ДОКТОР МЯСНИКОВ

Многолетние опасения относительно безопасности гормонально-заместительной терапии в менопаузу, навеянные Women’s Health Initiative (WHI) - исследование в 93-98 годах с участием 161000 женщин- наконец в основном развеялись (см мои предыд посты на эту тему). Это нашло отражение в изменении предупреждений на этикетках гормональных препаратов. Обновления этикеток для гормональной терапии Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) включают: Удаление предупреждений на коробке о таких рисках как сердечно-сосудистые заболевания, инсульт, рак молочной железы, вероятное слабоумие…. Удаление рекомендации назначать гормональную терапию в самой низкой эффективной дозе в течение кратчайшей продолжительности - Информация о сроках для системной гормональной терапии: Этикетки будут включать обновленные рекомендации по начатию лечения у женщин моложе 60 лет или в течение 10 лет после начала менопаузы для оптимизации баланса пользы и риска. (Более 55 лет и 5 лет соответственно).

Так гормональные противозачаточные средства повышают риск рака груди? Да, могут повышать, но очень не значительно. Вот очередное исследование: Среди 2 миллионов женщин было зарегистрировано 16 385 случаев рака молочной железы. Использование гормональных контрацептивов было связано с очень небольшим избыточным риском (примерно 13 дополнительных случаев на 100 000 пользователей в год). Риск увеличивался с продолжительностью использования. При этом следует отметить, что комбинированные оральные контрацептивы могут снижать риски рака яичников, эндометрия и колоректального рака. Для тех, кто подвержен высокому риску рака молочной железы, кажется разумным сосредоточиться на вариантах без наблюдаемого избыточного риска в этом исследовании: вагинальное кольцо, комбинации на основе дроспиренона или депо ацетата медроксипрогестерона.

Выходные в Батуми. Дождь счастью не помеха!

Выходные в Батуми. Е таким питанием и дождь не помеха!

Школьное питание. Доктор Мясников в видеорубрике "О наболевшем"

И так 10 по 10 за 15 мин. Надо бы за 10, но….

Сегодня день вертолетчика! С Праздником, винтокрылые!

Доктор Мясников о страхе. Видеорубрика "Для души и тела"

Начал читать книгу австрийского психиатра Виктора Франкла «О смысле жизни» (что интересно- раньше знал только в цитатах, а тут дочь посоветовала). Не о ней сейчас речь, заинтересовало предисловие: «Для нового издания тексты были подготовлены с учетом требований немецкого законодательства. Были бережно заменены отдельные выражения, которые во времена, когда Франкл читал эти лекции, составляли естественную и понятную часть общеупотребительного или медицинского словаря, а ныне сделались устаревшими и неприемлемыми, в том числе «сумасшедший дом», «негр», «душевнобольной», «идиот», «истребление», «умственно отсталый» И сразу вспомнилось, как совсем недавно 20 февраля 2025 года агентство Рейтер сообщило, что несколько ученых Управления по контролю за продуктами и лекарствами США подтвердили распространение списка «запрещенных слов» в их организации, который включал «женщин, инвалидов и пожилых людей» Две недели спустя «Нью-Йорк Таймс» опубликовала список из более чем 200 слов, которые федеральным агентствам было предложено избегать использования во внешних коммуникациях. Отмеченные темы включали «доступность, пропаганда, барьеры, предубеждения, грудное вскармливание, изменение климата, инвалидность, разнообразие, этническую принадлежность, равенство, женщины, пол, гендерный утверждающий уход, неравенство в области здравоохранения, иммигранты, инклюзивность, психическое здоровье, меньшинства, беременные, раса, расизм, пол, социально-экономический, системный, недостаточно обслуживаемые, жертвы, уязвимые группы населения и женщины». Без комментариев. Бегите в Россию!

