Доктор Психтер

Существуют термочувствительные ионные каналы, включая некоторых представителей семейства переходных рецепторных потенциалов (TRP). Они способствуют ощущению боли и температуры тела. Эти катионные каналы открываются в ответ на определенные температурные диапазоны, причем некоторые из них активируются при холодной температуре, а не теплой. В некоторых случаях открытие канала достигается уникальным механизмом, основанным на зависящем от температуры смещении мембранных липидов. Многие термочувствительные TRP-каналы используются организмом для обнаружения химических сигналов. Например, один и тот же TRP-канал (называется TRPVl), реагирующий на температуру выше 40°C, также чувствителен к капсаицину (ингредиент, придающий остроту перцу чили). Таким образом, этот канал преобразует два различных типа физических стимулов в ощущение "горячо". Термочувствительные TRP-каналы участвуют во многих других функциях, в том числе в устранении болевых ощущений и воспаления. Другие ионные каналы, включая некоторые TRP-каналы и Piezo-каналы, реагируют на механические деформации плазматической мембраны. Эти механочувствительные каналы являются основными компонентами рецепторов растяжения и нервно-мышечных рефлексов растяжения. Специализированная форма этих каналов, по-видимому, обеспечивает нам слух, позволяя слуховым волосковым клеткам реагировать на звуковые волны. Тримерная структура пьезоканалов несколько необычна по сравнению со структурой большинства других ионных каналов. Несмотря на наличие центральной поры, каналы Piezo имеют внеклеточные лопастные структуры, которые, по-видимому, служат рычагами для открытия поры канала в ответ на механические стимулы. Огромное разнообразие ионных каналов позволяет нейронам генерировать электрические сигналы в ответ на широкий спектр стимулов, включая изменения мембранного потенциала, синаптический вход, внутриклеточные вторичные мессенджеры, свет, запахи, тепло, звук, прикосновение, давление, pH и многие другие стимулы.

Когда мы представляем себе взаимодействие между нейронами, мы представляем картинку из сети клеток, похожих на звездочки, которые соединены между собой множеством отростков и по ним бегает электрический ток. Примерно так все и выглядит, но откуда этот ток берется? Мы знаем, что во всех частях нашего тела есть нейроны, которые воспринимают информацию о воздействии со стороны окружающей среды: света, тепла, холода, давления и так далее. А как попадание солнечного луча на сетчатку глаза или при соприкосновении с горячим чайником эта информация превращается в электрический ток, который затем бежит в наш мозг? В наших нервных клетках возникает электричество из-за разной концентрации ионов натрия, калия, кальция (положительный заряд) и хлора (отрицательный заряд) внутри и вне клеточного пространства. Возникает потенциал действия, то есть электрический ток, который затем проводится по нервному волокну. Ионы кальция, калия, хлора и натрия не могут самостоятельно перемещаться внутрь клетки или из нее, существуют специальные белки-ворота, которые находятся в мембране и занимаются тем, что пускают или не пускают эти ионы. Они называются ионными каналами. Ионные каналы - это трансмембранные белки, содержащие узкую пору, которая избирательно позволяет определенным ионам проникать через мембрану. Некоторые ионные каналы также содержат датчики напряжения, способные определять электрический потенциал через мембрану. Такие каналы открываются или закрываются в зависимости от величины мембранного потенциала, что позволяет регулировать проницаемость мембраны в зависимости от изменения этого потенциала. Другие типы ионных каналов открываются под действием химических сигналов, либо внеклеточных сигналов, таких как нейротрансмиттеры, либо внутриклеточных сигналов, таких как вторичные мессенджеры. Другие каналы реагируют на механические раздражители, изменения температуры или комбинацию сигналов. Различные комбинации ионных каналов встречаются в разных типах клеток, что дает широкий спектр электрических характеристик. Еще есть активные транспортеры - это мембранные белки, которые создают и поддерживают градиенты концентрации ионов. Наиболее важным из них является Na+ насос, который гидролизует АТФ для регулирования внутриклеточных концентраций Na+ и K+. Другие активные транспортеры создают градиенты концентрации для всего спектра физиологически важных ионов, включая Cl-, Ca2+ и H+. С точки зрения электрической сигнализации, активные транспортеры и ионные каналы дополняют друг друга: транспортеры создают градиенты концентрации, которые способствуют движению потоков ионов через открытые ионные каналы, тем самым генерируя электрические сигналы.

