Занимательная эндокринология

О Параде суверенитетов в эндокринологии

Увидел тут как очень экологично-эмпатичные коллеги (по крайне мере, если читать, что они сами о себе пишут в шапках профилей) крайне неэкологично развели полемику о том, как правильно называть пациентов, чтоб никого не обидеть, не травмировать, не перетягивать баланс значимости в разговоре и не навязывать чувство вины или жалости собеседнику. Глупо спорить, проблема есть. Хамство или простая коммуникационная тупость встречаются чаще, чем хотелось бы. Порой, реально кажется очень странным, что людям с высшим медицинским образованием нужно объяснять, что вежливость ничего не стоит, но пользы приносит побольше, чем витамин D в общей популяции, и с пациентами нужно разговаривать по-человечески. И да - мне тоже не нравятся ярлыки, образованные от заболеваний. Мне режет слух "диабетик", и гораздо привычней "пациент с СД", вот это все. С другой стороны, ничто так не портит музыку, как её фанаты. Да простит меня поколение снежинок, но устраивать соревнования в экологичности и кичиться тем, кто использует более инклюзивные словесные конструкции, кажется уже немношк перебором. Смысл и польза в многословии теряются слишком быстро.

О лечении гипотиреоза Наговорил о причинах гипотиреоза, его лечении, и том, как люди делают деньги на "излечении гипотиреоза" там, где его и не было.

На рынок вышли произведенные в России аналоги нашумевшего препарата Оземпик (семаглутид), который был отозван производителем в связи с последними событиями. Теперь семаглутид можно купить по вполне вменяемой цене. Препараты группы семаглутида разрабатывались для лечения диабета. Но оказалось, что они довольно сильно снижают аппетит, что ведет к похудению. Учитывая, что степень ожирения напрямую связана с вероятностью наличия диабета типа 2, похудение ведет, по сути, к излечению от него. И это круто. Семаглутид, к слову, используется не только для лечения диабета, а еще и для снижения веса тема людьми, которым он по каким-либо причинам мешает. Это и сделало Оземпик таким популярным. В подкасте с врачом-эндокринологом Александром Циберкиным мы рассказали про ожирение, диабет и снижение веса, побочные эффекты Оземпика, возврат веса после отмены и потенциальные прорывные препараты в этой области. СМОТРЕТЬ!

Наотвечал тут всякого на недавней сессии вопросы\ответы.

Коллеги нередко задают вопрос - откуда наши гуру берут свои саркальные знания. Мол, ну не может же человек с высшим медицинским образованием, тем более - профессор, нести чушь (может). И понимаю какой диссонанс это вызывает у пациентов, когда люди со степенями и званиями в одинаково белых халатах выдают диаметрально разные мнения, хотя медицину вроде учили по одним правилам. Коллегам грустно улыбаюсь, пациентам сочувствую, а за остальным - посмотрите видео. Лучше не будет.

Часто возникает желание порефлексировать на тему паразитов от медицины, а потом вспоминаю, что уже было.

О дефицитах

О скорости ходьбы, риске СД2 и сосулях.

В ВMJ опубликовали работа, где изучили что происходит с различными предметами, если их засунуть в аппарат МРТ мощностью 3 Тл. Авторы собрали конструкцию, через которую смогли безопасно помещать в аппарат разные объекты. Сували в аппарат: Айфон 6, фонарик, стетоскоп, ручку, бейджик, электронный термометр, ножницы, кредитку, монеты разных размеров, столовые приборы, банки из под печения, часть стула. На конце конструкции поместили желатиновый гель по плотности похожий на человеческие мягкие ткани. В самом эксперименте оценили проникающую способность предметов. Нож пробил гель на 5.5 см, чайная ложка на 5.0 см, вилка на 4.0 см, столовая ложка на 3.5 см, большая монетка на 0.5 см. Остальные предметы сам гель не пробили, но человека ударили бы больно. Например, пустые банки с печеньем вообще сместили конструкцию внутрь аппарат (на видео первый). Интересно. Они запускали Айфон 6 в аппарат 3 раза. По итогу он продолжил нормально работать, память не стерлась. Фонарик, термометр, банковская карта тоже сохранили функциональность. Короче, не надо ничего пихать в аппараты МРТ, снимать все ферромагнетики на входе, а лаборантам печенье есть лучше в пластиковых упаковках. Ссылка на исследование: https://www.bmj.com/content/383/bmj-2023-077164

Откройте пабмед и почитайте!

