Заметки детского врача
Ir al canal en Telegram
Канал педиатра Сергея Бутрия https://taplink.cc/sergeibutrii Рекламу и "репост за репост" не публикую. Связаться со мной в ТГ: @sbutriy Включен РКН в перечень персональных страниц: https://clck.ru/3LSdJe
Mostrar más2025 año en números
138 714
Suscriptores
-1224 horas
-1437 días
-24430 días
Carga de datos en curso...
Canales Similares
Nube de Etiquetas
Menciones Entrantes y Salientes
---
---
---
---
---
---
Atraer Suscriptores
diciembre '25
diciembre '25
+453
en 0 canales
noviembre '25
+1 103
en 0 canales
Get PRO
octubre '25
+701
en 0 canales
Get PRO
septiembre '25
+974
en 0 canales
Get PRO
agosto '25
+696
en 0 canales
Get PRO
julio '25
+756
en 0 canales
Get PRO
junio '25
+1 064
en 0 canales
Get PRO
mayo '25
+981
en 0 canales
Get PRO
abril '25
+1 127
en 0 canales
Get PRO
marzo '25
+1 184
en 0 canales
Get PRO
febrero '25
+1 294
en 0 canales
Get PRO
enero '25
+1 518
en 0 canales
Get PRO
diciembre '24
+825
en 0 canales
Get PRO
noviembre '24
+1 532
en 0 canales
Get PRO
octubre '24
+495
en 1 canales
Get PRO
septiembre '24
+711
en 0 canales
Get PRO
agosto '24
+865
en 0 canales
Get PRO
julio '24
+1 353
en 0 canales
Get PRO
junio '24
+826
en 0 canales
Get PRO
mayo '24
+1 580
en 0 canales
Get PRO
abril '24
+838
en 1 canales
Get PRO
marzo '24
+13 099
en 11 canales
Get PRO
febrero '24
+9 402
en 1 canales
Get PRO
enero '24
+2 475
en 0 canales
Get PRO
diciembre '23
+2 156
en 1 canales
Get PRO
noviembre '23
+2 175
en 1 canales
Get PRO
octubre '23
+1 123
en 0 canales
Get PRO
septiembre '23
+1 083
en 0 canales
Get PRO
agosto '23
+1 847
en 1 canales
Get PRO
julio '23
+387
en 0 canales
Get PRO
junio '23
+95
en 1 canales
Get PRO
mayo '23
+1 392
en 0 canales
Get PRO
abril '23
+2 362
en 0 canales
Get PRO
marzo '23
+6 244
en 0 canales
Get PRO
febrero '23
+13 481
en 0 canales
Get PRO
enero '230
en 0 canales
Get PRO
diciembre '220
en 0 canales
Get PRO
noviembre '220
en 0 canales
Get PRO
octubre '22
+132
en 0 canales
Get PRO
septiembre '22
+1 264
en 0 canales
Get PRO
agosto '22
+1 865
en 0 canales
Get PRO
julio '22
+2 772
en 0 canales
Get PRO
junio '22
+2 322
en 0 canales
Get PRO
mayo '22
+2 241
en 0 canales
Get PRO
abril '22
+1 749
en 0 canales
Get PRO
marzo '22
+6 661
en 0 canales
Get PRO
febrero '22
+2 678
en 0 canales
Get PRO
enero '22
+53 249
en 0 canales
| Fecha | Crecimiento de Suscriptores | Menciones | Canales | |
| 26 diciembre | +14 | |||
| 25 diciembre | +8 | |||
| 24 diciembre | +15 | |||
| 23 diciembre | +8 | |||
| 22 diciembre | +10 | |||
| 21 diciembre | +10 | |||
| 20 diciembre | +7 | |||
| 19 diciembre | +14 | |||
| 18 diciembre | +8 | |||
| 17 diciembre | +37 | |||
| 16 diciembre | +7 | |||
| 15 diciembre | +9 | |||
| 14 diciembre | +14 | |||
| 13 diciembre | +7 | |||
| 12 diciembre | +11 | |||
| 11 diciembre | +13 | |||
| 10 diciembre | +11 | |||
| 09 diciembre | +36 | |||
| 08 diciembre | +35 | |||
| 07 diciembre | +26 | |||
| 06 diciembre | +39 | |||
| 05 diciembre | +41 | |||
| 04 diciembre | +38 | |||
| 03 diciembre | +20 | |||
| 02 diciembre | +2 | |||
| 01 diciembre | +13 |
Publicaciones del Canal
No text
13 171180
| 2 | Пост об остром вирусном бронхиолите, тезисно
Острый бронхиолит - распространенная инфекция нижних дыхательных путей у младенцев и детей младшего возраста (до 2 лет), характеризующаяся воспалением, отеком и закупоркой слизью мелких дыхательных путей (бронхиол).