Ничего не может сравниться с чувством облегчения и радости, мне сегодня стало известно что две женщины, с которыми я работаю, родили здоровых сыновей 🌸

Здесь будет чат для стрима

В воскресенье предлагаю вашему внимание нашу онлайн беседу с клиническим психологом, работающей в когнитивно-поведенческом и схема направлениях. Поговорим про психотерапию, как нам в ней, про схема-терапию и в целом весело проведём время 🥊 В 20 часов по мск

Классное видео про то, как можно влиять на свое эмоциональное состояние. Перейдите в субтитры, выберите английский, затем снова зайдите в это же меню, выберете "перевод", "русский" и субтитры автоматически переведутся на русский язык.

Большой удар по ЭСТ был нанесен в 1975 году фильмом "Пролетая над гнездом кукушки", который был основан на романе Кена Кизи. Фильм получил все пять главных "Оскаров" в том году и закрепил негативный образ ЭСТ и психиатрии в отношении широкой общественности. В США законодательные органы разработали законопроекты о запрете применения ЭСТ. Было опубликовано много книг с критикой ЭСТ, а Томас Сас прокомментировал книгу Леонарда Роя Франка (1932-2015) "История шоковой терапии": "Чем камень и кол были для инквизиции, чем концентрационный лагерь и газовая камера были для национал-социализма, психиатрическая больница и электрошок являются для институциональной психиатрии". Интересно, что, хотя эта оппозиция затруднила проведение ЭСТ для психически больных в государственных учреждениях, она привела к появлению нескольких частных и очень дорогих учреждений, специально предназначенных для применения ЭСТ. Другим враждебным психиатрии полюсом является Церковь саентологии , которая в 1969 году в союзе с Томасом Сасом основала специальную организацию, Гражданскую комиссию по правам человека (ГКПЧ), полностью посвященную антипсихиатрическому движению, а также "музей" в Лос-Анджелесе для демонстрации "зла" психиатрии и психологии. Саентология была основана писателем-фантастом Л. Роном Хаббардом (1911-1986) и активно и открыто поддерживается рядом общественных деятелей, включая нескольких известных голливудских актеров. Как религия, Саентология проповедует, что люди - бессмертные существа, которые забыли свою истинную природу и прошлые жизни. Поэтому она рекомендует им пройти процесс, в ходе которого они заново переживут болезненные или травмирующие события из своего прошлого, чтобы освободиться. В этих рамках она отвергает психиатрический диагноз, а также лечение, особенно с помощью лекарств. Антипсихиатры и другие критики психиатрии систематически обвиняют психиатрию в том, что она вступила в злое сотрудничество с фармацевтической промышленностью вопреки интересам пациентов. В целом, антипсихиатрический посыл заключается в том, что психиатрические методы лечения скорее вредны и опасны, чем полезны, и не существует такого понятия, как психическое расстройство и психиатрические пациенты. Критики психиатрии часто проводят агрессивные демонстрации возле крупных психиатрических собраний и съездов, хотя в последние несколько лет интенсивность демонстраций снизилась.

