ImmunoBee

Уважаемые Доктора. Не могу вас не оповестить, что стартует ПОСЛЕДНИЙ в этом году поток школы инфекционных болезней под руководством Дарьи Паниевой. Это глубокое погружение в базу, которая позволит вам далее самостоятельно размышлять обо всех патогенах, понимать принципы их взаимодействия с организмом и с легкостью освоить все те частности конкретных патогенов, что вас лично интересуют. Это хоть и короткий, но достаточно объемный курс по количеству информации/знаний. Особенный шок у всех вызывает чтение антибиотикограммы, как важный клинический навык любого врача. Также вы обсуждаете на курсе научные статьи по темам. Далее в ближайшее время будут только спец курсы (вич, туберкулёз и др), на которые попасть можно ТОЛЬКО пройдя этот базовый курс. Старт уже 14 июля, вот вот буквально. Очень советую. Есть рассрочка. Есть баллы нмо конечно же. Передайте тем, кому нужно. А нужно многим. Не все доктора сидят в телеге и знают о такой школе. Она крутая. https://docmaschool.ru/infection?utm_source=tg&utm_medium=post&utm_campaign=base01.07.25

Давайте о хорошем. Как тебе такое, Илон маск?(с) 😁😁😁

Ни в коем случае не обесцениваю «подвиг доктора Краснощекова». Он хоть как то смог поднять эту волну, в отличие от всех нас. Я в свое время честно, — просто испугалась угроз. Слишком он черноту мне писал, когда я посмела рот открыть в его сторону. Это было еще задолго ковида, совсем в начале моего пути просвещения, я была не готова к такому прессингу.

Вот вроде и хорошая новость, но в реальности что то совсем нет. Все эти сангиг гонимы устраняются, помещения расхламляются и клиника будет заново открыта, еда и ремонт сделают, еще краше будет. Это все никак не повлияет на лечение аутизма макрофагами. https://t.me/mediamedics/12456

Сказка о мастере оружейнике по имени Б. В волшебном департаменте гос безопасности по имени «костный мозг» жил и влавствовал мастер оружейник Б. Его призванием было создавать волшебные мечи для защиты государства от злых захватчиков. В качестве оружия были волшебные двойные мечи: один тяжелый, второй легкий. Именно их сборкой мастер оружейник Б и занимался. В мастерской стояло 3 волшебных сундука: Сундук начал (V-сегменты)— там лежало 50 разных рукояток мечей. Сундук Силы (D-сегменты)— там было 25 магических лезвий. Сундук завершений (J—сегменты)— там было 6 разных за остренных наконечников. Б не мог просто так выбрать детали по своему усмотрению. В его мастерской властвовали 2 слепых волшебника профессионала по сборке мечей - RAG1 и RAG 2. Они вслепую вытаскивали по детали из каждого сундука и склеивали их. Но был алгоритм, непросто так они это делали. Сначала шла сборка тяжелого меча: 1 Волшебники-слепцы сначала выбирали наугад лезвие из сундука силы и наконечник из сундука завершений. И склеивали их. (D-J склейка фрагментов). 2 Затем появлялся третий волшебник-декоратор, по имени Tdt. Он любил добавлять блестящие драгоценные камни (N-нуклеотиды) в места склейки деталей. «Добавлю ка я на этот тяжелый печ изумрудик, а вот на этот добавлю бриллиантик»— приговаривал он, не глядя. 3 После декорации лезвия и наконечника, волшебники-слепцы RAG1 и RAG2 брали из сундука начал наугад рукоятку, и приклеивали к готовой части лезвия-наконечника. (V-D-J) 4 Далее декоратор Tdt опять украшал место стыка, добавляя камушки. Получался тяжелый меч, причем один на другой не похож, ибо все детали брались наобум. Да и украшательство было тоже наобум, где то 2 камешка, где то три, где то рубинчики , а где то изумруды и бриллианты. В общем целое разнообразие тяжелых мечей получалось в мастерской. Далее приходит мастер-оружейник Б и начинает проверять качество сборки. Замахнулся он мечем и смотрит, развалиться он или нет, кривой он или нет. Если что то не устраивало, у волшебников был второй шанс сборки из парных запасных сундуков(вторая хромосома). Если и второй меч получался плохого качества, отделение мастерской закрывалось навсегда (апоптоз). Далее шла работа над легкими мечами-компаньонами по той же схеме, но чуть по-другому: Слепцы-волшебники RAG1 и RAG2 выбирали уже из 2 сундуков, начал и завершений. Декоратор тоже не был задействован. Процесс был проще, но принцип тот же. Когда оба меча и тяжелый и легкий были готовы, оружейник Б их соединял и получался IgM меч. Далее он отправлял готовые составные мечи в школу селекции, в том же департаменте гос безопасности. Там строгие экзаменаторы проверяли: 🩸Не режет ли этот составной меч своих же солдат ненароком, если да, то меч конфисковывали (клональная делеция). 🩸может ли меч вообще что то резать? — если нет, то тоже в утиль. 🦠На боевое дежурство Б-лимфоцитов брали только те мечи, которые не резали своих и резали чужих. Мистер оружейник Б с составным мечом отправлялся патрулировать границы государства. Этих составных меча было 2 варианта: оба с одинаковым наконечником, но с разными рукоятками, IgM и IgD. В итоге эти мастерские производили порядка 10^11 различных вариантов мечей из ограниченного числа генов. Это упрощенный взгляд на формирование рецептора Б-лимфоцита. На этом все не заканчивается, и далее после встречи с антигеном на дежурстве боевом, Б-дисфоцит еще раз перестраивает свои мечи. Но это уже другая история.