⸻
Этиология
Чаще всего вирусная:
• Респираторно–синцитиальный вирус (РСВ) - наиболее распространенная причина.
Реже:
• Риновирус
• Вирус парагриппа
• Аденовирус
• Вирус гриппа
• Метапневмовирус человека
⸻
Факторы риска тяжелого течения:
• Возраст менее 6 месяцев
• Недоношенность
• Низкий вес при рождении
• Отсутствие грудного вскармливания
• Пассивное курение
• Стесненные условия проживания
• Врожденный порок сердца
• Хронические заболевания легких
• Иммунодефицит
⸻
Патофизиология
Вирусная инфекция → воспаление бронхиол →
• Отек слизистой оболочки
• Избыточное выделение слизи
• Бронхоспазм
→ Задержка воздуха, ателектазы и гипоксия
⸻
Клинические признаки
Начальная стадия (ОРВИ):
• Насморк
• Заложенность носа
• Легкий кашель
• Субфебрильная температура
Прогрессирующая стадия (ОРВИ):
• Учащенное дыхание (тахипноэ)
• Хрипы
• Потрескивание (крепитация)
• Втягивание уступчивых мест грудной клетки
• Заложенность носа
• Хрюкающее шумное дыхание (в тяжелых случаях)
• Невозможность адекватного кормления
• Одышка (особенно у маленьких детей)
⸻
Результаты физикального обследования
• Диффузные двусторонние хрипы
• Тихие потрескивания
• Повышенное давление в грудной клетке
• Удлиненная фаза выдоха
• Гипоксия (низкое насыщение крови кислородом)
⸻
Диагноз
Преимущественно клинический
Исследования (обычно НЕ требуются):
• Рентген грудной клетки: может выявить гиперинфляцию, перибронхиальное утолщение
• Тестирование на вирусы: обычно не требуется
• Анализы крови: в обычных случаях не помогают уточнить диагноз
⸻
Оценка тяжести
Легкое течение:
• Хорошее питание
• Минимальное учащение дыхания
• Гипоксии нет
Умеренной тяжести:
• Усиленная работа органов дыхания
• Снижение потребления пищи
• Легкая гипоксия
Тяжелое течение:
• Тяжелая дыхательная недостаточность
• Апноэ
• Цианоз
• SpO₂ <90%
• Истощение
⸻
Лечение
Краеугольным камнем является поддерживающая терапия
Общие меры
• Поддерживайте проходимость дыхательных путей (физраствор в нос + отсасывание)
• Адекватное увлажнение (перорально/внутривенно)
• Держите ребенка в тепле
• Минимизируйте манипуляции и плач
Кислородная терапия
• Если SPO <90-92%
• Через носовую канюлю или маску для лица
Лекарства
Обычно НЕ рекомендуются:
• Антибиотики
• Бронхолитики
• Кортикостероиды
• Антигистаминные препараты
• Средства для подавления кашля
✔️ В случае неясности диагноза может быть рассмотрен вопрос о назначении бронходилататора (прекратить при отсутствии ответа).