Жан-Поль Сартр (1905-1980), ведущая фигура экзистенциальной философии, в своем предисловии к книге-бестселлеру "Разделенное Я" Рональда Дэвида Лэйнга (1927-1989) отметил, что "психическое заболевание - это бунт, который свободный организм в своей полной сущности изобретает, чтобы жить в невыносимой ситуации". Согласно Лэйнгу, пациенты с шизофренией потенциально лучше, чем "здоровые нормальные" люди, потому что последние создали ложное "я", чтобы представить его миру, в то время как пациенты - это те, кто отказался это сделать. В соответствии с версией экзистенциальных теорий, Лэйнг предположил, что пациенты с шизофренией менее отчуждены от себя и что психотический опыт является частью исцеляющего духовного путешествия, ведущего к высшей форме здравомыслия. Лэйнг пошел дальше и основал терапевтическое сообщество в Кингсли Холл в Лондоне, где применялся демократический подход отсутствия различия между персоналом и пациентами. Самой известной пациенткой, проходившей там лечение, была Мэри Барнс (1923-2001), которая позже написала историю своей жизни там. Лэйнг также стал знаменитым персонажем фильма 2017 года "Безумный, чтобы быть нормальным". В то время существовала надежда, что угнетенные всего мира смогут объединиться, поддерживать и черпать силы друг в друге. Психиатрические пациенты рассматривались активистами движения за гражданские права как угнетенное меньшинство, нуждающееся в поддержке. Такой подход и концепция поставили под сомнение все методы лечения психически больных. Наибольшим нападкам подверглись психохирургия и электросудорожная терапия (ЭСТ), но и медикаменты считались вредными, особенно после признания серьезных и визуально впечатляющих побочных эффектов, таких как поздняя дискинезия. Оппозиция против ЭСТ росла по всему миру. В 1962 году Кен Кизи (1935-2001) опубликовал книгу "Пролетая над гнездом кукушки", в которой он уподобил угнетателей общества персоналу психиатрических отделений, а средства социального и политического угнетения - физическим методам лечения психических расстройств, особенно ЭСТ и психохирургии. К сожалению, некоторые из этих утверждений хотя бы частично соответствовали действительности в повседневной клинической практике, где гуманное обращение с пациентами отсутствовало. Психиатрия, как и вся медицина, изобилует проблемными методами лечения, но в отношении психиатрии критика носит радикальный характер. В мае 1968 года, во время Парижского восстания, кабинет Жана Делея на кафедре психиатрии Парижского университета был разграблен французскими студентами. Кроме того, его роль в развитии психофармакологии делала его особой мишенью как “гордого отца страшной химической смирительной рубашки” (camisole chimique). В следующем году в Японии, после визитов Сазза и других, японские студенты подняли восстание и захватили кафедру психиатрии Токийского университета, которую в то время возглавлял Хироши Утена, и удерживали ее в течение 10 лет, что привело к остановке исследований.

Лонг стори шорт о моем уходе с прошлой работы

Вероятно, свою роль сыграл и подъем "экзистенциалистской философии" в Европе. Термин происходит от латинского слова exisisto (что означает "я существую"), которое, в свою очередь, происходит от двух других латинских слов, ex и sister (означающих "выделяться", "становиться", "возникать"). Греческий аналог εξίσταμαι (existame) означает "я отделяюсь от других, я протестую". Согласно этой школе мысли, существование - это не статичное объективное состояние, а текучий опыт бытия, и жизнь определяется только в терминах существования, то есть субъективного внутреннего опыта. Экзистенциальная философия и ее детище "гуманистическая психология" являются прямым продуктом разочарования от катастрофического опыта жизни в первой половине двадцатого века и, в частности, от опыта Второй мировой войны. Из-за этого многие европейцы отвернулись от науки и модернизма и сосредоточились на самопонимании и психологическом благополучии. Согласно экзистенциальному подходу, психическое заболевание является следствием неспособности человека относиться к самому себе. Без самости нет идентичности, а значит, не может быть и "бытия-в-мире" (dasein). Таким образом, не может быть ни реализации инстинктивных влечений, ни значимых отношений с другими людьми, ни самоанализа. Это создает "онтологическую тревогу", пугающее отчуждение от себя, которое в конечном итоге может привести к "небытию" и психическому расстройству. Центральное место в экзистенциальной теории занимает феноменология - термин, происходящий от греческих слов "феномен" (означающий наблюдаемое событие или объект) и "логос". Согласно Иммануилу Канту (1724-1804), разум может знать только то, что позволяют органы чувств ("феномен"), но не смысл и качества вещи ("нумен"). Эдмунд Гуссерль (1859-1938) разработал метод "эпохе" (от греческого слова αποχή, означающего "воздерживаться" от повседневных убеждений и обычных предубеждений), который предписывает наблюдателю быть подлинно беспристрастным. С другой стороны, Сёрен Аабье Кьеркегор (1813-1855) отстаивал абсолютную свободу воли человека и делил его выбор на "неаутентичный" (угодный воле масс - "тирания плебса") и "аутентичный" (подлинная свободная воля личности). Экзистенциальная тревога - это результат борьбы человека за осуществление своей свободной воли. Неудача в этом приводит к проявлению психического расстройства. Хотя экзистенциалистская дилемма привлекательна как теория и пользуется большой популярностью, особенно среди обывателей и в искусстве, ее нельзя считать обоснованной и надежной теорией психической жизни, и особенно с импликациями в концепции и определении психического заболевания. Она больше похожа на искусное литературное изображение, но как теории ей не хватает связности и научной структуры. Другая проблема гуманитарных теорий заключается в том, что они рассматривают индивида как полностью свободного от злобных искажений общества. Это не только недействительно, но и потенциально опасно и не подтверждается никакими эмпирическими данными. Экзистенциальные и гуманистические теории, возможно, отражают банальные мирские моральные концепции в более продуманном и блестящем виде.