Очень длинный лонгрид, от молодого и полного сил и мозгов онколога, который нужно прочитать всем будущим врачам, молодым выпускникам и всем тем, кому не все равно в профессии. Этот очерк не про ВШО (хотя и про нее тоже). Это про отношение и становление. Это примерно то же, что происходило и со мной, просто в другом домене. Это примерно то же, о чем я думаю в своем домене, в контексте обучения в медвузе, что никак не хочет меняться (тут я лениво тыкаю сама себя палочкой, ибо с чего вообще что то должно меняться, или сделай/начни менять, коли умная). Это то, что я пытаюсь (но у меня плохо получается), донести до врачей-студентов «докмашколы» и ради чего мучаю их и с ними с треклятым анализом и поиском статей. Это то, что заставляет понять, что нужно масштабировать и усиливать докмашколу и ни в коем случае не наоборот, отпускать поводья никак нельзя. Ну и просто было бы неплохо, чтобы взрослые кафедральные почитали, может что то можно сделать по-другому, наконец то (это опять моя гордыня втесалась, ну что ж). https://telegra.ph/Istoriya-o-tom-kak-menyalos-predstavlenie-o-medicine-i-o-tom-kak-preodolevalis-sobstvennye-strahi-i-somneniya-pered-vhozhdeniem--07-06

Можно изменить несколько слов и то же, что верно в отношении госуправления, окажется полностью применимо к медицине. Доминирующая в последние десятилетия логика доказательной медицины по сути подталкивает к тому, чтобы принимать стандартные решения. Применительно к типовым ситуациям в условиях дефицита медицинских знаний это позволяет решить многие проблемы (но часто с излишними затратами времени и ресурсов). Однако лучшие решения — те, которые учитывают особенности пациента и локальных условий. Но в действующей модели медицины они трактуются как нарушение стандартов и растрата ресурсов (даже если в целом ресурсы были сэкономлены), и наказываются. Пока у врачей не появится права на ошибку, получение нормальной помощи в нестандартных ситуациях будет огромной редкостью и привилегией избранных.

Ну вот оно! Квинтэссенция

Это вообще самое главное. От головы зависит, какое будет ЛПУ. В том числе, какие врачи там будут работать и как будут работать.

Войско баранов, возглавляемое львом, всегда одержит верх над войском львов, возглавляемых бараном

•Не готовит к эмоциональным нагрузкам профессии •Создает иллюзию всемогущества врача Для пациента это несет ужасные вещи: врач с такими установками будет обвинять пациентов в неуспехе лечения, проявлять скрытую агрессию к “несоблюдающим” пациентам, быстро выгорать и цинично относиться к работе, создавать атмосферу стыда и вины вместо поддержки— нет ничего хуже этого. Вопросы к системе. Большие вопросы. А может и к человеку, кто не на своем месте.

