Доктор Психтер

💅🏻

Когда нужно делать слайды для презентации, а не просто прийти и красиво рассказать из головы

• Дифференциальная диагностика: исключить органические причины (дерматиты, паразитарные инфекции). • Междисциплинарный подход: необходима консультация психиатра и дерматолога. • Аккуратность при обследовании: не обесценивать жалобы, даже если они не подтверждаются. • Своевременное направление к психиатру: для адекватной терапии. • Нейровизуализация: МРТ может быть полезна в сложных диагностических случаях. • Фармакотерапия: антипсихотики могут быть эффективны. • Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия может помочь. Бредовая инвазия – это реальное страдание, обусловленное психическими причинами. Понимание нейробиологических и клинических аспектов этого состояния и междисциплинарное взаимодействие поможет пациенту получить адекватную помощь.

Бредовая инвазия: когда тело «заражено» Бредовая инвазия (delusional parasitosis, DI) — это состояние, при котором у пациента формируется стойкое и непоколебимое убеждение в том, что он инфицирован живыми или неживыми патогенами (паразитами, микробами, инородными телами), несмотря на полное отсутствие объективных медицинских доказательств. Это состояние относится к группе бредовых расстройств и представляет собой сложный пример взаимодействия психиатрии и дерматологии. Клинические черты: • Ложное убеждение: пациенты непоколебимо верят в наличие патогенов, часто локализованных под кожей, на коже или внутри тела, а иногда и в окружающей среде. • Смена "возбудителя": изначально это были чесоточные клещи и глисты, затем бактерии и насекомые, а в 21 веке — волокна, нити и прочие неживые объекты. Насекомые остаются самым частым «источником» (культурный контекст играет роль в формировании бреда). • Событие-триггер: часто описывается конкретное событие (встреча с насекомым) в начале заболевания. Это может быть реальное событие, неверно интерпретированное восприятие (иллюзия), или галлюцинация. Вместо отбрасывания идеи инвазии, пациенты приходят к устойчивому убеждению в ее реальности. • "Знак образца": около половины пациентов предоставляют «доказательства» своего заражения: образцы, собранные в контейнер, фотографии, - так называемый "знак образца". • Демография: чаще у женщин (соотношение 2.5:1), преимущественно у пожилых (редко до 30 лет). Нет корреляции с социально-экономическим статусом или травмами в детстве. Факторы риска: социальная изоляция, нарушения зрения. • Частые обращения к дерматологу: ~90% пациентов сначала обращаются к дерматологу, а не к психиатру. Первичное vs Вторичное: • Первичное: в половине случаев DI — это первичное бредовое расстройство (бредовое расстройство, соматический тип по DSM-5, стойкое бредовое расстройство по МКБ-10), где бред является основным и единственным симптомом, когнитивное и социальное функционирование сохранены, при этом бред длится не менее 1 месяца. • Вторичное: развивается на фоне соматических заболеваний, психических расстройств или интоксикации психоактивными веществами. Особенности клиники: • Агрессивные попытки лечения: Пациенты используют агрессивные химические вещества (отбеливатели/кислоты/щелочь) для "борьбы с инфекцией", что ведет к вторичным кожным проблемам. • Социальная изоляция: страх быть заразным приводит к избеганию контактов. • Бред по доверенности: редко, но встречается бред, при котором пациент убежден, что заражен другой человек, это особенно опасно когда речь идет о детях. Нейробиологические механизмы: • Нарушение вероятностного мышления: склонность к ошибкам вероятностного мышления, что укрепляет убежденность в инвазии. • Дисфункция путамена и стриато-таламо-кортикальной петли: поражение этих структур, связанных с базальными ганглиями, таламусом и корой, приводит к соматическим галлюцинациям и тактильным заблуждениям, создавая у пациента ощущение реального присутствия патогенов на теле. • Лобная дисфункция: дисфункция лобных долей нарушает тестирование реальности и приводит к неспособности оценить ошибочность своих убеждений. • Дофаминергическая дисфункция: вовлечение дофаминергических путей в путамене и эффективность антипсихотиков (D2-дофаминовых антагонистов) указывают на дисфункцию дофаминергической системы и ее роль в патогенезе DI. • Сопутствующие состояния: генерализованная атрофия мозга, субкортикальная сосудистая энцефалопатия (диабет 2 типа, цереброваскулярные заболевания) и инсульт (особенно правой височно-теменной коры, таламуса и путамена) могут повышать риск развития DI. Что с этим делать:

🙀17 января, пятница 2⃣🅾️ • Доктор Психтер, 19:00–20:00, по мск РАС/СДВГ и ПРЛ: сложности дифференциальной диагностики Ссылка для записи в календарь (необязательно) Ссылка для подключения в КОНТУР Толк: 👇 https://cnwhh882.ktalk.ru/app/stream/auditoriums/46d2244e-fe60-495c-95e7-ca2fdf7c9a37

Кликушество: расстройство, которое не увидеть в больших городах Кликушество — исторически и культурно обусловленный феномен, характеризующийся эпизодическими приступами истерического поведения, часто в сочетании с религиозным бредом и убеждением в одержимости. Это явление, широко распространенное в прошлом, особенно в традиционных сельских общинах, сегодня рассматривается психиатрией как форма конверсионного расстройства или, согласно современной классификации, как функциональное неврологическое расстройство (FND) с диссоциативными проявлениями. Психиатрическая перспектива: В отличие от представлений прошлых веков, связывавших кликушество с одержимостью или божьей благодатью, современная психиатрия основывает свое понимание на нейробиологических и психологических моделях. FND, как указывает DSM-5 (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, 5-е издание), характеризуется наличием симптомов, которые влияют на двигательную или сенсорную функцию, и которые не объясняются известными неврологическими или медицинскими причинами. Ключевые характеристики FND при кликушестве: • Диссоциативные симптомы: Расстройства сознания, такие как временная потеря памяти, дереализация (ощущение нереальности окружающего) и деперсонализация (ощущение отчуждения от собственного тела). В контексте кликушества это может проявляться как ощущение "вселения" другой сущности. • Двигательные симптомы: Судорожные приступы, непроизвольные движения, тремор, параличи, нарушения походки и координации. Эти симптомы могут имитировать эпилептические припадки, но электроэнцефалография (ЭЭГ) обычно не выявляет характерных для эпилепсии отклонений. • Сенсорные нарушения: Потеря или снижение чувствительности, боли, нарушения зрения или слуха, которые не имеют органических причин. • Эмоциональная лабильность: Быстрые и резкие перепады настроения, от плача до истерического смеха. • Псевдоневрологические симптомы: Включают непроизвольные движения, нарушения речи (например, мутизм или скандирующая речь) и дисфагия (затруднение глотания). • Религиозный бред и галлюцинации: Могут включать видения святых или демонов, голоса, диктующие определенные действия, убеждение в одержимости или особом предназначении. Факторы риска и этиология: Хотя точные причины FND до конца не изучены, исследования в психиатрии указывают на ряд факторов, которые могут способствовать его развитию: • Травматические события: Психические травмы, особенно в детстве, такие как насилие (физическое, сексуальное, эмоциональное), пренебрежение, потеря близких. • Хронический стресс: Длительное воздействие стрессовых факторов, таких как социальное угнетение, финансовые проблемы, межличностные конфликты. • Психологическая уязвимость: Тревожные расстройства, депрессия, низкая самооценка, трудности с выражением эмоций. • Культурные особенности: Традиционное восприятие болезни, религиозные верования, влияющие на интерпретацию симптомов. • Нейробиологические факторы: В исследованиях функциональной нейровизуализации (фМРТ) были обнаружены особенности в работе головного мозга у пациентов с FND, связанные с активацией лимбической системы и нарушением связи между различными областями мозга. Дифференциальная диагностика: Важно различать FND с проявлениями, похожими на кликушество, от других состояний, таких как: • Эпилепсия: ЭЭГ помогает отличить эпилептические припадки от псевдоэпилептических, характерных для FND. • Симуляция: иногда симптомы могут быть симуляцией, когда человек намеренно подделывает болезнь. Однако, как правило, при FND человек не осознает и не контролирует свои симптомы. • Психотические расстройства: шизофрения и другие психотические расстройства также могут включать религиозный бред и галлюцинации, но обычно они сопровождаются другими симптомами, такими как нарушение мышления. • Органические заболевания головного мозга: опухоли, травмы, инфекции, которые могут вызывать неврологические симптомы В комментариях оставлю видео пример, который попался мне в рилсах

С Новым годом! Берегите свое физическое и ментальное здоровье

Хеллоу. Я с новостями: то, что в России называют "биологическая обратная связь - БОС", по всей видимости, НЕ работает для терапии СДВГ, вот пруфы. С наступающим!