Мишель Фуко (1926-1984) утверждал, что с XVIII века, поскольку Просвещение подтолкнуло цивилизацию к потере терпимости к безумию, произошло социальное заключение и изоляция психически больных. По его мнению и мнению Эрвинга Гофмана (1922-1982), психиатрическое лечение в больницах по сути является злом. Фуко работал над широким спектром интеллектуальных тем своего времени, и его подход заключался в синтезе истории, философии, эпистемологии гуманитарных наук и генеалогии основных социальных, политических и экономических институтов современности в смеси, которую многие авторы считали хаотичной. Его стиль заключался в том, чтобы сосредоточиться на другой (скрытой) стороне и попытаться объяснить все явления на основе этой скрытой стороны. Несмотря на привлекательность такого подхода, обоснованность такого метода сомнительна. Его основная идея заключалась в том, что в течение двадцатого века происходит рост "биовласти", которая представляет собой власть технико-критических наук и организованных обществ, которым подчинены все аспекты человеческой жизни. В этих рамках отдельный человек стал мыслим и управляем только как "человеческий капитал". Что касается психиатрии и психического здоровья, Фуко утверждал, что в XIX веке не было освобождения душевнобольных; произошла лишь объективизация понятия их свободы. Это произошло потому, что, согласно этой теории, концепция психического заболевания рассматривается как продукт этой "биовластной среды" с технократическо-экономической организацией всего общества, а "пациенты" в действительности являются человеческим капиталом, ожидающим восстановления и оптимизации в качестве биологического капитала с помощью медицины. По мнению Фуко психиатрия является частью дисциплинарной системы, а психиатры вместе с другими специалистами в области психического здоровья - просто инструменты принуждения к общественному порядку. Интересно то, как Фуко использует исторические события, связанные с сумасшествием английского короля Георга III. Хотя этот случай можно использовать как доказательство того, что психические заболевания не являются социальной конструкцией, а отражают истинную болезнь, связанную с инвалидностью, для Фуко это просто доказательство подавляющей силы психиатрии, которая способна отстранить от власти даже королей.

Антипсихиатрия как явление Психиатрия - единственная медицинская специальность, которая сталкивается с такой интенсивной критикой, идущей так же глубоко, как и само ее существование. Не существует движений против хирургии или против дерматологии, и никто не утверждает, что врачи должны прекратить оперировать или перестать иметь дело с кожей. Конечно, существует большое движение "альтернативной медицины", но оно редко заходит так глубоко и не является радикально враждебным в противостоянии с медициной. Совсем недавно появилось движение против вакцинации, и действительно, во время пандемии COVID-19 возник ряд своеобразных антимедицинских движений и настроений. В то время как эти движения, критически относящиеся к мейнстримной медицине, обвиняют врачей в конфликте интересов и неприменении наилучшего "доступного" лечения, движения против психиатрии утверждают, что психиатрия не помогает психическим пациентам и, что еще важнее, что психических расстройств не существует, а психиатрия создает миф об их наличии и необходимости лечения, выступая, таким образом, приспешником темных сил в обществе, которые хотят подавить людей. Возможно, только движение против вакцинации, а также некоторые движения, связанные с пандемией COVID-19, возникшей недавно, сравнимы с ними по степени враждебности и радикального неприятия. Но все же эти движения не оспаривают существование инфекционных заболеваний или иммунных механизмов, на которых основана вакцинация; они обвиняют некие темные политические силы в том, что они используют медицину в своих корыстных целях и причиняют вред. Атаки, которым подвергается психиатрия, в определенной степени направлены против медицинской модели психических расстройств, хотя они начались, вероятно, как реакция на расширение социально-политического влияния психоанализа. Важным событием 1960-х годов в США был подъем движения за гражданские права, феминизма и рабочего движения. В их подходах психически больные считались меньшинством, угнетаемым обществом через психиатрию. В 1961 году Томас Сазз опубликовал книгу "Миф о психических заболеваниях", где утверждал, что само понятие психического заболевания является логическим абсурдом. По его мнению, безумие определяется исключительно на основе ценностей (этики, морали, правовых вопросов и социальных норм), в то время как соматическое заболевание, напротив, является отклонением от биологических норм. Его мишенью была в основном психоаналитическая индустрия в США и ее проблематичная модель и практика. Но поскольку в США психоанализ отождествлялся с основной психиатрией того времени, этот подход был воспринят как атака на саму психиатрию. К моменту публикации его первой книги в 1961 году психофармакология только появилась, и она отнюдь не была доминирующей. Когда в 1970-х годах появились попытки создать надежную систему классификации, а также после исследования Розенхана "Thud" в 1969-1970 годах, Сас пошел еще дальше и поставил психиатрию в один ряд с алхимией и астрологией, определив ее как лженауку. Его взгляды представляли собой форму поведенческого релятивизма, который рассматривал любое поведение, включая психопатологические симптомы, как значимое и обоснованное, если смотреть на него с правильной точки зрения. Помимо критики взглядов современной психиатрии, Сас также критиковал то, как другие устои общества относятся к психиатрическим пациентам. В частности, он критиковал и оспаривал юридический подход, согласно которому невменяемость отождествлялась с иррациональностью в том, что касается системы правосудия. По его мнению, так называемые душевнобольные прекрасно отвечают за свои поступки. Этим он оспаривал предложение о том, что психическое заболевание является радикальной неудачей рациональности и автономии, и был солидарен с идеями Сартра и экзистенциалистов.