Сложная тема. Даже может кому то не понравится. На просторах инстаграма наткнулась на студентку мед вуза, 5 курс. Пишет она о своих сомнениях, стенаниях, но пишет примерно так: (цитата)

Мне сложно работать в таких условиях. Для меня критически важно, чтобы люди, которым я стараюсь помочь, тоже были заинтересованы в результате. Меня буквально разрывает изнутри, когда я слышу фразы вроде “Конечно, я не принимаю лекарства, вот такая я никудышная” от пациента с диабетом 2 типа и повышенным холестерином. Особенно тяжело, когда молодая женщина с подозрением на онкологию отказывается от колоноскопии со словами “я не буду этого делать без анестезии”, хотя обезболивание в протоколе не предусмотрено.

Что я тут вижу? Вижу ужасную неготовность к профессии врача. Вижу искаженное представление о медицине как точной науке. Восприятие медицины через призму учебников, где есть четкие алгоритмы: симптом—диагноз—лечение—выздоровление. Но реальная медицина— это работа с хаосом, где логика часто бессильна перед эмоциями, страхами и жизненным опытом пациента. Вижу тотальное непонимание роли врача в жизни пациента. Врач не должен ожидать, что пациенты будут “заинтересованы в результате” так же, как медицинский работник. Страх, отрицание, недоверие к медицине - это нормальные человеческие реакции, с которыми врач должен уметь работать. Вижу тотальное отсутствие эмпатии. Фраза пациента “вот такая я никудышная” - это крик о помощи, признание своей беспомощности. Вместо раздражения это должно вызывать желание поддержать и найти подход. А не осудить пациента и фыркнуть на него. Когда отказывается от колоноскопии - это может быть травма от предыдущего медицинского опыта, страх потери контроля, боязнь боли или унижения. Плохо не видеть человека за симптомами, не понимать, что “несоблюдение рекомендаций” часто просто рациональная реакция на иррациональные страхи. Вижу тотальное непонимание медицинской этики. Пациент имеет право отказаться от процедуры, и это нужно уважать, а не осуждать. Задача врача - объяснить, мотивировать, найти альтернативы. Такое отношение в студенчестве предвещает быстрое выгорание и конфликты с пациентами, они будут неминуемы. Картинка рисуется моментально в голове- страдающий пациент и орущий осуждающий врач. «я не хочу убеждать людей заботиться о своем здоровье” — какое то ожидание покорности от пациентов. Это отголосок советской медицины, где врач - непререкаемый авторитет, а пациент - объект воздействия. Сегодня медицина строится на партнерстве, где врач - это консультант, помогающий пациенту принимать информированные решения. А не царь и Бог, вершитель судеб. Я вижу тотальное непонимание, что поведение пациентов формируется множеством факторов: социально-экономическим положением, образованием, предыдущим опытом с медициной, культурными установками, психологическими особенностями. Диабетик, который не принимает лекарства, может просто не иметь денег на них или не понимать последствий. Это не верный путь для начала медицинской карьеры. Нужна серьезная работа над коммуникативными навыками, пониманием психологии пациентов и принятием того, что работа с людьми - это работа с их страхами, сомнениями и человеческими слабостями.​​​​​​​​​​​​​​​​ Врач не учитель и не воспитатель. Врач не имеет право осуждать пациента ни в каком виде. Врач не был на месте пациента, не ходил в его ботинках. Врач в принципе не для этого. И кто виноват? Вуз? Сам человек? Система? Я училась в меде, у у моего окружения не было такого. Мы как то сразу с трепетом относились в студенчестве к пациентам. Мы их боялись, боялись обидеть, задеть, причинить боль и тд. Мы сопереживали их страданиям (что на длинную дистанцию очень вредно, но для студенчества абсолютно нормально). По сути текст вскрывает глубокую системную проблему медицинского образования и культуры, которая формирует поколения врачей с фундаментально неверным пониманием своей профессии, уж простите. Система, что фокусируется на биомедицинской модели, игнорируя психосоциальные аспекты: •Не обучает коммуникативным навыкам и работе с сопротивлением