Люблю запах синегнойки по утрам Еще в одной работе из BMJ авторы оценили обсемененность кофейных машин в ординаторских. Закономерно насеяли много непатогенной флоры. Больше всего из поддона и ручек для внутреннего резервуара с водой. Но в единичных случаях нашли Staphylococcus aureus, Аcinetobacter baumannii complex, Citrobacter freundii complex, Enterobacter cloacae complex, Escherichia coli, Klebsiella spp, Pantoea spp, Pseudescherichia vulneri и Pseudomonas aeruginosa. Во всех случаях флора оказалась чувствительна к стандартным антибиотикам, резистентных не было. В общем, ничего криминального. Лишнее напоминание о важности соблюдения гигиены. Руки надо мыть, спереди назад, вот это все. 🙃 Ссылка на статью: https://www.bmj.com/content/383/bmj.p2564

Друзья, голосуем в медицинской номинации почетного академика ВРАЛ-2023! Никакого давления, но я хочу увидеть в финале вечное сияние чистой эзотерики (и виниров). 🙃 Голосовать тут 😱: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSexNezoRuPom74RoOJfUcs2zexZLeG22ot3w4ySh_yxLCKZYg/viewform Информация о номинантах тут: https://vk.com/@-110924669-apchi-2023

Еще немного мыслей о последствиях гипердиагностики. И бонусом сверхдеонтологические диалоги. 🙃

Ой, где ж вы раньше-то ходили, почему не сделали УЗИ 😱

Далее в BMJ опубликовали одноцентровое двойное слепое РКИ о кресле и поведении врачей: https://www.bmj.com/content/383/bmj-2023-076309 Известный факт: если во время общения с больным в стационаре врач садится рядом - пациенты ощущают гораздо большую удовлетворенность от разговора. Хотя пользуются этим не все - считается, что стационарные врачи садятся где-то каждую пятую консультацию. В больнице Техаса провели рандомизированное исследование: ставили стул либо около постели больного, либо вдалеке от неё, и смотрели что будут делать врачи и как на это реагируют пациенты. Результаты закономерны: если есть стул, врачи садились чаще, а пациенты были довольней. При этом время и характер беседы между группами значимо не отличались: 10.6 vs 10.6 минут. Короче, нормально делай - нормально будет, и общаться с людьми нужно не сверху вниз. Стараюсь не забывать об этом во время консультаций. Если нет стула, то сажусь на краешек кровати (главное не перевернуть своей тушкой кровать у кахексичного пациента 😢).

Решил исправить несправедливость, попросил Кандинского сделать открытку для эндокринолога. Ну чет такое.

Продолжаем тему рождественского выпуска в BMJ: https://www.bmj.com/content/383/bmj-2023-077695 Выложили поздравительные карточки со стихами, созданные AI. Карточки есть для всех: от санитарок и IT-специалистов до пёсико-терапевтов. Кроме эндокринологов. 😐😐😐

Сейчас первой работой они выкатили исследование под названием: Эффективность приема колы при застревании пищеводного комка: открытое многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Пациентов с застрявшей едой в пищеводе рандомизировали: одним давали выпить до 200 мл колы, другим ничего не давали. Если ком не проходил, то уже делали эндоскопию. У большинства пациентов в пищеводе застряло мясо. За ним лидерство делили хлеб, картошка и квашенная капуста (😦). Еще мне понравились данные по пациентам. До госпитализации 77% человек пили воду, чтоб справиться с комом в пищеводе. Вызвать рвоту для решения проблемы пытались 35%. Протолкнуть ком другой едой 22%. А еще 15% делили другое. Что - не сказали. Кола не сработала. С колой и без неё ком прошел сам в 61% случаев. (ждем РКИ с Буратино и Тархуном). Ссылка на работу: https://www.bmj.com/content/383/bmj-2023-077294