ДОКТОР МЯСНИКОВ

121 год назад умер Антон Павлович Чехов. Его последними словами били: «принесите мне шампанского!» Достойно помянуть писателя можно лишь вспомнив его произведения. «Надворный советник Семен Петрович Подтыкин сел за стол, покрыл свою грудь салфеткой и, сгорая нетерпением, стал ожидать того момента, когда начнут подавать блины… Перед ним, как перед полководцем, осматривающим поле битвы, расстилалась целая картина… Посреди стола, вытянувшись во фронт, стояли стройные бутылки. Тут были три сорта водок, киевская наливка, шатолароз, рейнвейн и даже пузатый сосуд с произведением отцов бенедиктинцев. Вокруг напитков в художественном беспорядке теснились сельди с горчичным соусом, кильки, сметана, зернистая икра (3 руб. 40 коп. за фунт), свежая семга и проч. Подтыкин глядел на всё это и жадно глотал слюнки… Глаза его подернулись маслом, лицо покривило сладострастьем… — Ну, можно ли так долго? — поморщился он, обращаясь к жене. — Скорее, Катя! Но вот, наконец, показалась кухарка с блинами… Семен Петрович, рискуя ожечь пальцы, схватил два верхних, самых горячих блина и аппетитно шлепнул их на свою тарелку. Блины были поджаристые, пористые, пухлые, как плечо купеческой дочки… Подтыкин приятно улыбнулся, икнул от восторга и облил их горячим маслом. Засим, как бы разжигая свой аппетит и наслаждаясь предвкушением, он медленно, с расстановкой обмазал их икрой. Места, на которые не попала икра, он облил сметаной… Оставалось теперь только есть, не правда ли? Но нет!.. Подтыкин взглянул на дела рук своих и не удовлетворился… Подумав немного, он положил на блины самый жирный кусок семги, кильку и сардинку, потом уж, млея и задыхаясь, свернул оба блина в трубку, с чувством выпил рюмку водки, крякнул, раскрыл рот… Но тут его хватил апоплексический удар»

«Жизнь подобна ковру восточного мастера: каждый из нас — лишь маленький узелок, но, если мы будем выполнять свою работу хорошо, в итоге получится удивительный узор» Всю жизнь биться, что бы соткать красивый узор? Не знаю, вариант с религией кажется мне более приемлемым.

