Заметки детского врача
前往频道在 Telegram
Канал педиатра Сергея Бутрия https://taplink.cc/sergeibutrii Рекламу и "репост за репост" не публикую. Связаться со мной в ТГ: @sbutriy Включен РКН в перечень персональных страниц: https://clck.ru/3LSdJe
显示更多2025 年数字统计
138 714
订阅者
-1224 小时
-1437 天
-24430 天
数据加载中...
相似频道
标签云
进出提及
---
---
---
---
---
---
吸引订阅者
十二月 '25
十二月 '25
+453
在0个频道中
十一月 '25
+1 103
在0个频道中
Get PRO
十月 '25
+701
在0个频道中
Get PRO
九月 '25
+974
在0个频道中
Get PRO
八月 '25
+696
在0个频道中
Get PRO
七月 '25
+756
在0个频道中
Get PRO
六月 '25
+1 064
在0个频道中
Get PRO
五月 '25
+981
在0个频道中
Get PRO
四月 '25
+1 127
在0个频道中
Get PRO
三月 '25
+1 184
在0个频道中
Get PRO
二月 '25
+1 294
在0个频道中
Get PRO
一月 '25
+1 518
在0个频道中
Get PRO
十二月 '24
+825
在0个频道中
Get PRO
十一月 '24
+1 532
在0个频道中
Get PRO
十月 '24
+495
在1个频道中
Get PRO
九月 '24
+711
在0个频道中
Get PRO
八月 '24
+865
在0个频道中
Get PRO
七月 '24
+1 353
在0个频道中
Get PRO
六月 '24
+826
在0个频道中
Get PRO
五月 '24
+1 580
在0个频道中
Get PRO
四月 '24
+838
在1个频道中
Get PRO
三月 '24
+13 099
在11个频道中
Get PRO
二月 '24
+9 402
在1个频道中
Get PRO
一月 '24
+2 475
在0个频道中
Get PRO
十二月 '23
+2 156
在1个频道中
Get PRO
十一月 '23
+2 175
在1个频道中
Get PRO
十月 '23
+1 123
在0个频道中
Get PRO
九月 '23
+1 083
在0个频道中
Get PRO
八月 '23
+1 847
在1个频道中
Get PRO
七月 '23
+387
在0个频道中
Get PRO
六月 '23
+95
在1个频道中
Get PRO
五月 '23
+1 392
在0个频道中
Get PRO
四月 '23
+2 362
在0个频道中
Get PRO
三月 '23
+6 244
在0个频道中
Get PRO
二月 '23
+13 481
在0个频道中
Get PRO
一月 '230
在0个频道中
Get PRO
十二月 '220
在0个频道中
Get PRO
十一月 '220
在0个频道中
Get PRO
十月 '22
+132
在0个频道中
Get PRO
九月 '22
+1 264
在0个频道中
Get PRO
八月 '22
+1 865
在0个频道中
Get PRO
七月 '22
+2 772
在0个频道中
Get PRO
六月 '22
+2 322
在0个频道中
Get PRO
五月 '22
+2 241
在0个频道中
Get PRO
四月 '22
+1 749
在0个频道中
Get PRO
三月 '22
+6 661
在0个频道中
Get PRO
二月 '22
+2 678
在0个频道中
Get PRO
一月 '22
+53 249
在0个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 26 十二月 | +14 | |||
| 25 十二月 | +8 | |||
| 24 十二月 | +15 | |||
| 23 十二月 | +8 | |||
| 22 十二月 | +10 | |||
| 21 十二月 | +10 | |||
| 20 十二月 | +7 | |||
| 19 十二月 | +14 | |||
| 18 十二月 | +8 | |||
| 17 十二月 | +37 | |||
| 16 十二月 | +7 | |||
| 15 十二月 | +9 | |||
| 14 十二月 | +14 | |||
| 13 十二月 | +7 | |||
| 12 十二月 | +11 | |||
| 11 十二月 | +13 | |||
| 10 十二月 | +11 | |||
| 09 十二月 | +36 | |||
| 08 十二月 | +35 | |||
| 07 十二月 | +26 | |||
| 06 十二月 | +39 | |||
| 05 十二月 | +41 | |||
| 04 十二月 | +38 | |||
| 03 十二月 | +20 | |||
| 02 十二月 | +2 | |||
| 01 十二月 | +13 |
频道帖子
No text
13 269180
| 2 | Пост об остром вирусном бронхиолите, тезисно
Острый бронхиолит - распространенная инфекция нижних дыхательных путей у младенцев и детей младшего возраста (до 2 лет), характеризующаяся воспалением, отеком и закупоркой слизью мелких дыхательных путей (бронхиол).
⸻
Этиология
Чаще всего вирусная:
• Респираторно–синцитиальный вирус (РСВ) - наиболее распространенная причина.