⸻
Показания для госпитализации
• Возраст менее 12 месяцев
• Апноэ
• Тяжелое нарушение дыхания
• Гипоксия
• Неадекватное питание / обезвоживание
• Сопутствующие заболевания сердца/легких
• Социальные проблемы
⸻
Осложнения
• Апноэ
• Дыхательная недостаточность
• Обезвоживание
• Вторичная бактериальная инфекция (редко)
• Рецидивирующая одышка или астма в более позднем возрасте
⸻
Профилактика
• Гигиена рук
• Избегайте контакта с табачным дымом
• Грудное вскармливание
• Паливизумаб (Синагис, профилактика RSV) для детей из группы риска
⸻
Прогноз
• Обычно является самопроходящим
• Симптомы начинают уходить на 3-5-й день
• Выздоровление через 7-14 дней (кашель может сохраняться дольше).
Мой старые пост о бронхиолите (с видеороликами одышки):
https://t.me/DrButriy/2050
https://vk.com/wall-141911698_1676
Почитать подробнее
https://www.singhealth.com.sg/symptoms-treatments/bronchiolitis-child
https://www.hse.ie/eng/services/list/2/gp/antibiotic-prescribing/conditions-and-treatments/lower-respiratory/bronchitis-in-children/
https://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Bronchiolitis/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519506/ | 13 324 |
| 3 |  +9No text | 15 856 |
| 4 | Прочесть подробнее:
https://www.childrenshospital.org/conditions-treatments/macrodactyly
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/hand-conditions/congenital-hand-differences/macrodactyly-large-fingers-or-large-toes
https://congenitalhand.wustl.edu/2014/01/macrodactyly-large-digits/
https://congenitalhand.wustl.edu/2014/05/macrodactyly-big-fingers/
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11274991/ | 14 765 |
| 5 | Пост о макродактилии
§ Что это?
Макродактилия — это редкое патологическое состояние, при котором пальцы рук или ног младенца имеют аномально большой размер из-за чрезмерного увеличения размеров костей в них, а также мягких тканей. Она не является злокачественным новообразованием. Однако увеличенные пальцы рук или ног могут затруднять ребенку использование пораженной конечности, и вызывать психологический дискомфорт у всей семьи.
Макродактилия это врожденная проблема (то есть присутствует с рождения), хотя в первые недели жизни она может быть неочевидной. Иногда она поражает стопы, но в большинстве случаев страдают кисти рук.
Иногда у детей с макродактилией также встречается синдактилия, это состояние, при котором два пальца сращены. Пораженные пальцы также могут быть тугоподвижными и/или искривленными.
§ Как это проявляется?
Основное проявление - это очевидное непропорциональное увеличение одного или нескольких пальцев.
В большинстве случаев макродактилия является статичной, то есть увеличенные пальцы растут с той же скоростью, что и остальная часть кисти или стопы вашего ребенка. Но встречается также прогрессирующая форма макродактилии, при которой пораженные пальцы растут быстрее, чем остальная часть кисти или стопы.
При статической макродактилии пораженные пальцы рук или ног, как правило, примерно в полтора раза длиннее и шире здоровых пальцев. Но при прогрессирующем течении заболевания пораженные пальцы могут достигать огромных размеров.
§ Что вызывает макродактилию?
Ученые не знают пока точный ответ, почему некоторые дети рождаются с этой проблемой. По всей видимости, это состояние не вызвано никакими действиями (или бездействием) матери во время беременности. Хотя это врожденная патология, макродактилия не передается от родителей к детям.