А сегодня никто не идет на Ландау и Капицу?😁

Напомнили мне про пост мой же, хороший, важный. Цитирую: Про корь мы писали отличные посты еще в эпоху аккаунта «включи голову» в инстаграме и в контакте. Там очень подробно расписано все про корь, можете почитать. Тогда же мы нашли любопытную информацию, что корь вызывает иммунную амнезию, стирает память к предыдущим инфекциям. И даже если корь прошла без осложнений, свой след она оставила в иммунной системе, подтерев память и заменив ее на себя любимую. «Помни только меня, забудь всех остальных»— так обычно девушки поступают в любви😁😁😁 вот и корь, сучья стерва, поступает также. Вирус инфицирует клетки памяти Т и В лимфоциты, которые специфичны к другим инфекциям. А чтобы выздороветь от кори- нужно уничтожить все клетки, в которых он сидит. Лимфоциты, специфичные кори, принимаются за дело и уничтожают все клетки, где сидит корь. Среди них и клетки памяти. Все логично🤷🏻‍♀️ ничего удивительного совершенно. При этом наглая зараза, после себя оставляет клетки памяти к себе же. Фактически заменяет память ко всем- памятью себя любимой. Более половины детских смертей от инфекций связаны с перенесённой корью ДО эпохи вакцинации. Ребенок болел гриппом- выздоровел, у него память иммунная, иммунитет. Заболел корью- выздоровел. Следом заболел гриппом- умер. Тк корь стерла память к гриппу, который он перенёс в прошлом. Условно это происходит так. Потому после кори перенесённой в популяции тянется шлейф детских смертей. Не пугаю, пишу по факту. Примерно 5 лет требуется иммунной системе восстановить все базы после кори. Корь «легкая болезнь»— это слишком опрометчиво. Прививайте детей от кори. Лечения нет от нее, вся борьба против кори- это арсенал иммунной системы. Медицина ничем помочь не может в этой борьбе, если корь уже внутри вас. Лучше, чтобы она внутрь вас не попадала- вакцинируйте детей. Иммунитет пожизненный. (Даже если нет антител в крови, клетки памяти есть, инкубационный период позволит произвести быстро армию, уничтожить вирус). А вот детям пожалуйте 2 дозы. Одну в год, вторую в 6. Можно вторую через год от первой, если врач согласен сделать. За вопросом, нужно ли вам вакцинироваться,— к своему педиатру/терапевту. Я не смогу ответить на 200 одинаковых вопросов, пощадите.🙏

Очки новые) папа подогнал😁

Рубрика #папинчай возвращается)

Понравилось очень😁😁😁

По следам комментариев на канале моем… прям в руку попало😁😂 Сама я так написать не могу по этическим соображениям, но запостить Лебедева с такой речью еще как могу😁

А я наткнулась на новость «диабет 1 типа побежден» Ну я конечно не поверила) Из разряда сделали один укол и все, человек здоров

Отвечу на этот вопрос, важный он. Прорывное лечение от диабета 1 типа одним уколом? Правда, что прорывное, правда, что одним уколом. Где же подвох? Он есть: 🦠Зимислецел (VX-880) от Vertex Pharmaceuticals кошмарит все новостные медицинские порталы, опубликовав ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ результаты 2 фазы клинических исследований своего прорывного препарата для лечения диабета 1 типа, на основе аллогенных (чужеродных) стволовых клеток, которые полностью дифференцировали в островковые клетки поджелудочной железы, производящие инсулин. Давайте сразу о том, о чем молчат журналисты и что является камнем преткновения в этом лечении: Ввод лекарства требует ПОЖИЗНЕННОЙ ИММУННО-СУПРЕССИВНОЙ ТЕРАПИИ, что не может считаться излечением, и несет в себе ОГРОМНЫЕ риски, и подходит далеко не для каждого пациента с СД1 типа. Поэтому на данный момент, даже если препарат пройдет успешно 3 фазу исследований, это не практическое излечение от диабета 1 типа, пока ученые не решат проблему с требуемой ежедневной иммунной супрессией. Подробнее по ссылочке все написала: https://dzen.ru/a/aF1MfLt4KEeZNJKi

Уважаемые подписчики, особенно новенькие. Есть у вас иммуннологические вопросы? Мифы? Что вас волнует в иммунной сфере организма? А может вы прочли на просторах соц сетей какой то странный иммунологический выпад?