Необъяснимая усталость? Набор веса? Снижение памяти? Нерегулярные месячные? Трудно забеременеть? Аритмии? Повышение холестерина? Проверяйте фукцию щитовидной железы! Не УЗИ, но гормоны. В первую очередь ТТГ. Сниженная функция у 15% населения

🎹 МАРИЯ МАХАМЕНДРИКОВА (фортепиано) Иоганн Себастьян Бах / Вильгельм Кемпф - Сицилиана из Сонаты соль минор для флейты и клавира, BWV 1031  Эта знаменитая Сицилиана — центральная медленная часть Сонаты для флейты и клавира Баха. Музыка здесь дышит мягкой грустью и внутренним покоем, а характерный ритм 6/8 придается движению ощущение тихого покачивания, но не танца. В переложении выдающегося немецкого пианиста Вильгельма Кемпфа флейтовая мелодия и клавирный аккомпанемент слиты в единое целое. Кемпф сохраняет прозрачность фактуры и вокальный характер мелодии, при этом обогащая развитие гармонии. Это переложение демонстрирует, как строгая барочная форма соединяется с романтической выразительностью: Сицилиана, часть ансамблевой сонаты, превращается в отдельное завершенное фортепианное сочинение, наполненное большой эмоциональной глубиной. Русская Фортепианная Школа Телеграм / МАКС / ВК / YouTube Генеральный продюсер Табриз Шахиди

Смотрите, кого мне подарили сегодня на съемках! Девочка. Назову «Чара», потому что имя должно начинаться с буквы Ч

Физкультпривет! Доброе утро!

Знаете, я читаю комментарии к предыд публикациям и так хочеться сказать: да делайте вы, что хотите! Не принимайте статины, не пейте кофе, хоть захлебнитесь водой, и лечитесь хоть мочой!!! Но это тупиковый путь, такое проходил с антивакцинаторами. Оголтелых мало, большинство или не имеют достоверной информации или заблуждаются. Проблема в том, что если я буду нудить про прописные истины- это воспринимается плохо. Но если я выйду и крикну: «граждане! Дурят нашего брата! Травят лекарствами, совесть на бабки поменяли! От вакцин рога растут, от статинов дураками делаются, одно спасенье- 3 литра теплой воды натощак и за шею себя к люстре каждый день подвешивать, предварительно обмазавшись медом!» Был бы совсем другой эффект!!!! Агитационные возможности сторонников нормальной медицины и всяких там бесноватых «анти» совершенно разные. Нам надо доказывать, говорить часто скучные, набившие оскомину вещи. И опять доказывать. Им доказывать не надо, достаточно просто сказать. Желательно с обличительным пафосом и с броневика! Можно нести, что хочешь, главное уверенно, противопоставить официальной медицине (да, она лечит не более 30%, 30%проходит само, остальное обращается в хронич форму) свои травы, мочу, вытяжение шеи и прочее. Их аудитория- 60% населения. Которые сначала доводят себя да болезненного состояния своим питанием, неподвижностью, стрессами, а потом кричат, что таблетки-химия, посадят печень и проч! (То что они давно свою печень посадили неправильным питанием они и не подозревают!) Из них 59% можно защитить и переубедить. Чем я и пытаюсь заниматься. К сожалению в меньшенстве.

Даже не буду рассказывать. Вот машинный перевод: Caffeinated Coffee Consumption or Abstinence to Reduce Atrial Fibrillation The DECAF Randomized Clinical Trial Christopher X. Wong, MBBS, MPH, PhD1,2 Вопрос: Окажет ли употребление кофе с кофеином благотворное, пагубное или нейтральное влияние на риск рецидивирующих эпизодов -мерцательной аритмии? Выводы: В этом многоцентровом рандомизированном клиническом исследовании, в котором приняли участие 200 пациентов с стойкой мерцательной аритмией, проходящих кардиоверсию, риск рецидивирующей мерц аритмии был значительно ниже в группе, выделенной на потребление кофе (47%), по сравнению с группой воздержания (64%). Это означает, что потребление кофе и других продуктов с кофеином может быть полезным у пациентов с мерцательной аритмией