Реже:
• Риновирус
• Вирус парагриппа
• Аденовирус
• Вирус гриппа
• Метапневмовирус человека
⸻
Факторы риска тяжелого течения:
• Возраст менее 6 месяцев
• Недоношенность
• Низкий вес при рождении
• Отсутствие грудного вскармливания
• Пассивное курение
• Стесненные условия проживания
• Врожденный порок сердца
• Хронические заболевания легких
• Иммунодефицит
⸻
Патофизиология
Вирусная инфекция → воспаление бронхиол →
• Отек слизистой оболочки
• Избыточное выделение слизи
• Бронхоспазм
→ Задержка воздуха, ателектазы и гипоксия
⸻
Клинические признаки
Начальная стадия (ОРВИ):
• Насморк
• Заложенность носа
• Легкий кашель
• Субфебрильная температура
Прогрессирующая стадия (ОРВИ):
• Учащенное дыхание (тахипноэ)
• Хрипы
• Потрескивание (крепитация)
• Втягивание уступчивых мест грудной клетки
• Заложенность носа
• Хрюкающее шумное дыхание (в тяжелых случаях)
• Невозможность адекватного кормления
• Одышка (особенно у маленьких детей)
⸻
Результаты физикального обследования
• Диффузные двусторонние хрипы
• Тихие потрескивания
• Повышенное давление в грудной клетке
• Удлиненная фаза выдоха
• Гипоксия (низкое насыщение крови кислородом)
⸻
Диагноз
Преимущественно клинический
Исследования (обычно НЕ требуются):
• Рентген грудной клетки: может выявить гиперинфляцию, перибронхиальное утолщение
• Тестирование на вирусы: обычно не требуется
• Анализы крови: в обычных случаях не помогают уточнить диагноз
⸻
Оценка тяжести
Легкое течение:
• Хорошее питание
• Минимальное учащение дыхания
• Гипоксии нет
Умеренной тяжести:
• Усиленная работа органов дыхания
• Снижение потребления пищи
• Легкая гипоксия
Тяжелое течение:
• Тяжелая дыхательная недостаточность
• Апноэ
• Цианоз
• SpO₂ <90%
• Истощение
⸻
Лечение
Краеугольным камнем является поддерживающая терапия
Общие меры
• Поддерживайте проходимость дыхательных путей (физраствор в нос + отсасывание)
• Адекватное увлажнение (перорально/внутривенно)
• Держите ребенка в тепле
• Минимизируйте манипуляции и плач
Кислородная терапия
• Если SPO <90-92%
• Через носовую канюлю или маску для лица
Лекарства
Обычно НЕ рекомендуются:
• Антибиотики
• Бронхолитики
• Кортикостероиды
• Антигистаминные препараты
• Средства для подавления кашля
✔️ В случае неясности диагноза может быть рассмотрен вопрос о назначении бронходилататора (прекратить при отсутствии ответа).
⸻
Показания для госпитализации
• Возраст менее 12 месяцев
• Апноэ
• Тяжелое нарушение дыхания
• Гипоксия
• Неадекватное питание / обезвоживание
• Сопутствующие заболевания сердца/легких
• Социальные проблемы
⸻
Осложнения
• Апноэ
• Дыхательная недостаточность
• Обезвоживание
• Вторичная бактериальная инфекция (редко)
• Рецидивирующая одышка или астма в более позднем возрасте
⸻
Профилактика
• Гигиена рук
• Избегайте контакта с табачным дымом
• Грудное вскармливание
• Паливизумаб (Синагис, профилактика RSV) для детей из группы риска
⸻
Прогноз
• Обычно является самопроходящим
• Симптомы начинают уходить на 3-5-й день
• Выздоровление через 7-14 дней (кашель может сохраняться дольше).
Мой старые пост о бронхиолите (с видеороликами одышки):
https://t.me/DrButriy/2050
https://vk.com/wall-141911698_1676
Почитать подробнее
https://www.singhealth.com.sg/symptoms-treatments/bronchiolitis-child
https://www.hse.ie/eng/services/list/2/gp/antibiotic-prescribing/conditions-and-treatments/lower-respiratory/bronchitis-in-children/
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Bronchiolitis/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519506/ | 13 415 |
| 3 |  +9No text | 15 926 |
| 4 | Прочесть подробнее:
https://www.childrenshospital.org/conditions-treatments/macrodactyly
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hand-conditions/congenital-hand-differences/macrodactyly-large-fingers-or-large-toes
https://congenitalhand.wustl.edu/2014/01/macrodactyly-large-digits/
https://congenitalhand.wustl.edu/2014/05/macrodactyly-big-fingers/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11274991/ | 14 991 |
| 5 | Пост о макродактилии
§ Что это?
Макродактилия — это редкое патологическое состояние, при котором пальцы рук или ног младенца имеют аномально большой размер из-за чрезмерного увеличения размеров костей в них, а также мягких тканей. Она не является злокачественным новообразованием. Однако увеличенные пальцы рук или ног могут затруднять ребенку использование пораженной конечности, и вызывать психологический дискомфорт у всей семьи.
Макродактилия это врожденная проблема (то есть присутствует с рождения), хотя в первые недели жизни она может быть неочевидной. Иногда она поражает стопы, но в большинстве случаев страдают кисти рук.
Иногда у детей с макродактилией также встречается синдактилия, это состояние, при котором два пальца сращены. Пораженные пальцы также могут быть тугоподвижными и/или искривленными.