Я понимаю, что длинные тексты мало кто читает. Но может кому-то «зайдет» это все фрагменты буд книги. Фатализм. К чему стараться, раз все предопределено? Мировые религии к фатализму относятся сдержанно. У мусульман судьба предрешена, но человек ответственен за свои поступки (парадокс предопределения и свободы воли). Христианство отвергает строгий фатализм, хотя признаёт Божье всеведение и предопределение некоторых событий. Бог знает всё наперёд, но человек остаётся свободным в выборе добра и зла. Будда прямо критиковал аскетические школы, которые учили абсолютному предопределению. И даже шаманы Хакасии предполагают, что с духами можно договориться, изменить «карму» человека. Мне тут не все понятно. «Бог знает всё наперёд, но человек остаётся свободным в выборе добра и зла» Но если «Бог знает всё», значит он знает и определяет конечный ход событий. О каком выборе человека тут говорить? О выборе рыбками направления движения в маленьком аквариуме? То есть тут человеку дается иллюзия, что у него есть выбор, а на деле это просто инструмент, что бы все вели себя прилично. Я-то лично-законченный фаталист. Умом. Не не эмоциями. Что значит: все предопределено и надо просто плыть по течению! Быть старым и толстым предопределено?! Ну, нет!!! Не дождетесь!. Можно, конечно предположить, что предопределенно как раз быть молодым и стройным. А если нет? Мы с сыном отдыхали на островах. И как-то на мелководье чуть не наступили на огромного ската полутарометрового диаметра, отдыхающего полузарытом в песок. Днем позже так же идем по мелководью и на дне большая тень. Говорю: «осторожнее, не наступай, это может быть скат!» «Какой скат- это камень!» «Ну потрогай его ногой тогда» « и потрогаю!» Подошел, остановился и всматривается: «Папа- камень! 100%!» «ну трогай», говорю. Он потянул ногу и ту же остановился. «В чем дело?», спрашиваю. «Да ну его на фиг, вдруг и правда скат?!» Так и тут: да предопределено. А вдруг нет?! Так что я лично живу по постулату: «делай, что должен и будь, что будет!» И еще одна моя особенность: я живу и всем советую жить сегодняшним днем. То, что было вчера- уже умерло, завтра не наступило и может не наступить. Вы проснулись утром и Вы- избранный! 160 тысяч человек в Мире не встретили этого дня, они погибли за сутки накануне. Никогда не делите свою жизнь на полосы: черную и белую. То, что вам сегодня кажется черной полосой, завтра может оказаться очень даже белой. Лучше в нашей жизни может быть не всегда, а вот хуже- сколько угодно! Радуйтесь каждому дню и живите так, словно он у вас последний! Не по поведению, я не призываю к ажиотажу как в первый день распродажи- хватай всё! Поведение должно оставаться разумным, но восприятие солнца, дождя, снега, улыбок и так далее должно быть острым- возможно завтра вы этого не увидите.. Слава Богу, что он не дал нам познакомиться с «Книгой жизни». Тем самым сохранил нам мотивацию жить и двигаться вперед. Тут ведь ещё и принципиальный вопрос о смысле жизни. Сколько философов сломали себе голову на этом вопросе! Потому, что если подумать, то смысла жизни нет. Дети? Это просто продолжение рода. Страна? Мы все хорошо знаем сколь не постоянна политика. Мировое благополучие? Как вы его себе представляете? Все по разному, в том и проблема. Развитие науки? Для чего? Всю историю человечества развития науки приводило основном к созданию невероятной мощи средств уничтожения людей. Соответственно смысл жизни – это и есть сама жизнь, это путь который ты должен пройти достойно. Именно достойно То есть мы приходим к парадигме самураев: «у самурая нет цели, есть только Путь!» На самом деле понимание смысла жизни есть только у верующего человека. Для него истинный смысл жизни — в Боге и любви к Нему: «Беспокойно сердце наше, пока не успокоится в Тебе». То есть у верующих смысл жизни — в постижении Бога через разум и веру, достижении вечного блаженства. А так: «если Бога нет, то все позволено!» или из «Бесов»: «ежели Бога нет, то какой я после этого штабс-капитан?!» Самурсет Моэм объясняет по своему:

И ещё: Следующее, что по моему мнению мешает нам идти вперед- глупость. И это в принципе спорный постулат. Как мне недавно сказала одна девушка: «как я хотела бы быть глупой и красивой!» Почитайте Эразма Роттердамского «похвала глупости». Коротенькое произведение, не пожалеете. «В глупости женщины – высшее блаженство мужчины» (И это написал монах, давший обет безбрачия! А так глубоко в теме! Ему вторит Есенин: «а мне бы ту- сисястую, она глупей!») И далее : «внешняя красота, которую они справедливо ставят превыше всего на свете и с помощью которой самих тиранов подчиняют своей тирании» Получается за 500 лет ничего не изменилось! Ещё немного из «похвалы глупости». Речь идет от имени Глупости, это её монолог: «Ссылаюсь на свидетельство прославленного Софокла, который воздал мне (Глупости) следующую красноречивую хвалу: «Блаженна жизнь, пока живешь без дум» Я же (Глупость), оставив человека самим собою, лишь возвращаю его к лучшей и счастливейшей поре жизни. Если бы смертные удалялись от всякого общения с мудростью и проводили всю жизнь свою в моем обществе, не было бы на свете ни одного старца, но все наслаждались бы вечной юностью. Взгляните на этих тощих угрюмцев, которые предаются либо изучению философии, либо иным трудным и скучным занятиям. Не успев стать юношами, они уже состарились. Заботы мышления опустошили их души, иссушили жизненные соки. А мои дурачки, напротив того, – гладенькие, беленькие, с холеной шкуркой, настоящие акарнанские свинки никогда не испытают они тягот старости, ежели только не заразятся ею, общаясь с умниками. Не дано человеку быть всегда и во всем счастливым. Недаром, однако, учит нас народная пословица, что одна только глупость способна удержать быстро бегущую юность и отдалить постылую старость» Про «тощих угрюмцев» сильно сказано! Но вот этими «гладенькими, беленькими, с холеной шкуркой» тоже быть противно. Кстати- я не Эразм, но сошлюсь на мнение женщин, противоположное: самое сексуальное в мужчине- мозги! Всё-таки ум — это то, что делает всё остальное (внешность, голос, манеры) многократно привлекательнее. Жить тупой красивой обезьянкой на мой взгляд унизительно. Но да Бог с ними, глупыми и красивыми. У нас у всех разная степень интеллектуального развития, и мы все порой «тупим». (И кстати Эразм прав: без определенного буфера беззаботности (а это вариант глупости) и точно станешь «тощим угрюмцем»!) Другое дело, когда глупость у тебя висит гирями на ногах. Мозг-как и мышца, его надо развивать! И его можно развить так же как из худенького мальчика сделать Чемпиона. Я не верю в существование безнадежно глупых людей. Просто никто не позаботился подобрать к ним ключик. Одна из проблем- глупый человек доволен собой и свей жизнью. А если не доволен, то он завидует. Более того- он доволен жизнью в окружении умных, он питается за счет них. Как только он останется с жизнью один на один, он доволен ей не будет. Глупый- это всегда паразит на умном. .