Ещё раз про статины. Принимать или нет? (Речь идет о людях пока ещё здоровых, без атеросклероза. У кого болезнь уже есть- там без вариантов!) Начну с того, что ориентиром является не общий холестерин, а уровень «плохого» холестерина- низкой плотности (LDL). При этом в подсчете факторов риска для инфаркта важным показателем является уровень «хорошего» холестерина- высокой плотности (HDL). Чем он выше, тем ниже риски и наоборот. Статины снижают риски сердечно сосудистых заболеваний на 30%. И вот тут «есть нюанс»! (😂😂😂) Женщине 40 лет, некурящая с нормальным давлением, LDL-3,6 mmol/l, риски получить инфаркт след 10 лет- 1%. Принимая все эти 10 лет регулярно статины, она снизит риски до 0,7%. При этом шанс, что она разовьет побочные явления- боль и слабость в мышцах- до 10%. А с точки зрения практической пользы: что 1%, что 0,7%- разницы никакой. А вот мужчина 50, курит, гипертоник, LDL4,7- у него шансы получить инфаркт уже 12%. И статины снизят их на треть- до 7%. Тут уже другие расклады. Проверьте себя: наберите в компьютере «SCORE2». Вставьте свои показатели и оцени и свои риски. Менее 5-они низкие, 5-7,4- средние 7,5-19,9 -высокие >20 очень высокие. Если у вас LDL 4,9 ммоль/л и более- даже и не заморачивайтесь подсчетами: вам статины показаны без вариантов. LDL- 2,59-4,14? Вот тут-то вам и нужен подсчет рисков. Риски низкие, менее 5 (возраст, пол, отсутствие гипертонии, курения, норм сахар и проч)- статины не даем: диета и физ нагрузки только Риски 5-7,5? (Муж пол, умеренная гипертония, но ещё молодой, не курит, «хороший»холестерин высокий)- тут надо все взвесить. Посмотреть на образ жизни, оценить насколько человек готов собой заниматься. Решать индивидуально Риски более 7,5? Курение, давление, вес, сахар? ▶️Статины! LDL 4,14-4,8? Но при этом риски низкие, факторы риска отсутствуют! Стройна, юна, не курит и вообще все остальное хорошо- статины не даем. Но если хоть один фактор риска есть (гипертония, или курение, или сахар и проч)▶️Статины! Среди подписчиков китайцы есть? Напоминаю, что многим азиатам- в основном китайцам- статины дают в более низких дозах, чем европейцам. Про про особенности лечения статинами- след раз

Статины: принимать или нет?

Ещё про статины. Вот работа: Statin Use After Breast Cancer Diagnosis Might Affect Breast Cancer–Related Mortality В течении 10 лет наблюдали за 67000 женщин после перенесенного рака молочной железы. Никто их них до диагноза рак статины не принимал. Половине после диагноза назначили статины, половине-нет. Сравнили через 10 лет смертность от рака молочной железы и общую смертность (от всех причин). Те кто принимали статины (особенно «жирорастворимые»-Симвастатин, ловастатин) показали снижение как общей, так и связанной с раком молочной железы на 10%, по сравнению с теми, кто их не принимал. Другой крупный мета-анализ 2025 года тоже показал, что прием статинов снижал риски смерти от рака молочной железы и рецидива, примерно на ~19 %. Подобные данные есть и в отношении рака легких и толстого кишечника. При этом не значит, что надо назначать статины просто по факту онкологии. Но, если есть показания к ним, то таким пациентам подобное снижение рисков рецидивов, будет приятным бонусом.

Ну вот, наконец! 25 лет неясности и сомнений! Ошибочные выводы исследования отбросило назад все преимущества гормональной заместительниц терапии при менопаузе. И вот официальное заключение. (Специально даю прямой перевод, не адаптирую

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) объявило об изменениях в предупреждающих этикетках для гормональной терапии эстрогеном, используемой для облегчения симптомов менопаузы, чтобы они более точно отражали их риски и преимущества. Менопаузальная гормональная терапия используется для лечения приливов жара, ночной потливости и дискомфорта в мочеполовом тракте, а также для предотвращения остеопороза. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) сослалось на выводы из испытаний Инициативы по охране здоровья женщин (WHI) в начале 2000-х годов о том, что такая гормональная терапия была связана с раком молочной железы, сердечными заболеваниями и деменцией, когда первоначально оно выпустило соответствующие предупреждения о черном ящике, что является самым высоким типом предупреждений на этикетке. Недавняя переоценка предполагает, что WHI пропустил часть истории, написал комиссар FDA Мартин Макари, MD, MPH, с точки зрения JAMA. "Эти испытания не требовали начала гормональной терапии в возрасте до 60 лет или в течение 10 лет после менопаузы, когда симптомы менопаузы, как правило, наиболее выражены, и это окно возможностей, прежде чем произойдет постоянное сужение и затвердевание сосудов", - написал он. Более поздние результаты показали улучшение сердечно-сосудистой, костной и когнитивной терапии при гормональной терапии у женщин в постменопаузе этой возрастной категории. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов заявило, что удалит большинство предупреждений и порекомендует начать менопаузальную гормональную терапию в возможно раннем возрасте после менопаузе на этикетках