полноценный рацион питания и физическую нагрузку. Последнее особенно важно, чтобы выработать привычку на всю жизнь. Защищайте детей и их иммунную систему этими простыми правилами.

Зеленые сопли не гнойные в большинстве случаев. И местные антибы в нос это вроде как тоже фуфломицины. Может вам стоит врача сменить?

Такой комментарий, что я хочу вынести отдельно. (И использовать в качестве оповещения ВРАЧЕЙ) ✅Ну зеленые сопли далеко не всегда означают, что нужны антибиотики. Так сказать будет правильнее. ✅местные антибиотики - имеются в виду капли типа «изофра» и ко, правда не рекомендуется для лечения зеленых соплей. И в принципе соплей.— это правда так. Что меня смутило? Что их назвали «фуфломицинами». Я прям против этого. Антибиотики, хоть местно, хоть слизисто, хоть в рот, хоть в другие отверстия — это никогда НЕ фуфломицины. Это антибиотики, ребят. Давайте не будем снижать градус и нивелировать их действие, куда бы оно не попадало. Помимо эффекта, который может быть спорным, есть еще резистентность, риск которой есть всегда, куда бы вы что не вводили. (Резистентность к антибиотикам приобретают бактерии, не человек, напоминаю). 🔴Фуфломицины это пустышки, неработающие препараты, со странными действующими веществами, неисследованными нужным образом. 🔞А антибиотики все же к таковым не относятся. ✅🔴Капли с антибиотиком в нос— это препараты, не показавшие должного эффекта в применении, есть другие тактики, которые оказались более эффективные. К тому же вирусная этиология преобладает, и антибиотики никак не подействуют на них. Плюс вопросы с концентрацией, с «доставанием» до пазух носа и тд. Все же синуситы в показаниях. Но это не фуфломицин. Не снижайте градус настороженности с антибиотиков. ✅🌵🍀 🦠💊Ну а врачам: стартовал курс ЛОР болезней, практический, не перегруженный теорией, от Марии Евдокимовой в @docmaschool. Если вы плаваете в лор-патологиях, но они вам очень нужны в практике— вам подойдет. На пальцах Мария объясняет и передает свой опыт именно практический. https://docmaschool.ru/lor-azbuka

Почему анализ кала на микробиоту, даже самый дорогой, не помогает врачу вас вылечить? Микробиом кишки— это одна сплошная пространственная гетерогенность на протяжении пищевой трубы. 1️⃣Кал не равно весь микробиом кишечника 2️⃣Анализируя фекальные образцы, мы получаем информацию в основном о микробах из просвета толстой кишки- это лишь одна из многих микробных экосистем в кишечнике. При этом мы упускаем целые пласты микробных жителей слизистого слоя, а там живут особые бактерии, с особыми функциями, в том числе модуляторы иммунных реакций. Также мы упускаем бактерии, которые в непосредственном контакте с эпителиальными клетками кишечника (у нас есть и такие, прицепятся- не отцепишь). Также мы упускаем микробиот кишечных крипт— это такие впадины между ворсинками кишечника, куда вход строго по пропуску. 3️⃣Различия между отделами ЖКТ Анализ кала отражает в основном толстую кишку. А что делать с микробиотой тонкой кишки, которая останется за кадром? Этот отдел особый, бактерий мало, а функций много. Плюс особые виды, бактерии, которые могут жить и с кислородом и без, а также выживать с антимикробными пептидами. В тонкой кишке относительно быстрый транзит пищи и особые условия, потому и поселения отличные от толстой кишки. Я молчу о желудке, в котором тоже есть микробИом (и он как то выживает в кислоте). 4️⃣Анализ кала полностью уничтожает информацию о пространственной организации микробиома. Микробиом - это не суп. Есть градиенты условий от эпителия к просвету (кислород, pH, антимикробные пептиды), что определяют место жительство каждой бактерии. Образуются разные ниши для разных функциональных групп бактерий (все бактерии объединяются по функциям, что они несут в себе). А также они взаимодействуют с соседями своими, помогают друг другу метаболически и функционально. Все это анализ кала не расскажет, ибо теряется информация л местоположении бактерии, где именно происходит какой процесс — понять становится невозможно. 5️⃣Наличие бактерии в Кале НЕ означает, что она активна. Присутствовать на уроке не значит активничать, можно же и спать. 6️⃣Есть еще одна проблема— время транзита пищи разное между толстым и тонким кишечником, и это может искажать картину. Пока пища идет по толстой кишке (а это может занять и 3 и 5 дней): —Быстро растущие бактерии из тонкой кишки могут размножиться уже в толстой —Медленно растущие виды могут быть недооценены —Бактерии, прикрепленные к частицам пищи, имеют другую динамику ✅В итоге анализируя кал, мы остаемся с минимумом информации: - Какие бактерии присутствуют в конечном продукте пищеварения - Относительное количество разных видов где то в районе конечных отделов толстой кишки - Общее разнообразие опять же микробиома Толстой кишки, можно косвенно оценить разнообразие в целом, но не более. ✅Самая важная информация, которая бы позволила нам что то полечить в теории— останется скрытой: - Где именно эти бактерии были активны - Какие функции они выполняли в конкретных нишах - как они взаимодействовали с клетками хозяина и друг с другом в разных отделах кишечника? ✅Недооценка всего этого имеет прямые клинические последствия. Именно из за этого мы ругаемся на такие анализы, особенно когда врачи начинают лечить его. Далее нормальный анализ микробиоты кала НЕ исключает проблем с микробиот ой в кишечнике. Судить о микробиоме кишечника по анализу кала - это как пытаться понять жизнь города по содержимому канализации. Все это и больше вы бы знали и понимали после прослушивания 1 части моего вебинара. Да, я не даю готовых решений, но мозги шевелиться и думать заставляю. И себя и вас. https://docmaschool.ru/immuno В пн цена будет выше, не тяните, доктора и просто интересующиеся.

Разговор сегодня во Франц аптеке: бабуля дел 80 с полностью заложенным носом — здравствуйте, у вас есть что нибудь, чтобы разблокировать мой нос? — да, конечно. Вы не астматик? - спрашивает ее молодой и звонкий фармацевт. — нет, но вот нос не дает дышать — тогда вот вам самое сильное средство, оно реально пробивает! Это натуральное все, на основе арома-масел! Бабуля ушла с аромамаслами в нос. Занавес.😁