В некоторых случаях макродактилия может возникать в сочетании с другими заболеваниями и синдромами, например:
1) Нейрофиброматоз
https://medlineplus.gov/neurofibromatosis.html
2) Сосудистые мальформации
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11152494/
в том числе приводящие к гемигипертрофии конечностей (левых руки и ноги, или правых руки и ноги), такие как
- Синдром Беквита–Видемана (BWS)
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558993/
- Синдром Рассела–Сильвера
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1324/
- Синдром Клиппеля–Треноне
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK558989/
и других. NB! В случаях, когда причина гемигипертрофии конечностей неясна, ребенку требуется регулярный скрининг на опухоль Вильмса.
3) Множественный энхондроматоз (Болезнь Олье, дисхондроплазия)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27603196/
4) Туберозный склероз
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538492/
5) синдром Маффуччи
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9352800/
и другие.
Но чаще всего макродактилия возникает сама по себе, вне связи с каким бы то ни было синдромом.
§ Как лечится макродактилия?
Цель лечения — обеспечить максимально возможную функциональность и наилучший внешний вид кисти или стопы вашего ребенка.
В легких случаях лечение может включать тщательное наблюдение за рукой или ногой вашего ребенка в течение определенного времени.
В более тяжелых случаях врач вашего ребенка может порекомендовать хирургическую операцию. К сожалению, простой процедуры для истончения и укорочения пораженных пальцев рук или ног не существует, поскольку все части пальцев (кости, сухожилия, нервы, кровеносные сосуды) имеют больший размер, чем обычно. Кистевой хирург проведет тщательное обследование ребенка (рентгенограммы, возможно КТ, МРТ и др), при необходимости проконсультируется со смежными специалистами (неврологом, сосудистым хирургом, физическим терапевтом и тд) и определит оптимальные сроки и объем хирургического вмешательства. | 14 779 |
| 6 | PS Про ходьбу на носочках смотрите также тут
https://vk.com/wall-164533398_220 | 18 736 |
| 7 |  +4Ходьба на цыпочках у детей (toe walking) — это отсутствие нормального контакта пятки с поверхностью при ходьбе.
💃💃💃👫У детей до 2–3 лет это может быть вариантом нормы, но если симптом сохраняется после 3 лет или появляется позже, требуется исключение патологических причин (есть отдельные публикации, которые пишут про допустимость носочков до 7 лет, но это скорее редкость).
👀 Тревожные симптомы, требующие углублённого обследования:
📌 Позднее начало ходьбы (после 18 месяцев)
📌 Односторонняя ходьба на цыпочках
📌Прогрессирующее ухудшение походки
📌Наличие неврологических симптомов (гипо- или гиперрефлексия, патологические рефлексы, асимметрия тонуса, слабость, атаксия)
📌 Сопутствующие жалобы: боль в спине, недержание мочи/кала, сколиоз, контрактуры, снижение чувствительности
📌 Отягощённый перинатальный анамнез (гипоксия, недоношенность)
📌 Признаки аутизма или других задержек развития (как симптом нарушения нейроразвития)
В зависимости от сочетания симптомов диагностика пойдет по тому или иному маршруту, но всегда содержит неврологический осмотр, а далее по ситуации: ортопедическое обследование, МРТ и/или ЭНМГ, в части случаев - генетическое тестирование.
Для идиопатической ходьбы на цыпочках характерна способность нормализовать походку по просьбе, отсутствие неврологических симптомов, нормальное развитие моторики и симметричность симптома.
#носочки | 18 133 |
| 8 | Transient_benign_paroxysmal_movement_disorders_in_infancy_2018.pdf | 29 570 |
| 9 |  +4No text | 24 440 |
| 10 | PS Какие органические, опасные неврологические заболевания могут быть похожи на TBPMD, и какое обследование их может различить, читайте например здесь https://www.mdpi.com/1422-0067/21/10/3603
PPS Главная эпилепсия, которую ни в коем случае не должен пропустить педиатр у младенца, это инфантильные спазмы и синдром Веста:
https://t.me/DrButriy/1894
https://vk.com/wall-141911698_2427 | 20 259 |