Эпилепсия, название которой происходит от греческого слова "epilambanein", что значит "схватывать" или "атаковать", впервые была зафиксирована на Западе в виде вавилонского клинописного трактата, известного как «Сакикку» или «все болезни», на табличках, датируемых 716-612 гг. до н.э., которые были обнаружены на юге Турции в 1951-1952 гг. Это расстройство было описано примерно в то же время в классических китайских медицинских текстах, написанных с 770 по 221 гг. до н.э. Гиппократ описал эпилепсию около 400 г. до н.э. как «священную болезнь», однако большинство культур приписывало ей демоническую природу из-за её уникального набора симптомов и признаков. Лишь в 1875 году английский невролог Джон Хаглингс Джексон признал, что припадки вызваны нарушенной электрической деятельностью мозга. Эпилепсия является самым распространённым серьёзным неврологическим расстройством в мире. Хотя у некоторых людей это трудное заболевание может не быть столь выраженным, многие будут испытывать припадки на протяжении всей жизни. Эпилепсия поражает людей любого возраста и распространена во всём мире. Наиболее распространённым возрастом началом эпилепсии в странах с высоким уровнем дохода является пожилой возраст, тогда как в развивающихся странах чаще всего страдают младенцы и маленькие дети в результате акушерских осложнений или неонатальных инфекций.

Что такое травма свидетеля и как поддержать себя в сложное время? Вебинар Галины Петраковой Благотворительный фонд «Комитет против пыток» организует бесплатный вебинар клинического психолога и автора книги «Травма свидетеля» Галины Петраковой. Какие темы обсудят на вебинаре: — что такое вторичная травма или «травма свидетеля», а также из чего вообще складывается понятие «травма», — как работает мозг и нервная система, когда человек сталкивается с травматичным опытом; — обсудим эмоциональные реакции и что с ними делать (и не делать) — поговорим о том, как «затормозить», успокоиться, отрегулировать эмоции и поддержать себя; — разберем какие «красные флаги» в нашем состоянии говорят о том, что необходимо обратиться за помощью к специалисту. Встреча будет проходить онлайн 11 декабря в 13.00 по мск Участие бесплатное, необходимо пройти регистрацию по ссылке. В день вебинара вам придётся ссылка на ZOOM

Хочу рассказать, что я скоро буду выступать на конференции, посвященной пограничному расстройству личности Там будет еще очень много классных спикеров, так что ПРЛ будет раскрыто со всех сторон 💅🏻 Я буду рассказывать про свои факапы и мисдиагностинг, чтобы научить отличать прл от лютого рас 🧏‍♀️

Хотелось бы дожить до того дня, когда в России перестанут лечить СДВГ нейролептиками первого поколения…

Мы или не мы?

Мы или не мы

Предупреждающие признаки повышенного суицидального риска: • Суицидальные мысли - наличие мыслей о самоубийстве или разговоры о возможности прекращения собственной жизни • Поиск или приобретение средств для самоубийства • Чувство себя обузой для окружающих, ощущение безысходности или подавленности • Увеличение употребления алкоголя или наркотиков • Тревожность, возбуждение • Бессонница • Безнадежность • Избегание общения с друзьями и семьей (социальная изоляция) • Резкие перепады настроения, раздражительность, или, наоборот, внезапное успокоение (необычное спокойствие) • Другие нехарактерные изменения в поведении, чертах личности или работоспособности на работе, учебе или дома • Раздача ценных вещей Важно помнить, что наличие одного или нескольких из этих признаков не обязательно означает, что человек совершит самоубийство. Однако это повод для серьезного беспокойства и обращения за профессиональной помощью.