§ Как это проявляется?
Основное проявление - это очевидное непропорциональное увеличение одного или нескольких пальцев.
В большинстве случаев макродактилия является статичной, то есть увеличенные пальцы растут с той же скоростью, что и остальная часть кисти или стопы вашего ребенка. Но встречается также прогрессирующая форма макродактилии, при которой пораженные пальцы растут быстрее, чем остальная часть кисти или стопы.
При статической макродактилии пораженные пальцы рук или ног, как правило, примерно в полтора раза длиннее и шире здоровых пальцев. Но при прогрессирующем течении заболевания пораженные пальцы могут достигать огромных размеров.
§ Что вызывает макродактилию?
Ученые не знают пока точный ответ, почему некоторые дети рождаются с этой проблемой. По всей видимости, это состояние не вызвано никакими действиями (или бездействием) матери во время беременности. Хотя это врожденная патология, макродактилия не передается от родителей к детям.
В некоторых случаях макродактилия может возникать в сочетании с другими заболеваниями и синдромами, например:
1) Нейрофиброматоз
https://medlineplus.gov/neurofibromatosis.html
2) Сосудистые мальформации
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11152494/
в том числе приводящие к гемигипертрофии конечностей (левых руки и ноги, или правых руки и ноги), такие как
- Синдром Беквита–Видемана (BWS)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558993/
- Синдром Рассела–Сильвера
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1324/
- Синдром Клиппеля–Треноне
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558989/
и других. NB! В случаях, когда причина гемигипертрофии конечностей неясна, ребенку требуется регулярный скрининг на опухоль Вильмса.
3) Множественный энхондроматоз (Болезнь Олье, дисхондроплазия)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27603196/
4) Туберозный склероз
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538492/
5) синдром Маффуччи
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9352800/
и другие.
Но чаще всего макродактилия возникает сама по себе, вне связи с каким бы то ни было синдромом.
§ Как лечится макродактилия?
Цель лечения — обеспечить максимально возможную функциональность и наилучший внешний вид кисти или стопы вашего ребенка.
В легких случаях лечение может включать тщательное наблюдение за рукой или ногой вашего ребенка в течение определенного времени.
В более тяжелых случаях врач вашего ребенка может порекомендовать хирургическую операцию. К сожалению, простой процедуры для истончения и укорочения пораженных пальцев рук или ног не существует, поскольку все части пальцев (кости, сухожилия, нервы, кровеносные сосуды) имеют больший размер, чем обычно. Кистевой хирург проведет тщательное обследование ребенка (рентгенограммы, возможно КТ, МРТ и др), при необходимости проконсультируется со смежными специалистами (неврологом, сосудистым хирургом, физическим терапевтом и тд) и определит оптимальные сроки и объем хирургического вмешательства. | 15 000 |
| 6 | PS Про ходьбу на носочках смотрите также тут
https://vk.com/wall-164533398_220 | 18 736 |
| 7 |  +4Ходьба на цыпочках у детей (toe walking) — это отсутствие нормального контакта пятки с поверхностью при ходьбе.
💃💃💃👫У детей до 2–3 лет это может быть вариантом нормы, но если симптом сохраняется после 3 лет или появляется позже, требуется исключение патологических причин (есть отдельные публикации, которые пишут про допустимость носочков до 7 лет, но это скорее редкость).
👀 Тревожные симптомы, требующие углублённого обследования:
📌 Позднее начало ходьбы (после 18 месяцев)
📌 Односторонняя ходьба на цыпочках
📌Прогрессирующее ухудшение походки
📌Наличие неврологических симптомов (гипо- или гиперрефлексия, патологические рефлексы, асимметрия тонуса, слабость, атаксия)
📌 Сопутствующие жалобы: боль в спине, недержание мочи/кала, сколиоз, контрактуры, снижение чувствительности
📌 Отягощённый перинатальный анамнез (гипоксия, недоношенность)
📌 Признаки аутизма или других задержек развития (как симптом нарушения нейроразвития)
В зависимости от сочетания симптомов диагностика пойдет по тому или иному маршруту, но всегда содержит неврологический осмотр, а далее по ситуации: ортопедическое обследование, МРТ и/или ЭНМГ, в части случаев - генетическое тестирование.
Для идиопатической ходьбы на цыпочках характерна способность нормализовать походку по просьбе, отсутствие неврологических симптомов, нормальное развитие моторики и симметричность симптома.
#носочки | 18 133 |
| 8 | Transient_benign_paroxysmal_movement_disorders_in_infancy_2018.pdf | 29 570 |
| 9 |  +4No text | 24 440 |
| 10 | PS Какие органические, опасные неврологические заболевания могут быть похожи на TBPMD, и какое обследование их может различить, читайте например здесь https://www.mdpi.com/1422-0067/21/10/3603
PPS Главная эпилепсия, которую ни в коем случае не должен пропустить педиатр у младенца, это инфантильные спазмы и синдром Веста:
https://t.me/DrButriy/1894
https://vk.com/wall-141911698_2427 | 20 259 |