Сегодня я хочу опубликовать серию постов с переводом очень классной главы про антипсихиатрию из новой книги издательства springer

Эти одуванчики — наши мысли и эмоции. Мы не можем заставить себя «перестать думать», более того, если мы будем пытаться это делать, то неприятные мысли и чувства еще сильнее застрянут в нашей голове. Мне бы хотелось, чтобы были «5 простых способов справиться со стрессом» или что-то такое, инстаграмно-легкое. Но если человек упал за борт, а его корабль уплывает, паниковать и испытывать стресс — естественная реакция, как может быть иначе? Моя задача не учить быстро плавать, чтобы попытаться догнать корабль, это невозможно, моя задача научить вас и себя с самосостраданием относиться к тяготам, научить держаться на воде, экономя силы в ожидании прибытия другого корабля, к которому можно подплыть для спасения.

📝История от духовного наставника Энтони де Мелло. Человек купил новый дом и решил обустроить перед ним красивую лужайку. Он работал над ней каждый день, делая все, что советовали книги по садоводству. Самой большой проблемой, с которой он столкнулся, было то, что в тех местах лужайки, где он не хотел, появлялись одуванчики. Обнаружив одуванчики в первый раз, человек их вырвал. Но они выросли снова. Человек пошел в местный садоводческий магазин и купил гербициды. Это помогло на некоторое время, но после летнего дождя одуванчики появились опять. Он работал все лето, вырывая и уничтожая одуванчики. Пришло следующее лето, человек подумал, что, раз одуванчиков не было зимой, они больше не вырастут. Но внезапно одуванчики появились снова. В этот раз человек решил, что проблема кроется в типе почвы. Тогда он потратил целое состояние и постелил новый дерн. Это помогло на короткое время, и человек был очень счастлив. Но как только он начал расслабляться, одуванчики вылезли опять. Его друг сказал, что это происходит, потому что на лужайках соседей растут одуванчики. Тогда человек развернул кампанию за то, чтобы его соседи вывели у себя одуванчики. На третий год он был совершенно вне себя. У него по-прежнему росли одуванчики. Поэтому, перепробовав советы всех местных специалистов и прочитав все садоводческие книги, он решил обратиться за советом в Национальный департамент сельского хозяйства США и написал письмо. Человек был уверен, что государство поможет. После нескольких ме- сяцев ожидания он получил ответ. Он был так рад: наконец, помогло! Когда человек разорвал конверт, он прочитал «Дорогой сэр! Мы посоветовались насчет Вашей проблемы, опросив всех наших экспертов. После тщательного изучения мы пришли к выводу, что можем дать вам хороший совет. Сэр, наш совет заключается в том, чтобы вы отучились ненавидеть эти одуванчики».