Только давить в себе это чувство, что очень должно быть трудно. Это не с банальной ленью справиться, зависть на самом деле целый комплекс чувств: тут и мелочность и скупость и трусость. И подлость конечно! Сколько преступлений было из-за зависти. И всегда оружие завистника была не шпага, а донос, яд, удавка. Конечно у нас у всех есть зачатки и хорошего и плохого. Но тут как в той притче: «все зависит от того, которого волка ты лучше кормишь!» (“внутри каждого есть два волка- один добрый и справедливый, другой злой и подлый. Они борются друг с другом, который победит?!»)

Продолжаю на отдыхе работать над книгой: зависть. Вот чего у меня совсем нет- так это зависти Видимо у меня это наследственное, от мамы. А ведь скольким людям зависть коверкает жизнь! Зависть- это нежелание жить своей жизнью, но жить жизнью другого. Я конечно с детства мог позавидовать красивой машинке у другого мальчика, да и сейчас смотрю и тоже хочу такую крутую машину или вертолет или что-то ещё. Но это у меня мимолетное чувство. Я тут же понимаю, что этот вертолет, Майбах или дом у человека появился не просто так. Что он прошел такое, на что я точно не готов! И я вижу его, но не вижу сотен других, которые на пути к богатству сложили свои головы! Если это вор-чиновник, то тем более зависти нет- больше всего я ценю возможность жить с чистой совестью и спать спокойно. Если это мажор, все получивший от рождения, то мне таких просто жаль: их жизнь убога и я их элементарно не уважаю. Если бы мне предложили: «ты можешь начать жизнь сначала, выбирай что хочешь!», я бы выбрал опять свою. Не отдам ни одной минуты из своей жизни, Даже той, когда молился в падающем самолете или прижимался к красной земле под обстрелом! Есть притча: взмолился человек, говорит: «Господи, ну почему ты на меня взвалил такой тяжелый крест! Я больше не могу, дай мне другой». И вдруг он оказался в огромной огромной пещере заполненной всевозможными крестами. Чугунные с шипами, каменные, огромные и тяжелые. Господь ему говорит: «выбирай!» Человек ходил-ходил по пещере видит в уголке стоит маленький деревянный крестик. Он говорит «Господи, дай мне вот этот!» Господь ему отвечает: «так это твой и есть…» Человек желающий жить чужой жизнью никогда не проживет достойно свою. Зависть- это ржавчина жизни! Да и Господь (судьба, если хотите) никогда не простит, что ты истово хочешь поменять свою, данную тебе Им жизнь на другую. Вначале книги мы говорили о том, что нас стимулирует. Но вспомните- это только стимулы! Как если ползущего червяка колоть иголочкой, он будет сокращаться, но не факт, что куда-то приползет. Потому что «не проворным достаётся успешный бег, не храбрым — победа, не мудрым — хлеб, и не у разумных — богатство, и не искусным — благорасположение, но время и случай для всех их.» (Экклезиаст). Время и случай! Но завистливый не хочет ждать и не верит в случай. Если у идущего есть шанс дойти, то у завистливо такого шанса нет. Он нарушает Закон природы- он отвергает данное ему, все свои шансы на «время и случай» и хочет- нет, не добиться успеха, он хочет «как у вот того». В итоге не будет ни своего ни чужого. У зависти есть о определенные подлежащие причины. Это неправильная оценка своих изначальных данных. Мы все разные, рождаемся разными, растем разными, живем разными. Родители неправильно ориентируют своих детей, говоря им: «ты у меня самый умненький, самый красивенький». А потом они- уже взрослые смотрят на соседей и завидуют: почему у них вот так, а у меня нет? Да: на все «случай и время», но Фортуна чаще поворачивается лицом к идущему, а не лежащему. Посмотрите на выдающихся спортсменов и чемпионов. Там почти нет природно богато одаренных людей! Природно одаренные становятся мастерами спорта, выигрывают пару чемпионатов и отвлекаются на другое. Реальные чемпионы- это те, кто из хилого мальчика или девочки тяжелым и постоянным трудом вырастили из себя чемпиона. Они изначально видели, что уступают своим сверстникам и решили: «ну, нет!». Я спросил тренера, который вырастил не одного Чемпиона Мира в профессиональном боксе: что важнее талант или труд? Ответ был- труд! Люди, которым свойственна зависть, часто ещё на старте не задумываются о своих данный и исходят из ложного постулата, что они не хуже других. Может не хуже, но другие часто просто лучше. В том, чего они достигли, а другие нет. И тут ещё один момент: упуская время, завистник не потрудился раскрыть в себе способностей, которые возможно у него есть, а у другого нет. И теперь, зависть, поселившись в сердце, уже никогда не даст невыявленной способности дать росток. На такой почве ничего не растет…. Завистники упустили свое время, а теперь уже ничего не изменить.

Раз так просите- вот Вам про шум в ушах

Раз так просите- вот Вам про шум

С Днем Рыбака!

С Днем Рыбака!

С Днем Рыбака!

Отпуск. Советы отдыхающим

Все про шум в ушах

Продолжение темы: Казалось бы: если во Франции существуют области «медицинской пустыни», где нет государственных врачей- почему бы не открыть частную практику и не «жировать» на непаханном поле? Проблема в том, что во Франции, я чтобы перейти в частную практику приходиться вступить в бой с бюрократией. Цитирую выдержки из статей на эту тему. Существует организация- URSSAF Union de Recouvrement des cotisations de Sécurité Sociale et d’Allocations (Союз по сбору взносов на социальное страхование и семейные пособия) это французская организация, ответственная за сбор социальных взносов, и она действительно делает жизнь очень сложной для врачей, желающих открыть свою независимую практику. Представьте себе молодого врача, только что закончившего обучение, который мечтает о собственной клинике. Он полон энтузиазма, но вот начинается бюрократический ад. Сначала врач должен зарегистрироваться в Ордене врачей (Ordre des médecins), чтобы получить разрешение на практику, а затем в CPAM (Caisse Primaire d'Assurance Maladie) для заключения контракта. Но ключевой игрок — URSSAF. Здесь начинается настоящая борьба. Врач обязан зарегистрироваться как libéral (независимый специалист) и начать платить особые взносы — это предварительные платежи, рассчитанные на основе оценок дохода. Если оценки неверны (а они часто бывают, особенно для новичков), то через год-два приходят "регуляризации" — корректировки, которые могут обернуться огромными счетами. Например, в 2018 году многие врачи получили шокирующие ноябрьские счета с переплатами из-за ошибок в расчетах, что вызвало волну жалоб от профсоюзов. Для установки практики в "медицинских пустынях" (регионах с дефицитом врачей) есть стимулы, но URSSAF не упрощает: нужно доказывать доходы, подавать декларации, и малейшая задержка — пеня в 3% от суммы дохода всех налогов. В итоге, врач тратит месяцы на бумаги, нервы на ошибки URSSAF и половину заработка на взносы. Многие жалуются в судах или через профсоюзы, но система остается жесткой. Это не просто сбор денег — это барьер, из-за которого врачи предпочитают работать в госбольницах, а не в своем частном кабинете

Пояснение почему глава выше начинается «французский парадокс» потому что при такой нехватке врачей врачам во Франции не стать. Во французскую медицинские школы принимают всех, кто успешно сдал школьные выпускные экзамены- аналог нашего ЕГЭ. Мечтал с детства стать врачем? Жить не можешь без медицины? Считаешь, что это основа дальнейшего финансового благополучия? Шанс дается всем! Но вот дальше приверженность профессии надо доказать очень тяжелым трудом. На второй курс медицинского факультета Сорбонны переходят только 340 человек. Первокурсников набирается обычно 3,5-4 тысячи человек. И вот начинаются гонки навылет! Периодические тесты определяют твое место среди сверстников, надо придти к финишу, нет, не первыми- у первокурсников такой шанс около 1%! Дело в том, что подавляющее большенство этих первых 340 мест составляют те, кто проходит это первый курс повторно. Тут главное не попасть в конец: последние 1000-1500 студентов отчисляются. Остальные, за исключением нескольких очевидных гениев, остаются на второй круг. Вот на втором круге и начинается настоящая борьба! Остроту ей придает следующее правило: не прошел со второго раза- вылетаешь окончательно, больше права поступить в медицинскую школу во Франции у тебя нет! Особо упорные уезжают в Бельгию или Швейцарию, пытаются получить диплом там, но уже не дома: закон суров, но это закон! Все это напоминает сюжеты кинобоевиков, типа "Голодные игры". На преподавателей для первого курса Французские университеты не тратятся. Все построено на самообучении. За исключение пары невнятных лекций в неделю и промежуточных экзаменов, занятий на факультете нет. Учись сам, как когда-то в СССР заочно. Первый семестр, а отчасти и второй построен не на попытках научить основам медицины (это уже со второго курса), а на принципах полосы препятствий. Математика, физика, биостатистика, химия- вот где разворачивается поле битвы у претендентов! В Сорбонне это приняло и вовсе причудливые формы: как мне говорили сами преподаватели, химия и физика на первом курсе там, соответствует по сложности третьему курсу технических университетов! И неважно, что потом физика такого уровня никогда не пригодиться, дело тут не собственно в физике! Все построено на отборе особо одаренных и упрямых, слабые духом отсеиваются! В противовес студенты организуются, сами устраивают тесты, объединяются в группы совместного обучения. Шанс есть только у тех, кто работает по 12 (ДВЕНАДЦАТЬ!) часов в день 7 дней в неделю. Каникулы- 1 неделя после самой главной зимней сессии ( после нее эти 1,5 тысячи последних и вылетают!). Собственно медицина начинается со второго курса, там уже и лекции и клиники и семинары. Более того, эта мясорубка первого курса обязательна для всех медицинских специальностей. Там вместе и будущие фармацевты и стоматологи и акушеры! Разделение происходит только на втором курсе для тех, кто выжил и доказал, чего он стоит. Вот из такого материала готовят врачей во Франции. И я думал- будет такой врач рисковать лицензией, назначая сомнительные препараты или халатно относиться к своей работе?! А вот тут-то и начинается «французкий парадокс»

Как-то уже в Америке я проводил собеседование в своем госпитале с кандидатом на поступление в резидентуру (так в Америке называется интернатура) с одним доктором из Франции. Собеседование- обязательно перед поступлением по конкурсу в резидентуру. Врачам неохота проводить собеседование с огромным потоком желающих, вот они и ставили старших интернов отсеивать явно не пригодных, уменьшая себе объем работы. Я спросил француза- чего во Франции не сидиться? Ответ- деньги. В госбольнице врач получает 3 тыс евро, а в частной медицине успеха может достичь только врач с регалиями, до получения которых надо надо пахать много лет. С Америкой и её окладами врачей от 100 тыс долларов в год не сравнить. Но только вопросами зарплаты все непостижимость французской медицины не объяснить. Врачей элементарно не хватает. Очередь даже к частному (!!!) дерматологу, эндокринологу, кардиологу занимает 2-3 месяца. До приема же ОМСного специалиста можно просто не дожить. И это Париж. В провинции все намного хуже. У французов есть даже термин: «Медицинские пустыни» (déserts médicaux) — это территории во Франции, где доступ к медицинским услугам ограничен из-за недостатка врачей. Вы сидите? Прочно? По данным на 2025 год, 87% территории Франции классифицируется как медицинская пустыня, что затрагивает около 87% населения!!!! Около 8 миллионов французов живут в коммунах, удаленных от любого врача, а 6 миллионов не имеют лечащего врача.